約15%-25%的血清制品使用者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重過(guò)敏發(fā)生率低于0.1%。
血清制品過(guò)敏的癥狀表現(xiàn)可從輕微皮膚反應(yīng)到危及生命的全身性反應(yīng)，通常與免疫系統(tǒng)對(duì)異源蛋白的過(guò)度應(yīng)答有關(guān)。
一、常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)類(lèi)型
皮膚黏膜癥狀
- 蕁麻疹：紅色風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，多出現(xiàn)在注射后30分鐘內(nèi)
- 血管性水腫：眼瞼、口唇腫脹，可能累及呼吸道
- 表格：皮膚反應(yīng)分級(jí)對(duì)比
嚴(yán)重程度 典型表現(xiàn) 進(jìn)展速度 是否需要干預(yù) 輕度 局部紅斑、瘙癢 緩慢（>1小時(shí)） 抗組胺藥物 中度 全身性蕁麻疹 快速（<30分鐘） 糖皮質(zhì)激素 重度 水腫伴呼吸困難 即刻（<10分鐘） 腎上腺素 呼吸系統(tǒng)癥狀
- 支氣管痙攣：喘息、胸悶，血氧飽和度下降
- 喉頭水腫：聲音嘶啞、吸氣性喘鳴，屬急癥
全身性反應(yīng)
- 過(guò)敏性休克：血壓驟降、意識(shí)模糊，需立即搶救
- 發(fā)熱寒戰(zhàn)：常與細(xì)胞因子釋放相關(guān)
二、時(shí)間與風(fēng)險(xiǎn)因素
速發(fā)型反應(yīng)
90%發(fā)生在輸注后1小時(shí)內(nèi)，與IgE介導(dǎo)的過(guò)敏有關(guān)
遲發(fā)型反應(yīng)
血清病樣反應(yīng)：用藥后7-14天出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大
高風(fēng)險(xiǎn)人群
- 既往有生物制劑過(guò)敏史者
- IgA缺乏患者易發(fā)生類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)
血清制品過(guò)敏的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，如類(lèi)胰蛋白酶水平升高可輔助判斷。預(yù)防措施包括用藥前皮試、緩慢輸注及備好急救設(shè)備。及時(shí)識(shí)別嚴(yán)重癥狀并干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
