首先胰腺漿液性囊腺瘤是一類良性腫瘤。從診療的過程來講，定性診斷是第一位，在胰腺上發(fā)現(xiàn)長了一個(gè)胰腺腫物之后，需要對(duì)它的性質(zhì)進(jìn)行判斷，重點(diǎn)是判斷這個(gè)腫瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤，也就是漿液性囊腺瘤和胰腺癌要進(jìn)行鑒別。
漿液性的囊腺瘤通常里邊是含有一些液性成分，里面的水比較多。如果是胰腺癌主要是實(shí)性成分，還可以從一些相關(guān)的癥狀和實(shí)驗(yàn)室的檢查進(jìn)行鑒別。
如果確診是胰腺漿液性囊腺瘤，除非很大或者在短期內(nèi)有很明顯的生長趨勢，這種時(shí)候是需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)的。除此之外，一些小的胰腺漿液性囊腺瘤，通常定期觀察就足夠了。
針對(duì)于不同的患者不同的人群，選擇最合適的治療方式?？诜堤撬幍膬?yōu)勢就在于方便，不增加體重，部分口服降糖藥還有減體重的效果。胰島素的優(yōu)勢就在于對(duì)肝腎副作用最小，在圍手術(shù)期、妊娠期、有并發(fā)癥、體重比較輕的患者適合打胰島素。因此，不同類型、不同病程、不同體重指數(shù)的患者，適合不同的治療方案。
高血糖從診斷意義來說不能稱為糖尿病。如果空腹血糖在7毫摩爾每升，或者餐后兩小時(shí)達(dá)到11.1毫摩爾每升的高血糖才能被診斷為糖尿病。在6.1到7.0之間的空腹血糖，稱為高血糖或者空腹高血糖。如果在7.8到11.1的時(shí)候，叫糖耐量異?；蛘卟秃蟾哐牵@種狀態(tài)是糖尿病前期的狀態(tài)。
第一種是常見的一型糖尿病。第二種是二型糖尿病，這是在發(fā)病人數(shù)上最多的，大概占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%以上。第三種是妊娠期糖尿病，隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，文明程度的提高，妊娠期糖尿病也越來越多。第四種是特殊類型的糖尿病，這種類型糖尿病相對(duì)比較少，包括基因突變、其他疾病導(dǎo)致的糖尿病。
異位胰腺的情況并不多見，在臨床中也很難發(fā)現(xiàn)，異位的胰腺組織體積都比較小，可能在一定程度上會(huì)有胰腺的內(nèi)外分泌功能。異位胰腺發(fā)生的幾率就不高，在此基礎(chǔ)上在異位胰腺上產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率相對(duì)更低。因此在日常體檢過程中，還是應(yīng)該把關(guān)注的重點(diǎn)放在正常的胰腺組織上。
大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，7.0mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；餐后兩小時(shí)7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，10mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；糖化血紅蛋白如果控制在7.0mmol/L也是達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。
糖尿病酮癥酸中毒昏迷是急性并發(fā)癥。大部分是由于患者沒有盡早地知道糖尿病而去治療，或者知道了沒有去及時(shí)地治療，或者有一部分是沒有好好地控制住。這時(shí)候血糖急劇升高，體內(nèi)胰島素不能分解糖而分解了脂類，就會(huì)出現(xiàn)酮癥導(dǎo)致酸中毒最后導(dǎo)致昏迷。
糖尿病的三多一少指的是多飲、多尿、多食，同時(shí)體重減少，這是糖尿病發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比較常見。還有兩少也要引起注意，比如力氣減少、疲乏，也是一少。還有一少就男同志患了糖尿病以后，會(huì)性欲下降，叫性欲減少，這也是一少。
糖尿病腎病任何時(shí)期都不會(huì)出現(xiàn)腰疼，腰疼和糖尿病腎病是沒有關(guān)系的。一般的腰疼大部分是有腰肌勞損、椎間盤的問題，或者骨科的問題會(huì)出現(xiàn)，腎臟的疾病也會(huì)腰疼。而在糖尿病腎病的時(shí)候，包括腎功能衰竭的時(shí)候、尿毒癥的時(shí)候，一般都不會(huì)出現(xiàn)腰疼。
糖尿病簡單的檢測方法有很多，最簡單是扎個(gè)指頭測外周血糖。建議要查空腹的、及查三餐后、睡前的血糖。但是外周血糖只能反映一部分血糖，和到醫(yī)院抽靜脈血有差異。所以除了要根據(jù)血糖儀快速測的血糖來判斷病情，還要每三個(gè)月做一次糖化血紅蛋白，綜合判斷糖尿病的程度。
糖尿病高滲性昏迷是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，常見于老年糖尿病患者。在血糖控制極端不好的情況下，一般13.9毫摩爾以上的血糖，血漿滲透壓會(huì)隨著血糖的升高而升高，導(dǎo)致一系列的病變。比如口干、腦水腫等等，還有精神癥狀，是一個(gè)非常嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥。
很多胰腺癌的患者在就診時(shí)往往都是晚期，胰腺癌早期的癥狀并不明顯或者根本沒有癥狀，到了晚期可能會(huì)出現(xiàn)包括疼痛、消瘦、大量的腹水等癥狀，對(duì)消化功能產(chǎn)生更進(jìn)一步的影響。這個(gè)可能跟胰腺生長的部位很深、比較靠后有關(guān)系。
膽管上長的腫瘤，很大可能是膽管的惡性腫瘤，也就是膽管癌。第一、可以通過影像學(xué)檢查來鑒別。第二、可以做ERCP對(duì)膽管內(nèi)的病變進(jìn)行活檢。第三、可以通過抽血化驗(yàn)的指標(biāo)來進(jìn)行性質(zhì)的判斷。第四、PET-CT可對(duì)于瘤性質(zhì)進(jìn)一步進(jìn)行判斷。
對(duì)于肝血管瘤，并不需要驚慌。7公分的肝血管瘤的體積相對(duì)比較大，需要看看腫瘤的生長部位。假如腫瘤長在肝臟的左葉或者是跟胃的關(guān)系比較密切，可以采取通過做手術(shù)來處理。如果肝血管瘤長在肝臟的后方也就是肝右葉，可以定期觀察。如果血管瘤有繼續(xù)生長的趨勢，可以選擇手術(shù)治療。
膽囊里長腫瘤性的病變，絕大多數(shù)是惡性腫瘤，也就是膽囊癌，少部分膽囊里邊腫瘤是良性的病變。一部分膽囊的良性腫瘤或膽囊的腺瘤樣病變會(huì)隨著時(shí)間的推移惡變。膽囊癌的惡性程度比較高，進(jìn)展也比較快，因此膽囊的定期體檢是非常重要的。
從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)進(jìn)展來看，腫瘤或多或少都具有一定的遺傳傾向，但并不是說有親屬或者有直系親屬曾經(jīng)得過胰腺癌，就意味著患者的下一代肯定會(huì)得胰腺癌，并沒有這種規(guī)律，腫瘤的遺傳和通常意義上類似于血友病或者其他遺傳病的遺傳是兩個(gè)概念。
胰腺囊腺瘤本身是良性腫瘤，根據(jù)生長部位或者生長大小會(huì)引起相關(guān)癥狀，主要是非特異性的消化道癥狀；在胰頭區(qū)域的囊腺瘤，壓迫膽管會(huì)產(chǎn)生黃疸。囊腺瘤是良性腫瘤，在發(fā)現(xiàn)后做手術(shù)切掉效果還是滿意的。囊腺瘤存在惡變幾率，轉(zhuǎn)變成囊腺癌也需要做手術(shù)切掉。
膽管里長瘤在很多情況下可能是惡性腫瘤或者是膽管癌。首先因?yàn)槟懝艿目臻g很小、管徑很細(xì)，在膽管內(nèi)長東西或者長惡性腫瘤會(huì)引起黃疸、發(fā)燒、引起膽管炎等癥狀，其次膽管惡性腫瘤的生長速度比較快，所以從以上兩點(diǎn)考慮，建議盡早的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
肝血管瘤通常生長速度會(huì)比較緩慢，可能每年就增長幾毫米，處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)。在極個(gè)別情況下，如最常見的是年輕女性在懷孕期間因?yàn)榇萍に氐挠绊懺斐筛窝芰鲈谙鄬?duì)短的時(shí)間內(nèi)會(huì)迅速的增大。還有一種情況就是所謂的肝血管瘤實(shí)際是肝臟的惡性腫瘤如血管內(nèi)皮瘤或者是血管肉瘤，生長速度就會(huì)比良性腫瘤要快。
一般認(rèn)為小于一公分的息肉發(fā)生惡變的幾率非常小，所以對(duì)于一公分以下的膽囊息肉通常建議觀察、定期復(fù)查；超過一公分的膽囊息肉，則建議相對(duì)積極地做手術(shù)處理。如果是在手術(shù)前通過B超明確為膽囊腺瘤，通常也建議做手術(shù)處理。
胰腺手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率或者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于其他部位是比較高的。需要特別強(qiáng)調(diào)術(shù)后胰瘺，即術(shù)后在創(chuàng)面上可能會(huì)有從胰腺產(chǎn)生的消化液流出來。胰液本身具有腐蝕作用，對(duì)腹腔里的器官會(huì)產(chǎn)生一定的腐蝕，從而產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥，但是出現(xiàn)胰瘺的幾率并不是很高。
