需要根據(jù)暴露等級和動物健康狀況綜合判斷，建議接種疫苗以防范潛在風(fēng)險(xiǎn)。
被馬爾濟(jì)斯犬咬傷后，即使皮膚未破損或出血，仍需警惕狂犬病風(fēng)險(xiǎn)?？袢〔《究赏ㄟ^微小傷口或黏膜傳播，臨床數(shù)據(jù)顯示約31%的病例為Ⅰ級或Ⅱ級暴露 。以下為詳細(xì)分析：
一、暴露等級判斷
根據(jù)接觸方式和傷口特征，狂犬病暴露分為三級：
| 暴露等級 | 接觸方式 | 處理建議 |
|---|---|---|
| Ⅰ級 | 皮膚完整接觸動物唾液 | 清洗消毒，無需疫苗 |
| Ⅱ級 | 輕咬/抓傷無出血，但皮膚破損 | 立即接種疫苗 |
| Ⅲ級 | 出血/黏膜接觸/穿透傷 | 疫苗+免疫球蛋白 |
判斷方法：用75%酒精擦拭咬傷部位，若有刺痛感提示存在微觀破損（Ⅱ級暴露） 。
二、動物健康風(fēng)險(xiǎn)評估
| 動物類型 | 風(fēng)險(xiǎn)等級 | 建議措施 |
|---|---|---|
| 家養(yǎng)且已接種疫苗 | 低風(fēng)險(xiǎn) | 觀察10日，若動物健康可終止接種 |
| 流浪/未免疫犬 | 高風(fēng)險(xiǎn) | 立即接種疫苗 |
| 出現(xiàn)異常行為（流涎、攻擊性） | 極高風(fēng)險(xiǎn) | 啟動Ⅲ級暴露處理 |
注意：我國犬只狂犬病免疫率不足，需謹(jǐn)慎評估 。
三、傷口處理關(guān)鍵步驟
- 1.緊急清洗：用肥皂水或弱堿性清潔劑沖洗15分鐘，流水沖凈11121
- 2.消毒處理：碘伏或75%酒精擦拭傷口及周圍皮膚121
- 3.避免包扎：開放性傷口保持干燥，復(fù)雜傷口需就醫(yī)清創(chuàng)1126
四、疫苗接種指南
| 接種程序 | 時間節(jié)點(diǎn) | 適用情況 |
|---|---|---|
| 5針法 | 0/3/7/14/28天各1劑 | 常規(guī)暴露 |
| 2-1-1法 | 0天2劑，7/21天各1劑 | 加速免疫 |
| 加強(qiáng)接種 | ||
| - 半年內(nèi)再次暴露 | 不需要 | 完成全程免疫者 |
| - 1-3年再次暴露 | 0/3/7天各1劑 | 抗體水平下降 |
五、特殊人群注意事項(xiàng)
- 兒童/免疫缺陷者：即使Ⅱ級暴露也建議注射免疫球蛋白
- 孕婦/哺乳期：疫苗安全，可正常接種
- 延誤接種：超過24小時仍需補(bǔ)種，狂犬病潛伏期最長可達(dá)1年
總結(jié)：被馬爾濟(jì)斯犬咬傷后，需結(jié)合傷口評估（酒精測試疼痛感）、動物免疫史及行為表現(xiàn)綜合判斷。鑒于我國犬只狂犬病防控現(xiàn)狀，即使未破皮出血，仍建議24小時內(nèi)接種疫苗以最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。
