急診科或感染科
被馬爾濟(jì)斯犬咬傷后，即使未出現(xiàn)破皮、出血等明顯損傷，仍需及時(shí)到急診科或感染科就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)并制定后續(xù)處理方案。
一、損傷程度的醫(yī)學(xué)判定
- 暴露等級(jí)劃分：根據(jù)相關(guān)指南，無破皮、無出血的咬傷屬于Ⅱ級(jí)暴露，需進(jìn)行傷口處理并接種狂犬病疫苗；若存在皮膚破損或出血?jiǎng)t為Ⅲ級(jí)暴露，需額外注射狂犬病免疫球蛋白。
- 肉眼觀察的局限性：部分輕微損傷（如表皮擦傷、牙印壓痕）可能肉眼難以識(shí)別，需醫(yī)生通過放大鏡檢查或皮膚鏡觀察確認(rèn)是否存在隱性破損。
二、就診科室的選擇邏輯
- 急診科的優(yōu)先級(jí)：咬傷后24小時(shí)內(nèi)首次就診時(shí)，建議優(yōu)先選擇急診科，可快速完成傷口處理、疫苗接種等緊急操作。
- 感染科的后續(xù)管理：若需進(jìn)行疫苗全程接種（通常需4-5針）或出現(xiàn)局部感染等并發(fā)癥，可轉(zhuǎn)診至感染科進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤。
| 暴露等級(jí) | 損傷特征 | 推薦科室 | 核心處理措施 |
|---|---|---|---|
| Ⅱ級(jí) | 無破皮、無出血 | 急診科/感染科 | 肥皂水沖洗傷口、接種狂犬病疫苗 |
| Ⅲ級(jí) | 破皮或出血 | 急診科/感染科 | 沖洗+疫苗+狂犬病免疫球蛋白 |
三、關(guān)鍵處理步驟的注意事項(xiàng)
- 傷口即時(shí)處理：咬傷后應(yīng)立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，降低病毒殘留。
- 疫苗接種時(shí)間：狂犬病疫苗需在暴露后24小時(shí)內(nèi)完成首針接種，后續(xù)按0、3、7、14、28天（5針法）或0、7、21天（2-1-1法）完成全程接種。
被馬爾濟(jì)斯犬咬傷后，即使未出現(xiàn)破皮、出血，也需及時(shí)到急診科或感染科評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，通過規(guī)范的傷口處理和疫苗接種降低狂犬病感染風(fēng)險(xiǎn)，后續(xù)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)完成全程預(yù)防措施。
