必須前往醫(yī)院
被大型流浪狗抓咬后，無(wú)論傷口是否明顯出血或破損，都 必須盡快前往醫(yī)院 進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與處理。這是因?yàn)榭袢〔《揪哂袠O高的致死率且無(wú)法治愈，而及時(shí)的清洗、消毒和疫苗接種是唯一有效的預(yù)防手段。流浪動(dòng)物的免疫狀況通常未知，其口腔中可能攜帶多種細(xì)菌，包括破傷風(fēng)桿菌，因此也存在其他感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、（一）判斷是否需要就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)
皮膚是否破損
- 如果只是表皮擦傷或無(wú)破皮，可先在家初步處理并密切觀察；
- 若出現(xiàn) 皮膚破損、出血、組織損傷 等情況，則 必須立即就醫(yī) 。
傷口位置與嚴(yán)重程度
- 頭部、面部、手部等神經(jīng)分布密集區(qū)域的傷口更容易傳播病毒；
- 深度傷口、撕裂傷、多處抓痕等均屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露，需由醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估。
動(dòng)物來(lái)源與健康狀態(tài)
- 流浪狗無(wú)法確認(rèn)是否接種過(guò)疫苗；
- 若動(dòng)物行為異常（如攻擊性強(qiáng)、精神萎靡），更應(yīng)提高警惕。
| 判斷標(biāo)準(zhǔn) | 是否需要就醫(yī) |
|---|---|
| 無(wú)破皮、無(wú)出血 | 可在家處理并觀察 |
| 有破皮、出血、組織損傷 | 必須就醫(yī) |
| 傷口位于頭面、手指等部位 | 建議就醫(yī) |
| 動(dòng)物為流浪狗或行為異常 | 強(qiáng)烈建議就醫(yī) |
二、（一）在家中應(yīng)如何初步處理
立即沖洗傷口
- 用大量肥皂水和清水交替沖洗至少 15分鐘 ；
- 沖洗時(shí)盡量清除傷口內(nèi)的異物和唾液殘留。
消毒與包扎
- 使用碘伏或酒精消毒傷口；
- 用干凈紗布或創(chuàng)可貼覆蓋傷口，避免污染。
止血與限制活動(dòng)
- 若傷口出血，可用無(wú)菌紗布輕壓止血；
- 減少受傷部位活動(dòng)，防止二次傷害。
| 步驟 | 操作要點(diǎn) |
|---|---|
| 沖洗 | 肥皂水+清水交替沖洗15分鐘 |
| 消毒 | 碘伏或酒精，避免混合使用 |
| 包扎 | 保持清潔，不緊繃 |
| 觀察 | 注意紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象 |
三、（一）醫(yī)院處置流程及注意事項(xiàng)
傷口評(píng)估與清創(chuàng)
- 醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口等級(jí)決定是否需要進(jìn)一步清創(chuàng)；
- 清創(chuàng)后可能會(huì)使用雙氧水、生理鹽水等進(jìn)一步?jīng)_洗。
疫苗接種安排
- 根據(jù)《狂犬病暴露處置專家共識(shí)》，分為三級(jí)暴露：
- 一級(jí)暴露 ：接觸但未破損 → 不需接種；
- 二級(jí)暴露 ：輕微破損 → 接種疫苗；
- 三級(jí)暴露 ：出血或深度傷口 → 接種疫苗+免疫球蛋白。
- 根據(jù)《狂犬病暴露處置專家共識(shí)》，分為三級(jí)暴露：
破傷風(fēng)預(yù)防
若超過(guò)5年未接種破傷風(fēng)疫苗，或傷口較深/污染嚴(yán)重，需補(bǔ)打破傷風(fēng)疫苗或免疫球蛋白。
抗生素使用
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)傷口，尤其是糖尿病患者或免疫力低下者，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。
| 處置項(xiàng)目 | 適用情況 |
|---|---|
| 狂犬疫苗 | 二級(jí)及以上暴露 |
| 免疫球蛋白 | 三級(jí)暴露或特殊人群 |
| 破傷風(fēng)疫苗 | 傷口深/污染重或免疫史不清 |
| 抗生素 | 高風(fēng)險(xiǎn)感染或特定基礎(chǔ)疾病者 |
即使傷口看似輕微，也不能忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。 狂犬病一旦發(fā)病幾乎100%死亡 ，而 早期干預(yù)可以完全阻止病毒發(fā)展 。面對(duì) 大型流浪狗抓咬 ，務(wù)必以 安全第一 為原則， 第一時(shí)間前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 接受專業(yè)處理。
