可以通過癥狀觀察、過敏原檢測(cè)及回避 - 激發(fā)試驗(yàn)來判斷 6 歲兒童是否對(duì)霉菌過敏。過敏癥狀多在接觸霉菌后出現(xiàn)，涵蓋呼吸、皮膚、眼部等多方面；過敏原檢測(cè)能從皮膚、血液層面提供客觀依據(jù)；回避 - 激發(fā)試驗(yàn)則通過實(shí)際接觸情況輔助判斷。
一、癥狀觀察
霉菌過敏的癥狀通常在接觸霉菌后很快出現(xiàn)，也可能在數(shù)小時(shí)后才顯現(xiàn)。主要表現(xiàn)為以下幾類：
- 呼吸道癥狀：
- 打噴嚏、流鼻涕、鼻塞：如同感冒初期癥狀，孩子頻繁打噴嚏，清水樣鼻涕不斷，鼻子不通氣，尤其在晨起或進(jìn)入潮濕環(huán)境后更明顯。例如，早上起床后孩子連著打五六個(gè)噴嚏，隨后鼻涕一直流。
- 咳嗽：咳嗽在夜間或運(yùn)動(dòng)后加劇，有時(shí)是干咳，有時(shí)伴有少量白痰。比如孩子晚上睡覺會(huì)突然咳嗽一陣，持續(xù)十幾分鐘。嚴(yán)重時(shí)，可能引發(fā)哮喘，出現(xiàn)喘息、呼吸急促、胸悶等癥狀，孩子呼吸時(shí)能聽到明顯的哮鳴音，感覺呼吸費(fèi)力。
- 皮膚癥狀：接觸霉菌部位可能出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴有明顯瘙癢，孩子會(huì)忍不住搔抓。比如在玩耍時(shí)接觸到發(fā)霉物品，手部或胳膊可能出現(xiàn)一片片的紅色疹子。嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為蕁麻疹，皮膚上出現(xiàn)大小不等、形狀不規(guī)則的風(fēng)團(tuán)，通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行消退，但會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。
- 眼部癥狀：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、流淚，孩子會(huì)頻繁揉眼睛。例如在潮濕的地下室待一會(huì)兒后，眼睛就開始發(fā)紅，不斷用手去揉。
二、過敏原檢測(cè)
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：將少量常見霉菌過敏原提取物滴在前臂或背部皮膚，用點(diǎn)刺針輕輕刺破皮膚表層，讓過敏原滲入。15-20 分鐘后觀察皮膚反應(yīng)。若對(duì)某種霉菌過敏，點(diǎn)刺部位會(huì)出現(xiàn)紅腫、風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)直徑越大，過敏程度可能越嚴(yán)重。比如點(diǎn)刺部位出現(xiàn)直徑超過 5 毫米的紅腫風(fēng)團(tuán)，就提示可能對(duì)該霉菌過敏。 不同霉菌過敏原點(diǎn)刺部位應(yīng)間隔足夠距離，以便清晰觀察反應(yīng)，如下表所示：| 過敏原 | 點(diǎn)刺位置 | 觀察結(jié)果 || ---- | ---- | ---- || 鏈格孢霉 | 前臂內(nèi)側(cè)中部 | 出現(xiàn)紅腫風(fēng)團(tuán)，直徑 6 毫米 || 曲霉 | 前臂內(nèi)側(cè)近手腕處 | 無明顯反應(yīng) || 青霉 | 前臂外側(cè)上部 | 輕微發(fā)紅，無明顯風(fēng)團(tuán) |
- 血液檢測(cè)：抽取孩子血液，檢測(cè)其中過敏原特異性免疫球蛋白 E（IgE）水平。若對(duì)霉菌過敏，針對(duì)特定霉菌的 IgE 抗體水平會(huì)升高。例如，正常情況下某類霉菌特異性 IgE 數(shù)值在 0-0.35kU/L，檢測(cè)結(jié)果顯示為 2.5kU/L，就提示可能對(duì)該霉菌過敏。還可檢測(cè)總 IgE 水平，輔助判斷孩子整體過敏狀態(tài)?？?IgE 正常范圍因檢測(cè)方法和儀器不同有所差異，一般在 0-100kU/L，若檢測(cè)結(jié)果遠(yuǎn)高于此范圍，也提示孩子處于過敏高敏狀態(tài)。
三、回避 - 激發(fā)試驗(yàn)
若孩子在接觸霉菌較多環(huán)境，如老房子、地下室、雨后樹林等，出現(xiàn)上述過敏癥狀，而離開該環(huán)境、避免接觸霉菌后，癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)逐漸減輕或消失，再次進(jìn)入類似環(huán)境又出現(xiàn)相同癥狀，高度提示對(duì)霉菌過敏。比如孩子每次去奶奶家（老房子較潮濕）就咳嗽、打噴嚏，回到自己家癥狀很快緩解，再次去奶奶家又復(fù)發(fā)，就可能與奶奶家的霉菌環(huán)境有關(guān)。不過，該試驗(yàn)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，且要確保孩子安全，避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生。
判斷 6 歲兒童是否對(duì)霉菌過敏，需綜合多方面信息。若懷疑孩子霉菌過敏，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合詳細(xì)病史、癥狀及檢查結(jié)果明確診斷，并制定合適治療與預(yù)防方案。