需要立即處理并接種疫苗，暴露后預(yù)防越早越好，狂犬病潛伏期通常為1-3個(gè)月，但個(gè)體差異可能導(dǎo)致數(shù)周至數(shù)年。
被田園犬咬傷后需立即沖洗傷口并盡快就醫(yī)，根據(jù)傷口嚴(yán)重程度和犬只健康狀態(tài)決定是否接種疫苗及免疫球蛋白。狂犬病致死率接近100%，但及時(shí)規(guī)范處理可完全預(yù)防。
一、傷口緊急處理流程
現(xiàn)場(chǎng)急救
- 立即用肥皂水+流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，清除污物和病毒。
- 徹底沖洗后用碘伏或75%酒精消毒，避免包扎。
醫(yī)療評(píng)估與分級(jí)
根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)將暴露分為三級(jí)：
分級(jí) 定義 處理方式 I 級(jí) 接觸/喂食無(wú)破損皮膚 清潔皮膚+觀察 II 級(jí) 劃痕/ abrasions/ 擠壓傷 沖洗+疫苗接種 III 級(jí) 單處/多處穿透性咬傷 沖洗+疫苗+免疫球蛋白 疫苗接種方案
- 五針?lè)?/span>：第0、3、7、14、28天各接種1劑。
- 四針?lè)?/span>（Essen方案）：第0天接種2劑（左右臂），第7、21天各1劑。
二、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
免疫球蛋白使用
- III級(jí)暴露或高風(fēng)險(xiǎn)II級(jí)需在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白，剩余劑量肌注。
- 若血清不足，優(yōu)先確保傷口部位足量覆蓋。
特殊人群處理
- 孕婦/哺乳期女性：疫苗安全性高，需接種；免疫球蛋白按常規(guī)使用。
- 免疫抑制患者：需增加疫苗劑量或延長(zhǎng)接種周期。
后續(xù)觀察與補(bǔ)救
- 若超過(guò)24小時(shí)未接種，仍需盡快補(bǔ)種，推遲接種無(wú)效。
- 接種期間避免飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣食物。
三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防
犬只健康判斷
- 若犬只接種過(guò)疫苗且健康觀察10日無(wú)異常，可降低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
- 未接種疫苗的流浪犬需按最高等級(jí)處理。
暴露后延遲處理后果
病毒沿神經(jīng)向中樞移動(dòng)速度約為3-5mm/h，延遲可能錯(cuò)過(guò)窗口期。
全球數(shù)據(jù)參考
中國(guó)每年約3000萬(wàn)人接受狂犬病暴露處置，規(guī)范處理使死亡率降至0.009%（2023年數(shù)據(jù)）。
被咬后必須立即沖洗傷口并就醫(yī)，根據(jù)暴露級(jí)別選擇疫苗和免疫球蛋白。狂犬病雖致命但完全可防，拖延處理將顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。所有暴露均需專業(yè)評(píng)估，不可自行判斷“輕微”而忽視預(yù)防。
