6 歲兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，服用消炎藥后更易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，且癥狀多樣，需要家長(zhǎng)密切觀察。判斷 6 歲兒童對(duì)消炎藥是否過敏，可從觀察癥狀、了解用藥史與過敏史、借助專業(yè)檢查等方面入手。
一、觀察癥狀
- 皮膚癥狀：這是最直觀的過敏表現(xiàn)。常見皮疹如紅斑、丘疹，多對(duì)稱分布于軀干、四肢，伴有瘙癢，孩子可能不自覺搔抓。蕁麻疹也較常見，表現(xiàn)為大小不等、形狀各異的風(fēng)團(tuán)，可孤立或融合成片，數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行消退，但易反復(fù)出現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)有血管性水腫，如眼瞼、口唇等部位突然腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，無壓痛。
- 呼吸道癥狀：輕者出現(xiàn)鼻癢、頻繁打噴嚏、流涕，類似感冒卻久治不愈；也可表現(xiàn)為咽癢、咳嗽，多為刺激性干咳。嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)哮喘，出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶，孩子呼吸時(shí)可聽到哮鳴音，甚至呼吸急促、困難，需端坐呼吸。
- 消化道癥狀：服用消炎藥后，若孩子出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，次數(shù)頻繁；或腹痛，多為陣發(fā)性絞痛，部位不固定；以及腹瀉，大便稀溏、次數(shù)增多，嚴(yán)重時(shí)可呈水樣便，這些都可能是過敏引發(fā)的消化道反應(yīng)。
- 全身性癥狀：孩子可能精神萎靡、煩躁不安、哭鬧不止，還可能伴有發(fā)熱，體溫高低不一。嚴(yán)重過敏導(dǎo)致過敏性休克時(shí)，會(huì)有面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，這是極其危險(xiǎn)的情況，需立即搶救。
不同消炎藥過敏癥狀對(duì)比：
| 消炎藥類型 | 常見過敏癥狀 | 特殊過敏癥狀 |
|---|---|---|
| 青霉素類 | 皮疹、瘙癢、哮喘 | 過敏性休克發(fā)生率相對(duì)較高 |
| 頭孢菌素類 | 皮疹、腹瀉 | 部分與青霉素有交叉過敏反應(yīng) |
| 大環(huán)內(nèi)酯類 | 胃腸道不適、皮疹 | 肝毒性相對(duì)多見，如阿奇霉素可能致轉(zhuǎn)氨酶升高 |
二、了解用藥史與過敏史
- 用藥史：詳細(xì)記錄孩子近期服用的消炎藥種類、劑量、服用頻率和開始用藥時(shí)間。若在用藥后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，速發(fā)型過敏可能性大；若在用藥數(shù)天后出現(xiàn)，遲發(fā)型過敏更有可能。例如，孩子服用阿莫西林后 1 - 2 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，很可能是對(duì)阿莫西林過敏。
- 過敏史：若孩子既往有食物過敏（如對(duì)牛奶、雞蛋過敏）、過敏性鼻炎、濕疹等過敏疾病史，屬于過敏體質(zhì)，對(duì)消炎藥過敏風(fēng)險(xiǎn)更高。若家族中有親屬有藥物過敏史，孩子遺傳過敏體質(zhì)的概率也會(huì)增加，需格外留意用藥反應(yīng)。
三、專業(yè)檢查輔助判斷
- 皮膚試驗(yàn)：皮內(nèi)試驗(yàn)是將少量稀釋的消炎藥注入孩子前臂內(nèi)側(cè)皮膚，15 - 20 分鐘后觀察注射部位，若出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、水皰等，為陽性反應(yīng)，提示可能過敏。點(diǎn)刺試驗(yàn)則是將消炎藥滴在皮膚表面，用特殊針輕輕刺破皮膚，觀察 15 - 20 分鐘，如局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅暈，也是陽性表現(xiàn)。但皮膚試驗(yàn)有假陽性、假陰性可能，需結(jié)合臨床判斷。
- 血液檢查：檢測(cè)血清特異性 IgE 抗體，若結(jié)果呈陽性，表明孩子對(duì)該消炎藥致敏，但不一定會(huì)有過敏癥狀。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)若升高，也提示可能存在過敏反應(yīng)，不過該指標(biāo)特異性不高，多種疾病都可能使其升高。
判斷 6 歲兒童對(duì)消炎藥過敏，需綜合多方面因素。一旦懷疑過敏，應(yīng)立即停用可疑消炎藥，并及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)依據(jù)具體情況，準(zhǔn)確判斷過敏與否，給出合理治療方案，保障孩子健康。
