需在24小時(shí)內(nèi)完成暴露部位處理并評(píng)估暴露等級(jí)
被馬爾濟(jì)斯犬咬后即使未出現(xiàn)肉眼可見的破皮或出血，仍可能存在肉眼不可見的皮膚損傷，屬于狂犬病暴露中的Ⅱ級(jí)暴露，需嚴(yán)格遵循規(guī)范處理流程以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、暴露等級(jí)與損傷判斷
- 暴露等級(jí)劃分：狂犬病暴露分為三級(jí)，Ⅰ級(jí)暴露（接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無皮膚損傷）無需處理；Ⅱ級(jí)暴露（裸露皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷/擦傷）需處理傷口并接種疫苗；Ⅲ級(jí)暴露（單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或黏膜被唾液污染）需處理傷口、接種疫苗并注射免疫球蛋白。
- 損傷識(shí)別要點(diǎn)：未破皮出血的咬傷可能因皮膚彈性或犬齒力度形成隱性損傷（如表皮層輕微破損），需通過“酒精測(cè)試法”驗(yàn)證：用75%酒精擦拭被咬部位，若出現(xiàn)刺痛感則提示存在肉眼不可見的皮膚損傷，需按Ⅱ級(jí)暴露處理。
二、規(guī)范處理流程
- 傷口沖洗：立即用**20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）**與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，確保清除犬唾液中的病毒。
- 消毒處理：沖洗后用2%-3%碘伏或75%酒精涂擦傷口，避免使用碘酒等強(qiáng)刺激性消毒劑。
- 就醫(yī)評(píng)估：完成初步處理后，24小時(shí)內(nèi)前往狂犬病暴露預(yù)防處置門診，由專業(yè)人員確認(rèn)暴露等級(jí)并決定是否接種狂犬疫苗（Ⅱ級(jí)暴露通常需接種，Ⅲ級(jí)暴露需加用免疫球蛋白）。
| 暴露等級(jí) | 皮膚損傷特征 | 處理要求 | 疫苗接種必要性 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 無皮膚損傷 | 無需處理 | 無 |
| Ⅱ級(jí) | 無出血的輕微損傷 | 沖洗+消毒+就醫(yī) | 需接種 |
| Ⅲ級(jí) | 出血或黏膜污染 | 沖洗+消毒+就醫(yī) | 需接種+免疫球蛋白 |
三、后續(xù)觀察與注意事項(xiàng)
- 犬只追蹤：若為家養(yǎng)馬爾濟(jì)斯犬，需觀察其10日內(nèi)是否出現(xiàn)狂躁、流涎、攻擊行為等狂犬病癥狀（世界衛(wèi)生組織“10日觀察法”適用前提為犬只已接種過疫苗且可觀察）；若為流浪犬或無法觀察，需全程接種疫苗。
- 疫苗接種規(guī)范：狂犬疫苗需按0、3、7、14、28天的程序完成5針接種（或2-1-1程序：0天2針，7天1針，21天1針），不可自行中斷或調(diào)整時(shí)間。
- 禁忌與反應(yīng)：接種期間避免飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)及使用免疫抑制劑；若出現(xiàn)低熱、注射部位紅腫等輕微反應(yīng)屬正常現(xiàn)象，嚴(yán)重過敏需立即就醫(yī)。
被馬爾濟(jì)斯犬咬后即使未破皮出血，仍需通過規(guī)范沖洗、消毒及專業(yè)評(píng)估降低感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格遵循暴露等級(jí)處理流程并完成疫苗接種，是預(yù)防狂犬病的核心措施。