正常
心率在孕期是一個動態(tài)變化的生理指標，尤其對于高齡孕婦（通常指35歲及以上），身體會經歷一系列適應性調整。懷孕18周3天時，心率110次/分鐘處于正常范圍的上限附近，屬于輕度心動過速，但在孕期是常見的生理現(xiàn)象。這主要是因為隨著孕周增加，血容量顯著上升（可增加30%-50%），心輸出量增加，以滿足胎兒和母體的代謝需求，從而導致心率代償性增快。36歲屬于高齡孕婦，基礎代謝率和心血管系統(tǒng)負擔相對較高，也可能使心率略高于年輕孕婦。只要沒有明顯不適癥狀，如持續(xù)心悸、胸悶、頭暈或呼吸困難，通常無需過度擔憂。
一、 孕期心率變化的生理基礎
孕期女性的心血管系統(tǒng)經歷顯著重塑，以支持胎兒發(fā)育和母體需求。了解這些變化是判斷心率是否正常的前提。
血容量與心輸出量的變化
懷孕后，母體血容量從孕早期開始增加，至孕32-34周達到高峰，比非孕期增加約40%-50%。為泵送增多的血液，心輸出量也隨之上升，峰值可達非孕期的1.5倍。這種高動力循環(huán)狀態(tài)是導致心率增快的主要原因。
激素水平的影響
孕期孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平升高，具有輕微的興奮心臟作用，可直接或間接刺激竇房結，使心率加快。激素變化還可能導致血管擴張，血壓輕度下降，機體通過增加心率來維持血壓穩(wěn)定。
自主神經功能調整
孕期交感神經活性相對增強，副交感神經張力減弱，這種自主神經平衡的偏移也會促使心率上升。
二、 不同孕周與年齡組的心率對比
為更清晰地理解心率110次/分鐘在孕18周3天、36歲孕婦中的位置，以下表格對比了不同情況下的典型心率范圍。
| 對比維度 | 非孕期成年女性 | 孕早期（1-12周） | 孕中期（13-27周） | 孕晚期（28周-分娩） | 高齡孕婦（≥35歲） | 低齡孕婦（<35歲） |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 典型靜息心率（次/分鐘） | 60-90 | 70-95 | 80-100 | 85-110 | 略高于同齡非孕女性 | 接近或略高于同齡非孕女性 |
| 心率110次/分鐘的評估 | 偏快，可能為心動過速 | 偏快，需關注 | 正常范圍上限，常見 | 正常范圍內，較常見 | 更易出現(xiàn)，多為生理性 | 相對少見，需結合癥狀判斷 |
| 主要影響因素 | 運動、情緒、疾病 | 激素波動、血容量初增 | 血容量快速增加、心輸出量上升 | 血容量達峰、膈肌上抬 | 基礎心血管功能、合并癥風險 | 心血管彈性較好 |
三、 36歲孕18周心率110+的評估與建議
針對具體情境，需綜合評估心率升高的性質是生理性還是病理性。
生理性心動過速的特征
大多數(shù)孕期心率增快屬于生理性。其特點是：心率增快與活動、體位（如從臥位到站立）、情緒緊張或環(huán)境溫度相關；無伴隨癥狀或僅有輕微心悸感；心率在休息或放松后可逐漸下降；產檢中胎心、血壓、血常規(guī)等指標正常。
需警惕的病理性因素
盡管心率110次/分鐘在孕中期多為生理現(xiàn)象，但高齡孕婦需警惕潛在病理問題，如妊娠期貧血（血紅蛋白降低導致攜氧能力下降，機體代償性加快心率）、甲狀腺功能亢進（甲亢會顯著提高代謝率和心率）、妊娠期高血壓疾病或心肌病變。若伴有乏力、面色蒼白、手抖、體重不增或下降、水腫等癥狀，應及時就醫(yī)。
日常監(jiān)測與管理建議
建議孕婦學會自我監(jiān)測靜息心率（清晨醒來未起床時測量）。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動。均衡飲食，預防貧血，適量補充鐵劑和葉酸。進行適度的孕期運動（如散步、孕婦瑜伽），有助于改善心血管功能。定期產檢，遵醫(yī)囑進行血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查。
對于36歲的孕婦而言，孕18周3天時心率達到110多次/分鐘，在無其他異常癥狀的情況下，通常是身體為適應懷孕而產生的正常生理反應，體現(xiàn)了心血管系統(tǒng)良好的代償能力。由于高齡孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥的風險相對較高，對任何身體變化都應保持關注，通過科學的自我監(jiān)測和規(guī)律的產前檢查，確保母嬰健康得到全面保障。
