立即使用腎上腺素并就醫(yī)
疫苗接種后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)需根據(jù)嚴(yán)重程度采取針對(duì)性措施。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）需立即使用腎上腺素并送醫(yī)，同時(shí)需區(qū)分一般反應(yīng)與異常反應(yīng)，通過(guò)規(guī)范處理降低風(fēng)險(xiǎn)。
一、立即識(shí)別并處理嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)
1. 腎上腺素的應(yīng)用
| 指標(biāo) | 劑量與方式 |
|---|---|
| 兒童劑量 | 0.01 mg/kg（≤0.3 mg/次） |
| 青少年/成人劑量 | ≤0.5 mg/次 |
| 給藥方式 | 首選肌肉注射（大腿中部），已建立靜脈通路時(shí)可緩慢靜注（稀釋至10 mL生理鹽水） |
關(guān)鍵步驟：
- 第一時(shí)間評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)（ABC原則） 。
- 若癥狀未緩解，5-10分鐘后重復(fù)給藥 。
2. 緊急處理流程
- 過(guò)敏性休克：平臥保暖，高流量吸氧，建立靜脈通路補(bǔ)液 。
- 喉頭水腫：立即評(píng)估氣道，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi) 。
- 熱性驚厥：側(cè)臥防窒息，避免強(qiáng)行按壓肢體 。
二、常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)的分級(jí)處理
1. 局部反應(yīng)
| 癥狀 | 處理措施 |
|---|---|
| 紅腫<15mm | 無(wú)需處理，觀察即可 |
| 紅腫15-30mm | 24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷（每日3-4次） |
| 紅腫≥30mm | 及時(shí)就醫(yī)，排查感染或無(wú)菌性膿腫 |
特殊提示：卡介苗接種部位紅腫禁用熱敷 。
2. 全身反應(yīng)
| 癥狀 | 處理措施 |
|---|---|
| 低熱（≤37.5℃） | 多飲水休息，避免捂汗 |
| 高熱（>38.5℃） | 物理降溫（溫水擦?。?，必要時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚 |
| 皮疹/瘙癢 | 口服抗組胺藥（如氯雷他定），避免抓撓 |
三、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
1. 接種前評(píng)估
- 過(guò)敏史記錄：明確疫苗成分過(guò)敏（如明膠、雞蛋成分）需禁忌 。
- 靶向藥物影響：使用生物制劑（如度普利尤單抗）期間避免接種活疫苗 。
2. 接種后觀察
- 留觀時(shí)間：接種后至少觀察30分鐘，監(jiān)測(cè)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng) 。
- 雙相反應(yīng)預(yù)防：首次過(guò)敏緩解后仍需觀察1-72小時(shí) 。
疫苗接種是預(yù)防傳染病的核心措施，但需平衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)雖罕見(jiàn)但需快速識(shí)別處理，輕度反應(yīng)可通過(guò)規(guī)范護(hù)理緩解。家長(zhǎng)應(yīng)配合接種機(jī)構(gòu)完成過(guò)敏史登記，并在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。