過敏性哮喘的治療需長期管理，約 70%患者通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。
過敏性哮喘需綜合藥物控制、環(huán)境管理及患者教育。急性發(fā)作時需快速緩解支氣管痙攣，慢性期則以抗炎治療為主，輔以避免過敏原等非藥物干預。
一、藥物治療方案
急性期控制
- 短效β?受體激動劑（SABA） ：如沙丁胺醇氣霧劑，1-3 分鐘起效，持續(xù) 4-6 小時，用于快速緩解喘息、胸悶。
- 全身糖皮質(zhì)激素 ：潑尼松 0.5-1mg/kg/d 口服，療程 5-7 天，適用于中重度急性發(fā)作。
慢性期抗炎
- 吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS） ：如布地奈德，每日 1-2 次，需持續(xù)使用至少 3個月評估療效。
- 長效β?受體激動劑（LABA） ：與 ICS 聯(lián)用（如布地奈德/福莫特羅），每日 2次，減少急性發(fā)作風險。
- 白三烯調(diào)節(jié)劑 ：孟魯司特鈉，口服 10mg/日，適用于輕中度哮喘或運動誘發(fā)性哮喘。
生物靶向治療
針對 IgE 介導的重癥哮喘，奧馬珠單抗皮下注射，每 2-4 周一次，需個體化評估適應癥。
二、非藥物干預措施
過敏原規(guī)避
- 塵螨防護 ：使用防螨床品，室內(nèi)濕度＜50%，每周高溫洗滌床單（≥55℃）。
- 花粉管理 ：花粉季關(guān)閉門窗，佩戴 N95 口罩，定期鼻腔沖洗。
環(huán)境優(yōu)化
- 空氣清潔 ：HEPA 過濾器降低 PM2.5 濃度，禁煙區(qū)半徑＞5 米。
- 飲食調(diào)整 ：Omega-3 脂肪酸（深海魚）攝入增加，避免已知致敏食物。
患者教育與監(jiān)測
- 峰流速儀 ：每日監(jiān)測呼氣峰流速（PEF），波動＞20%提示病情變化。
- 急救知識 ：識別早期預警信號（咳嗽加重、夜間憋醒），正確使用儲物罐提高吸入藥物沉積率。
| 對比項目 | 藥物治療 | 非藥物干預 |
|---|---|---|
| 作用機制 | 直接抑制炎癥反應 | 減少觸發(fā)因素暴露 |
| 起效時間 | 急性用藥數(shù)分鐘至數(shù)小時 | 長期堅持后效果顯現(xiàn) |
| 適用階段 | 全程控制（急性+慢性） | 慢性期預防為主 |
| 成本范圍 | 月均 100-800 元（醫(yī)保后） | 低至數(shù)百元（如防螨用品） |
三、特殊人群注意事項
- 兒童哮喘 ：優(yōu)先選擇 ICS，避免長期口服激素影響生長發(fā)育。
- 妊娠期患者 ：ICS 安全性較高，需權(quán)衡利弊后在醫(yī)生指導下調(diào)整方案。
- 老年患者 ：警惕合并癥（如 COPD），注意藥物相互作用（如β受體阻滯劑禁忌）。