??2025年清遠惠民保報銷比例根據(jù)投保版本和就醫(yī)地點不同分為兩檔：基礎(chǔ)版（69元）清遠市內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷85%、異地60%，特定藥品報銷85%；升級版（118元）市內(nèi)報銷90%、異地60%，特定藥品報銷90%。?? 嚴(yán)重既往癥患者統(tǒng)一按30%比例報銷，且可疊加10元“住院醫(yī)療費用加油包”實現(xiàn)醫(yī)保范圍外費用100%報銷（既往癥不賠付）。

1. ??基礎(chǔ)版與升級版核心差異??
   基礎(chǔ)版年保費69元，覆蓋住院醫(yī)療和35種特藥費用，市內(nèi)報銷85%；升級版118元新增責(zé)任和質(zhì)子重離子醫(yī)療，市內(nèi)報銷比例提升至90%，特藥種類增至40種。兩者異地就醫(yī)均按60%報銷（既往癥30%），但升級版對癌癥等重疾的保障更全面。

2. ??就醫(yī)地點影響報銷比例??
   清遠市內(nèi)定點醫(yī)院住院可享受最高比例報銷（基礎(chǔ)版85%、升級版90%），市外就醫(yī)則降至60%。例如，總費用10萬元經(jīng)醫(yī)保報銷后剩余5萬元，市內(nèi)升級版可報$(50,000-17,000)×90$元，異地僅報$(50,000-17,000)×60$元。

3. ??既往癥與加油包特殊規(guī)則??
   嚴(yán)重既往癥患者所有責(zé)任均按30%報銷，且住院醫(yī)療免賠額提高至2萬元。自選10元加油包可覆蓋醫(yī)保外費用（如進口藥），但既往癥患者不適用。

4. ??一站式結(jié)算與材料簡化??
   市內(nèi)出院時系統(tǒng)自動結(jié)算，無需申請；異地需通過公眾號上傳病歷、發(fā)票等，90日內(nèi)完成理賠。注意免賠額需扣除醫(yī)保報銷部分，其他商業(yè)保險賠款可抵扣免賠額。

建議參保前根據(jù)自身健康狀況和就醫(yī)需求選擇版本通過官方渠道核準(zhǔn)確認條款細則。