可以,2025年河北衡水的家庭共濟醫(yī)保,其家屬可通過綁定共濟關(guān)系,使用職工參保人個人賬戶里的余額,在定點醫(yī)藥機構(gòu)支付符合規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用,以及為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用。
(一)適用對象與綁定流程
- 適用對象:家庭共濟的授權(quán)方為參加河北省職工基本醫(yī)療保險的參保人,被授權(quán)方為其配偶、父母、子女等近親屬,且這些近親屬需在河北省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)。非近親屬或未參保的人員無法綁定。
- 綁定流程:通常通過官方渠道進(jìn)行操作。以“河北智慧醫(yī)保”微信小程序為例,職工參保人登錄后,進(jìn)入“個人賬戶共濟”功能,點擊“添加我的親屬”,按提示填寫被綁定人的姓名、身份證號、與本人的關(guān)系等信息,并簽署承諾書,即可完成綁定 。綁定成功后,可在“共濟關(guān)系查詢解綁”中查看或解除關(guān)系 。
- 解綁操作:若需解除共濟關(guān)系,職工參保人可登錄原綁定渠道,選擇需要解綁的家庭成員,進(jìn)行“解綁”操作即可完成 。
(二)使用范圍與場景
- 就醫(yī)購藥消費:這是最核心的用途。被綁定的家屬在衡水市或河北省內(nèi),乃至開通了跨省共濟的地區(qū) ,于定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院就醫(yī)時,發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用(如起付線以下、乙類先行自付、按比例自付、封頂線以上合規(guī)費用等),以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用,均可使用授權(quán)方的個人賬戶余額進(jìn)行支付 。
- 代繳居民醫(yī)保費:職工參保人可使用本人個人賬戶的結(jié)余資金,為其配偶、父母、子女等近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保費用 。這為家庭成員參加居民醫(yī)保提供了便利的資金來源。
下表對比了家庭共濟資金在不同使用場景下的主要特點:
使用場景 | 主要用途 | 資金流向 | 是否需要被授權(quán)人參保 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) | 支付門診、住院等個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用 | 授權(quán)方賬戶 → 醫(yī)療機構(gòu) | 是 | 覆蓋起付線、自付比例等費用 |
定點零售藥店購藥 | 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等個人負(fù)擔(dān)費用 | 授權(quán)方賬戶 → 藥店 | 是 | 需符合醫(yī)保目錄規(guī)定 |
代繳居民醫(yī)保費 | 繳納近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費用 | 授權(quán)方賬戶 → 醫(yī)?;?/p> | 是(需參加居民醫(yī)保) | 利用賬戶結(jié)余,減輕家庭繳費壓力 |
非醫(yī)保項目消費 | 如美容、整形、非疾病治療類項目 | 不可用 | - | 家庭共濟資金不得用于非醫(yī)療健康領(lǐng)域 |
非定點機構(gòu)消費 | 在非醫(yī)保定點的醫(yī)院或藥店消費 | 不可用 | - | 必須在醫(yī)保定點機構(gòu)使用 |
(三)注意事項與查詢
- 資金所有權(quán):個人賬戶里的資金所有權(quán)仍屬于職工參保人本人,家屬使用的是其賬戶的支付權(quán)限,而非將錢轉(zhuǎn)入家屬賬戶。
- 余額查詢:家屬在消費時,可通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)實時了解可用的共濟余額。職工參保人可通過“河北智慧醫(yī)保”小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道,查詢自己賬戶的余額以及家庭成員的共濟消費記錄 。
- 跨省使用:隨著“醫(yī)保錢包”等功能的推廣,河北省已實現(xiàn)個人賬戶資金的跨省共濟使用 。這意味著在開通此功能的外省市,符合條件的家屬也可能使用衡水職工參保人的賬戶余額進(jìn)行結(jié)算 ,具體需確認(rèn)兩地是否均已接入該系統(tǒng)。
2025年,河北衡水的家庭共濟醫(yī)保政策為參保職工家庭提供了重要的醫(yī)療費用分擔(dān)機制。通過便捷的線上綁定,職工個人賬戶的結(jié)余資金能夠有效盤活,用于支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)的個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)費用,并可代繳居民醫(yī)保費,顯著提升了醫(yī)保資金的使用效率和家庭抗風(fēng)險能力,是惠民利民的重要舉措。