極少于海水環(huán)境中發(fā)生，感染風(fēng)險(xiǎn)主要存在于溫暖淡水。
一名43歲的女性在海邊玩水后感染所謂“食腦蟲(chóng)”（醫(yī)學(xué)上通常指福氏耐格里阿米巴）的情況極為罕見(jiàn)。這種阿米巴主要存在于溫暖的淡水環(huán)境（如湖泊、河流、溫泉、未充分消毒的泳池）中，而海水因其高鹽度通常不適合其生存，感染記錄極少 。如果不幸感染，該病潛伏期極短，通常為1至7天 。初期癥狀發(fā)展迅猛，極易被誤認(rèn)為是普通感冒或流感，但會(huì)迅速惡化，攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦部炎癥，病情進(jìn)展極快，致死率極高，超過(guò)97% 。
（一）感染途徑與環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)
主要感染途徑：福氏耐格里阿米巴并非通過(guò)飲用污染水感染，而是當(dāng)含有該阿米巴的水通過(guò)鼻腔強(qiáng)力進(jìn)入時(shí)，例如在淡水中跳水、潛水或進(jìn)行其他可能導(dǎo)致水沖入鼻孔的活動(dòng)，阿米巴會(huì)沿著嗅神經(jīng)遷移到大腦 。使用未煮沸或未消毒的水進(jìn)行洗鼻（如使用洗鼻壺）也是一個(gè)已知的風(fēng)險(xiǎn) 。
高風(fēng)險(xiǎn)水體環(huán)境：感染主要與25℃至42℃的溫暖淡水有關(guān)，例如自然形成的湖泊、河流、池塘，以及溫度較高的溫泉和未充分氯化消毒的游泳池 。這些環(huán)境為阿米巴的繁殖提供了適宜條件。
低風(fēng)險(xiǎn)/安全水體環(huán)境：海水由于其高鹽度，基本可以抑制福氏耐格里阿米巴的生長(zhǎng)和存活，因此在正常海邊活動(dòng)（如游泳、戲水）感染的風(fēng)險(xiǎn)被認(rèn)為極低，國(guó)際上也缺乏可靠的感染警示 。同樣，經(jīng)過(guò)正規(guī)消毒（如充足余氯）的游泳池，其風(fēng)險(xiǎn)也極低 。
以下表格對(duì)比了不同水體環(huán)境對(duì)福氏耐格里阿米巴感染的風(fēng)險(xiǎn)：
水體類(lèi)型
溫度要求
阿米巴生存適宜度
感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
主要原因
溫暖淡水 (湖泊, 河流)
25°C - 42°C
高度適宜
高
提供阿米巴繁殖的理想溫暖、營(yíng)養(yǎng)環(huán)境
溫泉/熱水池
通常溫暖
高度適宜
高
水溫適宜，有時(shí)消毒可能不充分
未氯化泳池
可變
適宜
高
缺乏有效殺滅阿米巴的消毒劑
正規(guī)消毒泳池
可變
不適宜
極低
充足的氯等消毒劑可有效殺滅阿米巴
海水
可變
不適宜
極低
高鹽度環(huán)境抑制阿米巴生存
（二）疾病癥狀發(fā)展與臨床表現(xiàn)
- 初期癥狀（發(fā)病后1-7天內(nèi)）：在潛伏期后，疾病起病急驟。早期癥狀與上呼吸道感染非常相似，容易被忽視或誤診，包括發(fā)熱、頭痛（常較劇烈）、惡心和嘔吐 。部分患者在頭痛出現(xiàn)前或初期，可能會(huì)有嗅覺(jué)或味覺(jué)的改變 。
快速惡化期（數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)）：病情進(jìn)展極為迅速，通常在3到7天內(nèi)從初期癥狀發(fā)展到嚴(yán)重的腦部癥狀 。此階段會(huì)迅速出現(xiàn)腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸部僵硬（頸強(qiáng)直）、畏光 。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能?chē)?yán)重受損，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、煩躁、幻覺(jué)、注意力不集中等意識(shí)和精神狀態(tài)改變 。
嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙：隨著腦部炎癥加劇，可出現(xiàn)抽搐或癲癇發(fā)作、肌肉失調(diào)、失去平衡、肢體麻木等神經(jīng)功能異常 。最終，患者會(huì)迅速陷入昏迷，死亡通常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后的7到14天內(nèi) 。
盡管“食腦蟲(chóng)”感染兇險(xiǎn)且致死率極高，但公眾無(wú)需過(guò)度恐慌，因?yàn)槠涓腥静±旧順O為罕見(jiàn)，且主要與特定的溫暖淡水活動(dòng)相關(guān)。在海邊進(jìn)行常規(guī)的海水玩水活動(dòng)，感染福氏耐格里阿米巴的風(fēng)險(xiǎn)微乎其微。關(guān)鍵在于了解其真正的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境和感染途徑，提高對(duì)初期類(lèi)似感冒癥狀的警惕性，尤其是在溫暖淡水區(qū)域活動(dòng)后出現(xiàn)劇烈頭痛、高燒和嘔吐時(shí)，應(yīng)立即尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助，爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。
