110～160 次 / 分
孕 30 周 3 天，胎心 160 多次 / 分鐘，寶寶通常是可以要的。正常胎心率在 110～160 次 / 分，胎心 160 多次 / 分鐘已超出正常范圍，屬于胎心過(guò)速，但這并不意味著寶寶不能要，需進(jìn)一步檢查評(píng)估。
一、判斷胎心狀況
- 一過(guò)性與持續(xù)性：若只是短時(shí)間一過(guò)性的胎心 160 多次 / 分鐘，之后能很快恢復(fù)到正常范圍，比如胎兒活動(dòng)時(shí)胎心升高，活動(dòng)結(jié)束后恢復(fù)，可能是正常的生理現(xiàn)象。若胎心持續(xù)處于 160 多次 / 分鐘，甚至更高，則需高度重視 。
- 結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形：胎心監(jiān)護(hù)可記錄胎心率的變化趨勢(shì)。正常的胎心監(jiān)護(hù)圖形有一定的波動(dòng)范圍，存在加速和減速。若胎心監(jiān)護(hù)圖形除了基線心率在 160 多次 / 分鐘外，加速、變異等指標(biāo)也異常，提示胎兒可能存在問(wèn)題。 比如，正常情況下 20 分鐘內(nèi)至少有 2 次以上的加速，每次加速持續(xù)時(shí)間大于 15 秒，上升幅度大于 15 次 / 分鐘，如果這些指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，情況可能較嚴(yán)重。
- 其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)輔助：除了胎心監(jiān)護(hù)，還可結(jié)合超聲檢查，查看胎兒的生物物理評(píng)分，包括胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、羊水量以及胎兒肌張力等指標(biāo)。若這些指標(biāo)都正常，即使胎心稍快，胎兒健康的可能性也較大；若同時(shí)存在多個(gè)指標(biāo)異常，如羊水量過(guò)少、胎動(dòng)減少等，胎兒可能有宮內(nèi)缺氧等問(wèn)題。
二、可能原因分析
- 母體因素
- 母體發(fā)熱：孕婦體溫升高時(shí)，基礎(chǔ)代謝率增加，血液循環(huán)加快，可導(dǎo)致胎兒心率加快。例如孕婦感冒發(fā)燒，體溫達(dá) 38℃以上，可能會(huì)引起胎兒胎心一過(guò)性或持續(xù)性升高 。
- 母體甲狀腺功能亢進(jìn)：母體甲狀腺激素分泌過(guò)多，代謝亢進(jìn)，通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，使胎兒心率增快。若孕婦本身患有甲亢且未得到良好控制，胎兒胎心容易出現(xiàn)異常 。
- 母體用藥：孕婦服用某些藥物，如沙丁胺醇等用于保胎的 β 受體激動(dòng)劑，可能會(huì)使胎兒心率加快?？鼓憠A能藥物如阿托品等，也可能引起母兒心率加快 。
- 胎兒因素
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，如翻身、踢腿等，可導(dǎo)致胎心短暫性加快，這是正常現(xiàn)象，一般活動(dòng)結(jié)束后胎心會(huì)恢復(fù)正常。
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是胎心持續(xù)增快的常見(jiàn)且較嚴(yán)重的原因。可能由于胎盤(pán)功能不全，如胎盤(pán)老化、胎盤(pán)早剝，導(dǎo)致胎盤(pán)對(duì)胎兒的供血、供氧不足；臍帶因素，如臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)，使臍帶血流受阻，影響胎兒氧氣供應(yīng)；羊水異常，如羊水過(guò)少，胎兒活動(dòng)受限，也可能引起胎兒缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致胎心增快。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：少數(shù)情況下，胎兒心臟本身發(fā)育存在問(wèn)題，如先天性心臟病等，也可能導(dǎo)致胎心率異常，但通常還會(huì)伴有其他心臟結(jié)構(gòu)或功能的異常表現(xiàn)，可通過(guò)胎兒心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn) 。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 進(jìn)一步檢查：一旦發(fā)現(xiàn)胎心 160 多次 / 分鐘，醫(yī)生一般會(huì)建議進(jìn)行更全面的檢查。除上述提到的胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查外，可能還會(huì)檢查孕婦的血常規(guī)、甲狀腺功能等，以排查引起胎心異常的原因 。
- 吸氧：如果考慮胎兒有缺氧可能，孕婦通常需要吸氧治療，一般采取低流量吸氧，每次吸氧時(shí)間 30 分鐘左右，通過(guò)提高母體血氧含量，改善胎兒的氧供 。
- 改變體位：孕婦可嘗試改變體位，如從仰臥位改為左側(cè)臥位，這樣能減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤(pán)的血液灌注，從而可能使胎兒胎心恢復(fù)正常 。
- 治療母體疾病：若查明是母體因素導(dǎo)致的胎心異常，如母體發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，如物理降溫或在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用退燒藥；對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦，需調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，控制病情 。
- 密切觀察與適時(shí)終止妊娠：如果經(jīng)過(guò)一系列治療和觀察，胎心仍持續(xù)異常，胎兒缺氧情況無(wú)法改善，且孕周已達(dá)到 34 周及以上，醫(yī)生可能會(huì)考慮適時(shí)終止妊娠，如剖宮產(chǎn)等，以保障胎兒的生命安全。但如果孕周較小，一般會(huì)在積極改善胎兒狀況的盡量延長(zhǎng)孕周 。
孕 30 周 3 天發(fā)現(xiàn)胎心 160 多次 / 分鐘，不必過(guò)于驚慌，但需及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，針對(duì)具體原因采取相應(yīng)措施，多數(shù)情況下胎兒是可以健康出生的。