胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分了很多種。惡性程度很高的，在胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤里可以劃分為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌。如果是已經(jīng)進(jìn)展到神經(jīng)內(nèi)分泌癌，可能除了手術(shù)和化療，總體的治療效果相對(duì)并不是很理想。但是通常絕大多數(shù)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤并沒有一個(gè)很明確的惡性傾向。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需要的治療：第一、手術(shù)治療；第二、內(nèi)分泌治療。在綜合治療的基礎(chǔ)上，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常是可以獲得一個(gè)比較理想的治療效果。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和通常所說的胰腺癌是兩個(gè)概念，是兩種不同類型的疾病。
膽管上長(zhǎng)的腫瘤，很大可能是膽管的惡性腫瘤，也就是膽管癌。第一、可以通過影像學(xué)檢查來鑒別。第二、可以做ERCP對(duì)膽管內(nèi)的病變進(jìn)行活檢。第三、可以通過抽血化驗(yàn)的指標(biāo)來進(jìn)行性質(zhì)的判斷。第四、PET-CT可對(duì)于瘤性質(zhì)進(jìn)一步進(jìn)行判斷。
很多胰腺癌的患者在就診時(shí)往往都是晚期，胰腺癌早期的癥狀并不明顯或者根本沒有癥狀，到了晚期可能會(huì)出現(xiàn)包括疼痛、消瘦、大量的腹水等癥狀，對(duì)消化功能產(chǎn)生更進(jìn)一步的影響。這個(gè)可能跟胰腺生長(zhǎng)的部位很深、比較靠后有關(guān)系。
肝腺瘤屬于肝臟良性腫瘤，發(fā)病率不高。一、可能會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)；二、肝腺瘤相對(duì)于肝血管瘤或者肝臟其它的良性腫瘤破裂出血的幾率和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高。肝腺瘤產(chǎn)生最多見的原因是口服避孕藥，肝腺瘤可以通過增強(qiáng)CT、超聲或者增強(qiáng)核磁定性診斷。肝腺瘤診斷明確后推薦通過手術(shù)治療，也可以通過腹腔鏡對(duì)肝腺瘤進(jìn)行處理。
胰腺腫瘤分成很多種，有胰腺惡性腫瘤即胰腺癌，也有良性腫瘤，最多見的就是漿液性的囊腺瘤或者是包裹性粘液性囊腺瘤，還有胰腺囊腫包括真性囊腫和假性囊腫。絕大多數(shù)胰腺的良性腫瘤需要進(jìn)行手術(shù)切除，除非腫瘤很小或性質(zhì)很明確才可以進(jìn)行定期隨訪觀察。
胰島細(xì)胞瘤是胰腺上比較特殊的一類腫瘤，早期會(huì)不會(huì)產(chǎn)生癥狀和胰島細(xì)胞瘤會(huì)不會(huì)分泌胰島素有關(guān)。胰島細(xì)胞瘤如果在早期分泌胰島素到血液里面，會(huì)產(chǎn)生低血糖的癥狀，比如頭暈，甚至可能會(huì)昏倒。患者還會(huì)總是想進(jìn)食，體重增加，精神上可能也會(huì)有異常。
五六十歲，既往有吸煙的病史，再加上在短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦或者是黃疸的癥狀，就需要高度懷疑胰腺腫瘤是胰腺癌。胰腺腫瘤存在良性腫瘤，比如實(shí)性假乳頭狀瘤，還有導(dǎo)管內(nèi)粘液性乳頭狀腫瘤，漿液性囊腺瘤，或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性腫瘤。但是需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，這些腫瘤在一定程度上是存在惡變的幾率的。
胰腺癌疼痛是因?yàn)橐认侔┠[瘤的生長(zhǎng)侵犯了后腹膜的內(nèi)臟神經(jīng)，通常疼痛會(huì)很劇烈。對(duì)于惡性腫瘤造成的疼痛現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)三階梯治療，通常先給作用比較輕的止疼藥，如果不管用就會(huì)給嗎啡類的或者是阿片類的鎮(zhèn)痛藥物。但是隨著腫瘤的進(jìn)展，疼痛可能也很難被阿片類的藥物所控制，必要的時(shí)候可以裝鎮(zhèn)痛泵或者做后腹膜的神經(jīng)毀損。
肝母細(xì)胞瘤是比較特殊的肝臟的惡性腫瘤，惡性程度比較高，在成年人中很少見或者不發(fā)病，通常是小孩子發(fā)病。小孩的第一表現(xiàn)是肚子疼并發(fā)現(xiàn)肚子上長(zhǎng)一個(gè)大包，再進(jìn)一步做CT或者B超會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)很大的結(jié)節(jié)。治療以手術(shù)切除為主。
胰腺漿液性囊腺瘤是一種胰腺的良性腫瘤，生長(zhǎng)速度相對(duì)比較慢，作為良性腫瘤，不會(huì)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散。胰腺漿液性囊腺瘤一般少有癥狀，小的囊腺瘤可以定期復(fù)查，暫時(shí)不用處理。囊腺瘤相對(duì)增長(zhǎng)比較大，或者生長(zhǎng)部位很特殊就需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于惡性腫瘤或者對(duì)于癌癥來說，不管是哪個(gè)位置的惡性腫瘤，始終伴隨著術(shù)后復(fù)發(fā)的問題。對(duì)于胰腺癌，在全身所有部位的惡性腫瘤里，確實(shí)復(fù)發(fā)的幾率比較高。在手術(shù)以后，推薦進(jìn)行輔助治療。雖然手術(shù)做完，還是要求患者做密切的術(shù)后復(fù)查和隨訪。
對(duì)于風(fēng)濕病患者，游泳是比較推薦的運(yùn)動(dòng)方式。游泳非常好，因?yàn)橛斡镜臅r(shí)候身體浮在水面上，不僅可以活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，而且身體不負(fù)重，不會(huì)對(duì)上肢或者下肢的關(guān)節(jié)造成損傷。對(duì)于其他的疾病，包括心臟、心血管疾病，強(qiáng)身健體的需要，游泳都是比較推薦的方式。
上頜骨的額突骨折本身不會(huì)影響基本功能，大多數(shù)情況下也不需要手術(shù)治療，所以應(yīng)該算是輕傷。因?yàn)轭~突的骨折如果影響到了額竇，也會(huì)產(chǎn)生炎癥或者分泌物，這種情況下會(huì)有相應(yīng)的后遺癥。一般采取保守治療，不需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位固定。但術(shù)后要注意局部有沒有額竇炎的發(fā)生。
肝腫瘤發(fā)燒大致分為以下幾種情況：第一、肝臟的惡性腫瘤，腫瘤內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)出血和壞死，出血和壞死的物質(zhì)通過身體的吸收會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱的癥狀。第二、肝臟的良性腫瘤，分泌特殊的激素，也會(huì)造成發(fā)燒；第三、肝膿腫，肝膿腫是細(xì)菌感染造成的，通常也會(huì)引起發(fā)燒。
胰腺粘液性囊腺瘤通常需要進(jìn)行手術(shù)處理。因?yàn)橐认僬骋盒阅蚁倭龃嬖谝欢ǖ膼鹤儙茁?，所以在發(fā)現(xiàn)之后需要積極進(jìn)行手術(shù)切除。通常在早期或者在相對(duì)體積比較大的時(shí)候都不會(huì)引起很明顯的癥狀，有時(shí)因?yàn)殚L(zhǎng)的部位比較特殊，可能產(chǎn)生癥狀。
小于5公分的血管瘤不需要特殊處理，需要每年定期做B超、查體。如果在定期的復(fù)查中生長(zhǎng)速度過快，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。已經(jīng)超過10公分的血管瘤建議做手術(shù)來處理。對(duì)于在5-10公分以內(nèi)的血管瘤，根據(jù)血管瘤的生長(zhǎng)部位和生長(zhǎng)速度加上患者的意愿，可以考慮手術(shù)治療或者繼續(xù)觀察。
移位不明顯的牙槽骨骨折，有些是可以自愈的。牙槽骨是承擔(dān)咬合力量的一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)，發(fā)生了牙槽骨的骨折，要對(duì)牙槽骨進(jìn)行保護(hù)，避免再次承受咬合的力量。建議對(duì)牙齒或者牙槽骨進(jìn)行復(fù)位、固定、保護(hù)，避免相應(yīng)區(qū)域的牙齒咬合或受到外力的損傷，同時(shí)要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，避免局部炎癥的發(fā)生。
牙槽骨吸收是影響種植牙成功率的一個(gè)重要的因素，但牙槽骨吸收還能做種植牙。牙槽骨吸收以后，牙槽骨的高度、寬度、密度都會(huì)受到一定程度的影響，可以通過外科手術(shù)的方式來恢復(fù)牙槽骨正常的骨高度、骨寬度和骨密度，但手術(shù)的復(fù)雜程度、難度、費(fèi)用都會(huì)增加。
如果只是切端斷一點(diǎn)，可以通過樹脂修復(fù)的方式，讓外形恢復(fù)到很完美的情況。如果折斷的位置比較多，位于牙齦以上，牙根是可以保留的，利用牙根做樁和冠的修復(fù)。如果折斷的位置太深，已經(jīng)位于牙齦以下，只能拔除以后再鑲牙或者種牙來恢復(fù)前牙的外形和功能，不必?fù)?dān)心。
如果牙槽骨增生不影響口腔功能和日常生活，可以不用處理。如果牙齒脫落了，患者需要鑲牙、種牙時(shí)牙槽骨增生會(huì)對(duì)其操作產(chǎn)生不佳影響，需要進(jìn)行修整。牙槽骨增生需要通過外科治療的方式把牙齦切口翻起來，暴露下方增生或凸起的牙槽骨，用專業(yè)的牙鉆或者是修整器進(jìn)行局部修整。修整之后進(jìn)行良好的止血，把牙齦復(fù)位并進(jìn)行縫合。
牙槽膿腫通常是因?yàn)檠例X本身的原因引起。治療第一要發(fā)現(xiàn)膿腫存在的部位和膿腫蓄積的部位，需要做切開引流，讓膿液排出來避免造成局部的頜骨的骨髓炎；第二要找到引起牙槽膿腫的病因，比如根尖炎引起的要對(duì)牙齒進(jìn)行完善的根管治療，牙周炎引起的要進(jìn)行專業(yè)的牙周治療，冠周炎引起的要進(jìn)行局部沖洗甚至拔除阻生的智齒。
