80%以上哮喘患者通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床控制
哮喘治療需結(jié)合藥物干預與環(huán)境管理，核心目標是控制癥狀、減少急性發(fā)作、維持肺功能正常。治療方案需根據(jù)患者病情嚴重程度、發(fā)作頻率及個體反應動態(tài)調(diào)整，強調(diào)“長期、規(guī)范、個體化”原則。
一、藥物治療體系
- 控制性藥物：需每日使用以維持臨床控制，包括吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）、白三烯調(diào)節(jié)劑、**長效β2受體激動劑（LABA）**等。ICS是最有效的抗炎藥物，可降低氣道高反應性；白三烯調(diào)節(jié)劑適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘等特殊類型；LABA需與ICS聯(lián)合使用（如沙美特羅/氟替卡松），不可單獨用于單藥治療。
- 緩解性藥物：用于急性發(fā)作時快速緩解癥狀，主要為短效β2受體激動劑（SABA）（如沙丁胺醇），起效時間5-15分鐘，作用持續(xù)4-6小時；部分患者可聯(lián)合使用短效抗膽堿能藥物（SAMA）（如異丙托溴銨），增強支氣管擴張效果。
| 藥物類型 | 代表藥物 | 核心作用機制 | 常規(guī)使用頻率 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 控制性藥物 | 布地奈德 | 抑制氣道炎癥反應 | 每日1-2次（吸入） | 需長期規(guī)律使用，不可隨意停藥 |
| 控制性藥物 | 孟魯司特 | 阻斷白三烯受體 | 每日1次（口服） | 適用于2歲以上兒童及成人 |
| 緩解性藥物 | 沙丁胺醇氣霧劑 | 快速松弛支氣管平滑肌 | 按需使用（≤4次/日） | 過量可能引發(fā)心悸、手抖 |
一、非藥物干預要點
- 觸發(fā)因素規(guī)避：明確過敏原（塵螨、花粉、寵物皮屑）、刺激物（煙草煙霧、冷空氣、油煙）及誘發(fā)因素（運動、情緒波動），通過過敏原檢測（如皮膚點刺試驗）制定規(guī)避方案。
- 患者教育與監(jiān)測：掌握峰流速儀使用（每日記錄PEF值，監(jiān)測肺功能變化）、急性發(fā)作識別（如夜間憋醒、活動后氣促加重）及急救流程（發(fā)作時立即吸入SABA，30分鐘未緩解需就醫(yī)）。
哮喘治療是“藥物+管理”的系統(tǒng)工程，規(guī)范用藥可顯著降低急性發(fā)作風險，結(jié)合環(huán)境控制與自我監(jiān)測，多數(shù)患者能維持正常生活、學習及工作狀態(tài)。
