約15-20%的男性在一生中會經歷性交疼痛
男性在性交過程中出現(xiàn)的疼痛感可能源于多種生理、心理或病理因素，涉及生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經系統(tǒng)及心理狀態(tài)等多個層面，需要綜合評估才能準確診斷。
一、生理性原因
1. 生殖系統(tǒng)疾病
前列腺炎是導致性交疼痛的常見原因，約占臨床病例的30-40%。炎癥會壓迫周圍神經，引起射精疼痛或會陰部不適。精囊炎、睪丸炎等也會因性活動加劇局部充血而誘發(fā)疼痛。
| 疾病類型 | 疼痛特點 | 伴隨癥狀 | 好發(fā)人群 |
|---|---|---|---|
| 前列腺炎 | 鈍痛/脹痛 | 排尿異常、性功能障礙 | 30-50歲男性 |
| 精囊炎 | 射精時劇痛 | 血精、下腹墜脹 | 青壯年 |
| 睪丸炎 | 牽涉性疼痛 | 睪丸腫大、發(fā)熱 | 青春期后男性 |
2. 解剖結構異常
包皮過長或包莖可能導致包皮嵌頓，引起劇烈疼痛。尿道狹窄則會使射精時壓力增高，產生燒灼感。少數(shù)情況下，陰莖硬結癥（Peyronie病）因陰莖彎曲也會在性交中引發(fā)疼痛。
3. 感染性因素
性傳播感染如淋病、衣原體感染等，常導致尿道炎，引起排尿疼痛和性交不適。真菌感染（如念珠菌）則可能造成龜頭炎癥，接觸時產生刺痛。
二、神經與心理因素
1. 神經源性疼痛
盆底肌功能紊亂會壓迫陰部神經，導致慢性盆腔疼痛綜合征，性交時尤為明顯。糖尿病神經病變也可能影響生殖器感覺神經，產生異常疼痛。
2. 心理性因素
焦慮、抑郁或性創(chuàng)傷史會導致盆底肌過度緊張，形成疼痛-恐懼-疼痛的惡性循環(huán)。約25%的慢性性交疼痛患者存在明顯的心理共病。
| 心理因素 | 生理表現(xiàn) | 干預方式 | 預后 |
|---|---|---|---|
| 性焦慮 | 肌肉緊張、早瀉 | 認知行為治療 | 良好 |
| 抑郁狀態(tài) | 性欲減退、疼痛敏感 | 藥物+心理治療 | 中等 |
| 創(chuàng)傷后應激 | 痙攣性疼痛 | 暴露療法 | 需長期干預 |
三、其他系統(tǒng)性疾病
1. 內分泌異常
睪酮水平低下會影響組織修復能力，導致生殖器黏膜脆弱，易因摩擦損傷。甲狀腺功能異常也可能通過神經肌肉調節(jié)間接引發(fā)疼痛。
2. 藥物副作用
某些抗抑郁藥（如SSRIs）會抑制射精功能，導致射精疼痛。α受體阻滯劑則可能引起逆行射精，伴隨不適感。
男性性交疼痛是一種需要多維度評估的癥狀，既可能是局部病變的信號，也可能是全身性或心理問題的表現(xiàn)，及時就醫(yī)明確病因對改善生活質量至關重要。