首先在膽管上長(zhǎng)的腫瘤，很大可能是膽管的惡性腫瘤，也就是膽管癌。其次膽管的腫瘤的定性診斷是一個(gè)比較困難的話題。
第一、可以通過一些影像學(xué)的檢查，包括增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁從影像學(xué)上來進(jìn)行鑒別。
第二、對(duì)于膽管類腫瘤，可以做ERCP，對(duì)膽管內(nèi)的病變進(jìn)行活檢，但活檢的陽性率或準(zhǔn)確率并不是百分之一百。
第三、膽管內(nèi)的腫瘤可以通過抽血化驗(yàn)的指標(biāo)來幫助進(jìn)行性質(zhì)的判斷。
第四、PET-CT可以幫助對(duì)于膽管腫瘤的性質(zhì)進(jìn)一步進(jìn)行判斷。
胰腺癌的早期通常并沒有很明顯的癥狀，可能會(huì)有腹脹、腰背部的酸脹不適，這些癥狀很容易被忽視。到了晚期或者腫瘤增長(zhǎng)的體積比較大的時(shí)候，可能會(huì)對(duì)周圍的膽管產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)黃疸，繼續(xù)進(jìn)展還會(huì)產(chǎn)生腰背部的劇烈的疼痛。在短時(shí)間內(nèi)體重明顯的下降，要警惕胰腺出現(xiàn)問題。
首先胰腺漿液性囊腺瘤是一類良性腫瘤。從診療的過程來講，定性診斷是第一位，也就是漿液性囊腺瘤和胰腺癌要進(jìn)行鑒別。如果確診是胰腺漿液性囊腺瘤，除非很大或者在短期內(nèi)有很明顯的生長(zhǎng)趨勢(shì)，這時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。除此之外，一些小的胰腺漿液性囊腺瘤，通常定期觀察就足夠了。
絕大多數(shù)胰腺癌的患者在就診的時(shí)候，通常處于比較晚期的階段，分為局部晚期和轉(zhuǎn)移。在胰腺癌的晚期通常會(huì)有腰背部的疼痛，而且很劇烈、很難忍受，需要很強(qiáng)的止疼藥，到后期效果可能不理想。措施上主要是以對(duì)癥治療為主，盡可能緩解病人的疼痛和改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。
一型和二型糖尿病的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾方面：一型糖尿病胰島β細(xì)胞基本上喪失了分泌胰島素的能力，而二型糖尿病的胰島β細(xì)胞仍有分泌胰島素的能力；一型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較早，而二型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較晚；一型糖尿病大部分需要胰島素替代治療，而二型糖尿病口服降糖藥或者用胰島素治療均可。
胰腺脂肪浸潤(rùn)和癌癥是兩個(gè)概念。胰腺脂肪浸潤(rùn)通常是發(fā)生在首先是比較肥胖的人，就是脂肪組織長(zhǎng)到胰腺的腺葉里邊去了。其次就是可能上了歲數(shù)，年紀(jì)比較大的人的胰腺腺葉出現(xiàn)萎縮，在萎縮的部分會(huì)有脂肪組織填充，從CT上看像一片羽毛，這就是脂肪浸潤(rùn)，胰腺脂肪浸潤(rùn)本身就不是胰腺癌，也不會(huì)轉(zhuǎn)變成胰腺癌。
嚴(yán)格上來說低血糖不能算糖尿病，但是低血糖預(yù)示著胰島β細(xì)胞功能的紊亂。有些糖尿病發(fā)病的早期也會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，在出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖的時(shí)候，一定要去查一下胰島功能，同時(shí)要定期復(fù)查空腹血糖和餐后血糖，以避免或者預(yù)防二型糖尿病的發(fā)生。所以雖然低血糖不是糖尿病，但是會(huì)提示著有糖尿病發(fā)病的傾向。
胰腺占位病變是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念，所有的發(fā)生在胰腺上的腫物或者結(jié)節(jié)都可以統(tǒng)稱為占位病變，分為良性病變和惡性病變。惡性病變絕大多數(shù)是胰腺癌；另外一部分占位病變并不是胰腺癌，可能是胰腺的良性病變。發(fā)現(xiàn)胰腺上有一個(gè)占位性的病變可以進(jìn)一步的檢查明確性質(zhì)，再?zèng)Q定下一步的治療措施。
胰頭癌就是胰腺癌長(zhǎng)在了胰頭部，絕大多數(shù)早期癥狀都不明顯，可能就是有腹痛、腹脹的癥狀。通常是腫瘤生長(zhǎng)對(duì)周圍的器官產(chǎn)生壓迫，可能會(huì)有一些相應(yīng)的癥狀，最多見的就是梗阻性黃疸，表現(xiàn)為身上變黃。如果腫瘤再進(jìn)一步進(jìn)展，會(huì)產(chǎn)生消瘦的癥狀。如果腫瘤很晚，侵犯到后腹膜內(nèi)臟神經(jīng)，就會(huì)有很劇烈的疼痛并且很難緩解。
2型糖尿病作為糖尿病的一種類型。雖然現(xiàn)在一直在研究不同的治療手段，但是從總體上來看2型糖尿病還是屬于一個(gè)終身性的疾病?，F(xiàn)在研制的干細(xì)胞治療、免疫治療、人工胰島等，這些治療方式都可以有效控制糖尿病，而不能治愈。
胰胰腺囊腫又分為真性囊腫和假性囊腫。假性囊腫不會(huì)產(chǎn)生癌變。胰腺的真性囊腫并不多見，漿液性囊腺發(fā)生惡變的幾率很低，只有一部分黏液性囊腺瘤可能會(huì)產(chǎn)生惡變，從黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌。對(duì)于胰腺的病變，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需要的治療：第一、手術(shù)治療；第二、內(nèi)分泌治療。在綜合治療的基礎(chǔ)上，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常是可以獲得一個(gè)比較理想的治療效果。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和通常所說的胰腺癌是兩個(gè)概念，是兩種不同類型的疾病。
肝血管瘤是不會(huì)癌變的，但要注意跟血管內(nèi)皮瘤和血管肉瘤鑒別。肝血管內(nèi)皮瘤和肝臟的血管肉瘤屬于惡性腫瘤，雖然不同于肝癌，但是生長(zhǎng)速度也比較快，同樣存在復(fù)發(fā)的問題，在臨床上假如高度懷疑這兩種腫瘤應(yīng)該爭(zhēng)取手術(shù)治療。
通常情況下對(duì)于肝血管瘤做過彩超可以明確是肝血管瘤。肝血管瘤在彩超下的表現(xiàn)通常是一個(gè)邊界清楚、高回聲的肝臟結(jié)節(jié)。對(duì)于少部分的肝臟血管瘤特征并不是很典型，或者肝血管瘤太大改變并不是很明顯，在彩超定性診斷可能會(huì)存在困難，要通過做增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁來進(jìn)行進(jìn)一步明確診斷。
胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤并不是很多見的一類胰腺的腫瘤。胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤好發(fā)于年輕人，早期不會(huì)有癥狀，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)得比較大時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，如果壓迫膽管可能會(huì)產(chǎn)生黃疸的癥狀。臨床上如發(fā)現(xiàn)胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤，建議盡早行手術(shù)切除。
對(duì)于肝臟惡性腫瘤即肝癌而言，四厘米的肝癌通常大概是早中期。但單純根據(jù)腫瘤的大小并不能對(duì)腫瘤進(jìn)行很明確的分析。關(guān)于肝臟惡性腫瘤的分期，除了腫瘤的大小，還包括是否侵犯周圍血管、是否有脈管癌栓。肝臟良性腫瘤不存在腫瘤分期的情況。
肝臟腫瘤可以分為肝臟的良性腫瘤和肝臟的惡性腫瘤。肝臟的惡性腫瘤主要就是分為原發(fā)性的肝臟惡性腫瘤和繼發(fā)性的肝臟惡性腫瘤。肝臟的良性腫瘤最多見的就是肝血管瘤，其他肝臟的良性腫瘤還包括肝腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生等。
胰腺尾部腫瘤是根據(jù)腫瘤部位進(jìn)行劃分，胰腺尾部腫瘤可以有良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤就是胰腺癌。在胰尾部的胰腺癌會(huì)更早期的出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移，是在腹腔里面有很多粟粒樣結(jié)節(jié)，也就是腫瘤晚期，就喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，治療效果不會(huì)很樂觀。
一、肝血管瘤的產(chǎn)生和吃的東西并沒有關(guān)系；二、肝血管瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)的方式也和吃的東西沒有關(guān)系，所以發(fā)現(xiàn)肝血管瘤之后，飲食結(jié)構(gòu)并沒有太特殊的要求。但是脂肪肝，特別是重度脂肪肝引起肝臟的炎性病變后可能會(huì)生長(zhǎng)肝臟的惡性腫瘤。所以飲食上要注意進(jìn)食低脂、少油的食物。
肝臟腫瘤分為良性和惡性。肝臟的惡性腫瘤早期癥狀并不是很明顯，通常在體檢中發(fā)現(xiàn)，隨著腫瘤的進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹水、黃疸等癥狀。對(duì)于肝臟的良性腫瘤，因?yàn)樯L(zhǎng)的比較緩慢，通常也是在腫瘤體積比較大的時(shí)候才會(huì)產(chǎn)生一些腹痛和腹脹的癥狀。所以體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤很重要。
肝門區(qū)腫瘤最早出現(xiàn)的癥狀是黃疸，也就是皮膚和鞏膜的黃染。再進(jìn)一步可能會(huì)在膽道堵塞的基礎(chǔ)上，引發(fā)膽道的感染，這個(gè)時(shí)候會(huì)有發(fā)燒或者腹痛。從治療上，肝門部的膽管癌要首選手術(shù)治療。所以，對(duì)于肝門部膽管癌，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常關(guān)鍵。
