引起耳鳴、頭暈、惡心的疾病很多,常見的耳朵疾病:耳石癥,也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈;梅尼埃病,老百姓叫美尼爾斯綜合癥;還包括前廳神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾等耳朵的疾病都會導致耳聾、耳鳴、惡心。并不都是耳朵的疾病才會引起耳聾,耳鳴、惡心、暈,其他一些疾病,比如腦梗、腦供血不足等等同樣會出現(xiàn)耳聾、耳鳴、惡心。還有一些人血壓偏高、血壓偏低或者貧血也會出現(xiàn)耳聾、耳鳴、惡心。
所以盡管出現(xiàn)了耳聾、耳鳴和惡心,并不都是耳朵的疾病,原則上首先到耳鼻喉科就診,如果查了確實是耳朵的疾病,可以積極的治療。如果查了排除耳朵的疾病,還要找其他的神經(jīng)科、內(nèi)科的疾病,也會導致耳聾、耳鳴、惡心。
耳前瘺管發(fā)炎要積極的消炎治療,瘺管有可能是厭氧菌感染,所以要選擇合適的抗生素治療。耳前瘺管一旦感染了,經(jīng)過消炎治療沒有效果,可能會形成大膿腫,需要及時到醫(yī)院把膿腫切開引流,同時要放油紗條或干紗條引流,每天定時到醫(yī)院換藥。瘺管一旦感染,以后還會再發(fā)炎,所以一般建議感染后要盡快手術(shù)切除瘺管。
更年期確實容易引起耳鳴。更年期引起的耳鳴可能僅僅是情緒的變化,聽力都是正常的,沒有器質(zhì)性損害的證據(jù)。雌激素水平改變后也有可能會引起輕度的中耳炎等表現(xiàn),出現(xiàn)耳鳴,但發(fā)生幾率非常低。更年期大多數(shù)引起的是主觀的癥狀,不會出現(xiàn)真正的傳導性耳聾,甚至是神經(jīng)性耳聾。
聽力下降了經(jīng)過積極治療,能夠恢復。導致聽力下降的原因很多,比如耳屎堵了、中耳炎引起的聽力下降、慢性中耳炎鼓膜穿孔,經(jīng)過積極對癥治療,可以恢復。對于神經(jīng)性耳聾,如果及時治療,百分之六七十的病人耳聾也可以恢復。還有一些少見的原因,如病毒感染、噪音、耳毒性藥物、先天因素導致的,治療效果可能會差一些。
突發(fā)性耳聾大多數(shù)不經(jīng)過治療,不能恢復,經(jīng)過一個療程的治療之后,大多數(shù)可以恢復,也可能沒有變化。突發(fā)性耳聾要早發(fā)現(xiàn)、早干預,一般用藥用三五天就明顯的好轉(zhuǎn),甚至恢復了。如果病變比較重,一般用藥一周左右需要去復查聽力,如果聽力有改善了,可以進一步再治療一段時間,如果超過四周,用藥幾乎就沒有效果了。
最常見的是環(huán)境變化導致咽鼓管因為周圍氣壓的變化,一過性的打不開引起耳朵悶堵,氣壓恢復正常后,悶堵的感覺就會消失,如果是引起了鼓膜穿孔等并發(fā)癥,不能自己恢復。還有一些一側(cè)耳朵的悶堵是神經(jīng)性耳聾導致,是內(nèi)耳病變,如果不及時的治療大多數(shù)是沒有辦法恢復的,所以建議積極到醫(yī)院去就診。
寶寶耳朵里面如果有硬耳屎,可能的話父母可以用鑷子或者小的挖耳勺把耳屎挖出來。如果沒有合適的工具,擔心損傷寶寶的耳朵,或者寶寶耐受不了,最好到醫(yī)院請有經(jīng)驗的醫(yī)生解決。如果耳屎特別硬,醫(yī)生會建議在寶寶的耳朵里點耵聹水,泡兩三天,將耳屎泡軟了,再用吸引器吸出或者用水沖出。
急性耳鳴需要找到病因,對因治療。如果是急性神經(jīng)性耳聾導致的,要查聽力確診了以后,積極用藥。如果是急性化膿性中耳炎或滲出性中耳炎導致的,會針對咽鼓管打不開導致的中耳負壓進行治療。如果是因為熬夜、植物神經(jīng)功能紊亂、情緒波動等導致的,如果有明確的誘因,比如連續(xù)好幾天熬夜,注意保證充足的睡眠。
有些病變導致的神經(jīng)性耳聾是可逆的,比如梅尼埃病的急性發(fā)作,內(nèi)淋巴積水緩解以后聽力能夠恢復。但大多數(shù)神經(jīng)性耳聾干預晚了或者病變太嚴重,都有可能沒有辦法完全恢復。所以神經(jīng)性耳聾盡量不要等自愈,治療越早恢復的可能性越大。
耳朵流黃水有臭味大多數(shù)考慮是感染,首選抗炎治療。如果是慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作,要口服抗生素,用雙氧水反復地清洗外耳道的膿液,同時使用抗生素的滴耳液。如果確診中耳膽脂瘤,建議盡快手術(shù)切除。如果是外耳道的感染,主要是用抗?jié)裾畹乃幬铩?/p>