屬于高風(fēng)險暴露，需立即規(guī)范處置
被大型流浪狗咬破皮后存在感染狂犬病風(fēng)險，且因流浪狗攜帶狂犬病毒概率較高、傷口直接接觸動物唾液，若未及時規(guī)范處置，狂犬病死亡率接近100%，因此需高度重視。
一、暴露等級與風(fēng)險評估
- 暴露分級標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南》，皮膚被咬傷或抓傷（無論有無出血）屬于Ⅲ級暴露，需同時接種狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白（或抗狂犬病血清）。
- 大型流浪狗的特殊性：流浪狗未接種疫苗、生存環(huán)境復(fù)雜，攜帶狂犬病毒概率顯著高于家養(yǎng)犬（研究顯示，流浪犬狂犬病毒攜帶率約為3%-8%），且大型犬咬合力度大，可能造成更深、更廣的傷口，增加病毒侵入機(jī)會。
二、規(guī)范處置流程
- 傷口處理：被咬后15分鐘內(nèi)用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗傷口15分鐘以上，徹底清除傷口內(nèi)唾液及病毒；沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口，不可縫合或包扎。
- 疫苗接種：需在24小時內(nèi)接種首針狂犬病疫苗（推薦“2-1-1”程序：第0天接種2劑，第7天、21天各接種1劑），全程共4劑；若超過24小時，仍應(yīng)盡快補(bǔ)種，且后續(xù)劑次按原程序完成。
- 免疫球蛋白使用：Ⅲ級暴露需在傷口周圍浸潤注射狂犬病人免疫球蛋白（劑量按20IU/kg計(jì)算），剩余劑量可肌肉注射，需與疫苗同步使用，但不可與疫苗注射在同一部位。
三、不同處置方式的效果對比
| 處置方式 | 感染風(fēng)險 | 死亡率 | 關(guān)鍵要求 |
|---|---|---|---|
| 及時規(guī)范處置（沖洗+疫苗+免疫球蛋白） | <0.1% | 0 | 15分鐘內(nèi)沖洗、24小時內(nèi)接種 |
| 僅沖洗未接種疫苗 | 15%-30% | 100% | 忽視病毒潛伏風(fēng)險 |
| 延遲接種（超過48小時） | 5%-10% | 100% | 病毒可能已侵入神經(jīng)組織 |
被大型流浪狗咬破皮后，規(guī)范處置是降低風(fēng)險的唯一有效手段。無論傷口大小、出血量多少，均需第一時間處理傷口并就醫(yī)，避免因僥幸心理延誤救治時機(jī)。