牙周膿腫和牙槽膿腫是兩種不同原因的牙科的感染病灶。
牙周膿腫一般是牙齦炎和牙周炎引起的，發(fā)生的位置相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高、比較表淺，大多數(shù)集中在牙齦或牙周袋的淺部，膿腫通常在牙齦的表面形成鼓包，里面會(huì)有明顯的波動(dòng)感，做局部的穿刺可以穿出膿液，壞牙通常有嚴(yán)重的牙齦炎或者牙周炎。
根尖膿腫發(fā)生的來(lái)源是牙根里面尤其是根管內(nèi)的感染物質(zhì)不斷向外排放造成根尖部位的感染，感染隨著病變的加重會(huì)形成膿腫，通常比較深在，一般發(fā)生在牙根以下的部位，會(huì)有明顯的波動(dòng)感，穿刺有膿，有些會(huì)形成局部的瘺管。
所以牙周膿腫和牙槽膿腫的診斷，要根據(jù)病源牙的不同的情況、發(fā)生的部位、癥狀來(lái)進(jìn)行判斷，當(dāng)然治療方法也是不一樣的。
胰腺粘液性囊腺瘤通常需要進(jìn)行手術(shù)處理。因?yàn)橐认僬骋盒阅蚁倭龃嬖谝欢ǖ膼鹤儙茁?，所以在發(fā)現(xiàn)之后需要積極進(jìn)行手術(shù)切除。通常在早期或者在相對(duì)體積比較大的時(shí)候都不會(huì)引起很明顯的癥狀，有時(shí)因?yàn)殚L(zhǎng)的部位比較特殊，可能產(chǎn)生癥狀。
肝腫瘤發(fā)燒大致分為以下幾種情況：第一、肝臟的惡性腫瘤，腫瘤內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)出血和壞死，出血和壞死的物質(zhì)通過(guò)身體的吸收會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱的癥狀。第二、肝臟的良性腫瘤，分泌特殊的激素，也會(huì)造成發(fā)燒；第三、肝膿腫，肝膿腫是細(xì)菌感染造成的，通常也會(huì)引起發(fā)燒。
上頜骨的額突骨折本身不會(huì)影響基本功能，大多數(shù)情況下也不需要手術(shù)治療，所以應(yīng)該算是輕傷。因?yàn)轭~突的骨折如果影響到了額竇，也會(huì)產(chǎn)生炎癥或者分泌物，這種情況下會(huì)有相應(yīng)的后遺癥。一般采取保守治療，不需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位固定。但術(shù)后要注意局部有沒(méi)有額竇炎的發(fā)生。
對(duì)于風(fēng)濕病患者，游泳是比較推薦的運(yùn)動(dòng)方式。游泳非常好，因?yàn)橛斡镜臅r(shí)候身體浮在水面上，不僅可以活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，而且身體不負(fù)重，不會(huì)對(duì)上肢或者下肢的關(guān)節(jié)造成損傷。對(duì)于其他的疾病，包括心臟、心血管疾病，強(qiáng)身健體的需要，游泳都是比較推薦的方式。
胰腺的腫瘤分為兩個(gè)部分，第一個(gè)是導(dǎo)管上皮細(xì)胞癌，即胰腺癌，是最常見(jiàn)的胰腺惡性腫瘤，要積極地進(jìn)行處理。第二個(gè)是胰島細(xì)胞瘤，產(chǎn)生大量的胰島素表現(xiàn)為很明顯的低血糖的癥狀，在診斷明確、定位明確之后也需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
肝門(mén)區(qū)腫瘤最早出現(xiàn)的癥狀是黃疸，也就是皮膚和鞏膜的黃染。再進(jìn)一步可能會(huì)在膽道堵塞的基礎(chǔ)上，引發(fā)膽道的感染，這個(gè)時(shí)候會(huì)有發(fā)燒或者腹痛。從治療上，肝門(mén)部的膽管癌要首選手術(shù)治療。所以，對(duì)于肝門(mén)部膽管癌，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常關(guān)鍵。
肝臟腫瘤分為良性和惡性。肝臟的惡性腫瘤早期癥狀并不是很明顯，通常在體檢中發(fā)現(xiàn)，隨著腫瘤的進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹水、黃疸等癥狀。對(duì)于肝臟的良性腫瘤，因?yàn)樯L(zhǎng)的比較緩慢，通常也是在腫瘤體積比較大的時(shí)候才會(huì)產(chǎn)生一些腹痛和腹脹的癥狀。所以體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤很重要。
一、肝血管瘤的產(chǎn)生和吃的東西并沒(méi)有關(guān)系；二、肝血管瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)的方式也和吃的東西沒(méi)有關(guān)系，所以發(fā)現(xiàn)肝血管瘤之后，飲食結(jié)構(gòu)并沒(méi)有太特殊的要求。但是脂肪肝，特別是重度脂肪肝引起肝臟的炎性病變后可能會(huì)生長(zhǎng)肝臟的惡性腫瘤。所以飲食上要注意進(jìn)食低脂、少油的食物。
胰腺尾部腫瘤是根據(jù)腫瘤部位進(jìn)行劃分，胰腺尾部腫瘤可以有良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤就是胰腺癌。在胰尾部的胰腺癌會(huì)更早期的出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移，是在腹腔里面有很多粟粒樣結(jié)節(jié)，也就是腫瘤晚期，就喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，治療效果不會(huì)很樂(lè)觀。
肝臟腫瘤可以分為肝臟的良性腫瘤和肝臟的惡性腫瘤。肝臟的惡性腫瘤主要就是分為原發(fā)性的肝臟惡性腫瘤和繼發(fā)性的肝臟惡性腫瘤。肝臟的良性腫瘤最多見(jiàn)的就是肝血管瘤，其他肝臟的良性腫瘤還包括肝腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生等。
首先第一個(gè)臨床表現(xiàn)就是牙齒的錯(cuò)頜，上前牙咬不到，會(huì)影響咀嚼功能。第二個(gè)就是骨折斷端以后錯(cuò)開(kāi)，稱(chēng)之為臺(tái)階感，局部還會(huì)有滲血、明顯的腫脹。第三個(gè)骨折斷端來(lái)回的交錯(cuò)會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛的癥狀。嚴(yán)重的下頜骨折，比如局部的粉碎性骨折還會(huì)造成明顯的舌后墜、局部血腫，甚至?xí)绊懙胶粑霈F(xiàn)窒息的癥狀。
舌下腺的切除對(duì)于一般的口腔頜面外科來(lái)講是一個(gè)小手術(shù)，但其有一些特殊性。第一手術(shù)是在口腔內(nèi)舌頭下做，手術(shù)暴露時(shí)有一定的困難，但全麻下患者沒(méi)有咽反射，手術(shù)操作和難度都有所降低。第二因?yàn)樯嘞聟^(qū)有豐富的血管和神經(jīng)，做手術(shù)時(shí)要對(duì)相關(guān)的神經(jīng)、血管、頜下腺導(dǎo)管進(jìn)行良好的保護(hù)，否則會(huì)引起致命性的后果。
腮腺囊腫是各種因素造成腮腺導(dǎo)管或者腺內(nèi)腺葉間的小導(dǎo)管擴(kuò)張，這種擴(kuò)張最常見(jiàn)的是唾液分泌潴留，各種堵塞因素導(dǎo)致唾液產(chǎn)生以后不能夠及時(shí)排出，儲(chǔ)存在某一段導(dǎo)管內(nèi)或者某一部分產(chǎn)生腮腺囊腫，這是腮腺囊腫最常見(jiàn)的一個(gè)產(chǎn)生原因。
腮腺的導(dǎo)管堵塞治療的總原則是要解除堵塞的因素，疏通導(dǎo)管。只要有效的去除堵塞因素，比如說(shuō)有結(jié)石則去掉，有炎癥則消炎，有腫瘤則摘除，導(dǎo)管得到疏通唾液正常能夠分泌、排泄到口腔里，腮腺腫大的癥狀就減輕或者消失。
舌下腺囊腫的手術(shù)以后會(huì)有一定的腫脹、疼痛，尤其是舌頭運(yùn)動(dòng)如吞咽的時(shí)候腫脹和疼痛會(huì)更明顯，所以術(shù)后會(huì)有一定程度的痛苦。只要保持口腔衛(wèi)生、避免刺激性飲食、加強(qiáng)口腔的清潔，傷口恢復(fù)或者愈合的時(shí)間和速度還是比較快的，一般手術(shù)以后三天局部的腫痛明顯減輕，術(shù)后一周可以局部拆線，局部的腫脹和疼痛基本就消失。
牙結(jié)石是因?yàn)樵谒⒀啦粔蜃屑?xì)認(rèn)真，有食物殘?jiān)④浌妇呓?jīng)年累月堆積，再加上唾液里面一些礦物成分的沉積，逐漸形成牙結(jié)石，表現(xiàn)為牙齒周?chē)S色、黑色、棕色的硬質(zhì)物質(zhì)，拿手摳的時(shí)候可以感覺(jué)到牙結(jié)石的存在，同時(shí)牙結(jié)石的存在會(huì)對(duì)周?chē)难例l組織刺激造成牙齦的紅腫充血，是牙結(jié)石的典型癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)清理。
下頜骨骨折治療最常見(jiàn)的后遺癥有三個(gè)：第一，局部神經(jīng)的損傷容易造成下唇的感覺(jué)神經(jīng)的喪失或減退；第二，牙齒的松動(dòng)、脫落、脫位；第三，骨折斷端的拼接的關(guān)系沒(méi)有回到最佳狀態(tài)，出現(xiàn)牙齒咬合的糾正不良，稱(chēng)之為錯(cuò)頜或者早接觸。
腮腺混合瘤臨床癥狀是腮腺區(qū)的各種結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較中等、可以活動(dòng)，沒(méi)有明顯的觸痛、壓痛，也沒(méi)有局部的癥狀，判斷為腮腺的良性腫瘤。隨著病變的發(fā)展，混合瘤可以逐漸增大，由標(biāo)準(zhǔn)的橢圓形逐漸出現(xiàn)多結(jié)節(jié)，摸上去呈現(xiàn)多種多樣的形狀和外觀。但是不管多大，一般不會(huì)引起明顯的面癱的癥狀。
腮腺硬塊的治療：一、是炎癥性的硬塊，如炎癥的感染，或其他炎癥造成的，只需要治療原發(fā)的病，同時(shí)局部進(jìn)行消炎或者是物理治療。二、是腫瘤性的疾病，通過(guò)B超、CT，或者核磁共振來(lái)明確；如果是腫瘤類(lèi)的疾病，要通過(guò)手術(shù)切除的方式。三、是腮腺?gòu)浡缘哪[大或自身免疫性疾病導(dǎo)致的，要通過(guò)發(fā)現(xiàn)病因，針對(duì)性地進(jìn)行治療。
下頜骨骨折通常建議手術(shù)，因?yàn)橄骂M骨是面部一個(gè)可以動(dòng)的骨頭，如果骨折之后再發(fā)生運(yùn)動(dòng)，很容易產(chǎn)生骨的錯(cuò)位或移位。如果下頜骨骨折損傷程度比較輕可以通過(guò)保守治療，最基本的是進(jìn)行下頜骨的制動(dòng)，如戴頦兜甚至捆綁牙齒的方式，但恢復(fù)的時(shí)間通常會(huì)長(zhǎng)，后期避免下頜骨承受比較大的咬合力或外力。
