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被大型流浪狗咬出血后，必須立即處理傷口并接種狂犬病疫苗，必要時還需注射狂犬病免疫球蛋白?？袢∈且环N致死性疾病，一旦發(fā)病幾乎100%死亡，但通過規(guī)范的疫苗接種和免疫球蛋白注射可以有效預防。以下內(nèi)容全面介紹了被咬傷后應采取的具體措施及疫苗接種方案。
一、傷口處理與初步判斷
- 立即沖洗傷口
用大量肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，盡可能清除傷口內(nèi)的病毒。 - 消毒處理
用碘伏或酒精對傷口進行徹底消毒，防止繼發(fā)感染。 - 判斷暴露等級
根據(jù)傷口的深淺、出血情況以及動物是否為流浪狗、是否有攻擊性行為等因素，判斷是否為III級暴露。III級暴露者應立即注射狂犬病免疫球蛋白，并同時接種狂犬病疫苗。
二、疫苗接種方案
- 5針法免疫程序
適用于所有首次暴露者，尤其是III級暴露的患者。
- 接種時間：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天
- 接種次數(shù)：共接種5針
- 接種部位：2歲以上者注射在上臂三角肌，2歲以下兒童注射在大腿前外側(cè)。
| 接種天數(shù) | 接種次數(shù) | 接種部位 | 接種劑量 |
|---|---|---|---|
| 第0天 | 第1針 | 三角肌 | 1劑 |
| 第3天 | 第2針 | 三角肌 | 1劑 |
| 第7天 | 第3針 | 三角肌 | 1劑 |
| 第14天 | 第4針 | 三角肌 | 1劑 |
| 第28天 | 第5針 | 三角肌 | 1劑 |
- “2-1-1”免疫程序
適用于部分已批準使用該程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品。
- 接種時間：第0天注射2針（左右上臂三角肌各1針），第7天和第21天各注射1針
- 接種次數(shù)：共接種4針
- 接種部位：2歲以上者注射在上臂三角肌，2歲以下兒童注射在大腿前外側(cè)。
| 接種天數(shù) | 接種次數(shù) | 接種部位 | 接種劑量 |
|---|---|---|---|
| 第0天 | 第1、2針 | 三角肌 | 各1劑 |
| 第7天 | 第3針 | 三角肌 | 1劑 |
| 第21天 | 第4針 | 三角肌 | 1劑 |
- 免疫球蛋白注射
- 適用人群：III級暴露者、嚴重免疫功能低下者、頭面部暴露者等
- 注射時間：應在傷口清洗完成后立即注射，最遲不應超過第一針疫苗注射后的7天
- 注射劑量：按照體重計算，每公斤體重需注射20IU/kg的狂犬病免疫球蛋白
- 注射方式：應盡量將免疫球蛋白浸潤注射到傷口周圍，如解剖結(jié)構(gòu)允許，剩余部分應注射到遠離疫苗注射部位的肌肉
三、疫苗種類與費用
- 疫苗種類
- 國產(chǎn)疫苗：包括Vero細胞疫苗、地鼠腎細胞疫苗、原代雞胚細胞疫苗等，價格較低，一般每針50-100元。
- 進口疫苗：如人二倍體細胞疫苗，價格較高，一般每針300-400元。
- 疫苗費用
- 5針法：國產(chǎn)疫苗約300-600元，進口疫苗約1500-2000元。
- “2-1-1”程序：國產(chǎn)疫苗約400-800元，進口疫苗約1600-2000元。
- 免疫球蛋白：根據(jù)體重計算，每公斤體重約20元，總費用可能在400-1000元之間。
| 疫苗種類 | 價格范圍（每針） | 總費用（5針法） | 總費用（2-1-1程序） |
|---|---|---|---|
| 國產(chǎn)疫苗 | 50-100元 | 300-600元 | 400-800元 |
| 進口疫苗 | 300-400元 | 1500-2000元 | 1600-2000元 |
| 免疫球蛋白（按體重） | 20元/公斤 | 400-1000元 | 400-1000元 |
四、接種注意事項
- 按時接種
狂犬病疫苗的接種時間非常嚴格，不能隨意提前或延遲。如果某一針次延遲，后續(xù)針次應按原程序順延，無需重新開始接種。 - 避免更換疫苗品牌
建議盡量使用同一品牌的狂犬病疫苗完成全程接種。如果因特殊情況更換品牌，應選擇已批準使用的疫苗產(chǎn)品，并按新疫苗的免疫程序繼續(xù)接種。 - 避免自行中斷接種
即使傷口已經(jīng)愈合，也不能中斷疫苗接種程序。全程、足量、規(guī)范接種疫苗是預防狂犬病的關(guān)鍵。 - 注意不良反應
接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)輕微不良反應，如發(fā)熱、局部紅腫等，一般無需特殊處理。極個別人員可能出現(xiàn)較嚴重反應，應及時就醫(yī)。
被大型流浪狗咬出血后，必須立即處理傷口并接種狂犬病疫苗，III級暴露者還需注射免疫球蛋白。疫苗接種方案包括5針法和**“2-1-1”程序**，具體選擇應根據(jù)疫苗種類和患者情況決定。接種過程中應按時、足量、規(guī)范接種，避免自行中斷或更換疫苗品牌?？袢∈且环N致死性疾病，但通過規(guī)范的疫苗接種和免疫球蛋白注射可以有效預防。
