24小時內/皮膚破損或出血/頭面部咬傷

被大型流浪狗抓咬后，若出現(xiàn)皮膚破損、出血或黏膜接觸，必須立即接種狂犬病疫苗，嚴重暴露者還需聯(lián)合注射狂犬病免疫球蛋白。以下是具體判斷標準和處理要點：

一、暴露等級與處置原則

1. I級暴露（無需接種）

   • 標準：皮膚完整無破損，僅被舔舐或接觸唾液。
   • 處理：清洗接觸部位即可。

2. II級暴露（必須接種疫苗）

   • 標準：皮膚輕微抓咬傷，無出血但表皮破損。
   • 處理：
     • 肥皂水沖洗15分鐘，碘伏消毒。
     • 24小時內接種疫苗（0、3、7、14、28天程序）。

3. III級暴露（疫苗+免疫球蛋白）

   • 標準：貫穿性傷口、出血、頭面部或黏膜暴露。
   • 處理：
     • 傷口浸潤注射免疫球蛋白，再全程接種疫苗。
     • 深部傷口需清創(chuàng)，避免縫合。

二、高風險情形與特殊處理

1. 大型犬咬傷特點

   • 傷口更深，病毒載量更高，易傷及神經(jīng)豐富區(qū)域（如手部、面部）。
   • 建議：即使微小破損也按III級暴露處理。

2. 延遲接種的補救

   • 超48小時：仍應接種疫苗，但需增加劑量或縮短間隔。
   • 已發(fā)病：無有效治療，死亡率100%。

3. 禁忌與注意事項

   • 無絕對禁忌：妊娠、過敏均需接種（可脫敏處理）。
   • 避免：飲酒、劇烈運動，以免干擾免疫應答。

被大型流浪狗抓咬后，及時規(guī)范處理是預防狂犬病的唯一有效手段。暴露等級決定處置強度，任何出血或黏膜接觸均需立即就醫(yī)，不可存僥幸心理。