絕大多數(shù)胰腺癌的患者在就診的時(shí)候，通常處于比較晚期的階段。晚期分為局部晚期就是腫瘤在局部長(zhǎng)得很兇，把周圍的臟器如腸管、血管都給吞掉，喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。
還有一種晚期是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到腹腔、肝臟或者轉(zhuǎn)移到更遠(yuǎn)的肺臟等。在胰腺癌的晚期通常會(huì)有一些比較嚴(yán)重的癥狀，突出的一點(diǎn)就是會(huì)有疼痛，主要是腰背部的疼痛，而且是一種很劇烈的、很難忍受的疼痛。
需要很強(qiáng)的止疼藥，需要嗎啡一類的藥物可能才能起效。隨著腫瘤的進(jìn)展，甚至到末期的時(shí)候，這一類止疼藥的效果可能也不理想，所以這一類的病人到晚期的時(shí)候可能感覺(jué)比較痛苦。
措施上主要是以對(duì)癥治療為主，盡可能緩解病人的疼痛和改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。
高血糖從診斷意義來(lái)說(shuō)不能稱為糖尿病。如果空腹血糖在7毫摩爾每升，或者餐后兩小時(shí)達(dá)到11.1毫摩爾每升的高血糖才能被診斷為糖尿病。在6.1到7.0之間的空腹血糖，稱為高血糖或者空腹高血糖。如果在7.8到11.1的時(shí)候，叫糖耐量異?；蛘卟秃蟾哐?，這種狀態(tài)是糖尿病前期的狀態(tài)。
第一種是常見(jiàn)的一型糖尿病。第二種是二型糖尿病，這是在發(fā)病人數(shù)上最多的，大概占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%以上。第三種是妊娠期糖尿病，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，文明程度的提高，妊娠期糖尿病也越來(lái)越多。第四種是特殊類型的糖尿病，這種類型糖尿病相對(duì)比較少，包括基因突變、其他疾病導(dǎo)致的糖尿病。
異位胰腺的情況并不多見(jiàn)，在臨床中也很難發(fā)現(xiàn)，異位的胰腺組織體積都比較小，可能在一定程度上會(huì)有胰腺的內(nèi)外分泌功能。異位胰腺發(fā)生的幾率就不高，在此基礎(chǔ)上在異位胰腺上產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率相對(duì)更低。因此在日常體檢過(guò)程中，還是應(yīng)該把關(guān)注的重點(diǎn)放在正常的胰腺組織上。
大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，7.0mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；餐后兩小時(shí)7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，10mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；糖化血紅蛋白如果控制在7.0mmol/L也是達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。
糖尿病酮癥酸中毒昏迷是急性并發(fā)癥。大部分是由于患者沒(méi)有盡早地知道糖尿病而去治療，或者知道了沒(méi)有去及時(shí)地治療，或者有一部分是沒(méi)有好好地控制住。這時(shí)候血糖急劇升高，體內(nèi)胰島素不能分解糖而分解了脂類，就會(huì)出現(xiàn)酮癥導(dǎo)致酸中毒最后導(dǎo)致昏迷。
糖尿病的三多一少指的是多飲、多尿、多食，同時(shí)體重減少，這是糖尿病發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比較常見(jiàn)。還有兩少也要引起注意，比如力氣減少、疲乏，也是一少。還有一少就男同志患了糖尿病以后，會(huì)性欲下降，叫性欲減少，這也是一少。
糖尿病腎病任何時(shí)期都不會(huì)出現(xiàn)腰疼，腰疼和糖尿病腎病是沒(méi)有關(guān)系的。一般的腰疼大部分是有腰肌勞損、椎間盤(pán)的問(wèn)題，或者骨科的問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)，腎臟的疾病也會(huì)腰疼。而在糖尿病腎病的時(shí)候，包括腎功能衰竭的時(shí)候、尿毒癥的時(shí)候，一般都不會(huì)出現(xiàn)腰疼。
糖尿病簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法有很多，最簡(jiǎn)單是扎個(gè)指頭測(cè)外周血糖。建議要查空腹的、及查三餐后、睡前的血糖。但是外周血糖只能反映一部分血糖，和到醫(yī)院抽靜脈血有差異。所以除了要根據(jù)血糖儀快速測(cè)的血糖來(lái)判斷病情，還要每三個(gè)月做一次糖化血紅蛋白，綜合判斷糖尿病的程度。
糖尿病高滲性昏迷是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，常見(jiàn)于老年糖尿病患者。在血糖控制極端不好的情況下，一般13.9毫摩爾以上的血糖，血漿滲透壓會(huì)隨著血糖的升高而升高，導(dǎo)致一系列的病變。比如口干、腦水腫等等，還有精神癥狀，是一個(gè)非常嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥。
引起糖尿病眼睛模糊的原因大部分是糖尿病引起的并發(fā)癥，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變、晶狀體直徑的改變和白內(nèi)障。如果糖尿病患者出現(xiàn)眼睛視物模糊，一定要去糖尿病科，或者眼科去判斷、鑒別診斷到底什么原因引起的，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
肝腺瘤屬于肝臟良性腫瘤，發(fā)病率不高。一、可能會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)；二、肝腺瘤相對(duì)于肝血管瘤或者肝臟其它的良性腫瘤破裂出血的幾率和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高。肝腺瘤產(chǎn)生最多見(jiàn)的原因是口服避孕藥，肝腺瘤可以通過(guò)增強(qiáng)CT、超聲或者增強(qiáng)核磁定性診斷。肝腺瘤診斷明確后推薦通過(guò)手術(shù)治療，也可以通過(guò)腹腔鏡對(duì)肝腺瘤進(jìn)行處理。
很多胰腺癌的患者在就診時(shí)往往都是晚期，胰腺癌早期的癥狀并不明顯或者根本沒(méi)有癥狀，到了晚期可能會(huì)出現(xiàn)包括疼痛、消瘦、大量的腹水等癥狀，對(duì)消化功能產(chǎn)生更進(jìn)一步的影響。這個(gè)可能跟胰腺生長(zhǎng)的部位很深、比較靠后有關(guān)系。
膽管上長(zhǎng)的腫瘤，很大可能是膽管的惡性腫瘤，也就是膽管癌。第一、可以通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)鑒別。第二、可以做ERCP對(duì)膽管內(nèi)的病變進(jìn)行活檢。第三、可以通過(guò)抽血化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行性質(zhì)的判斷。第四、PET-CT可對(duì)于瘤性質(zhì)進(jìn)一步進(jìn)行判斷。
對(duì)于肝血管瘤，并不需要驚慌。7公分的肝血管瘤的體積相對(duì)比較大，需要看看腫瘤的生長(zhǎng)部位。假如腫瘤長(zhǎng)在肝臟的左葉或者是跟胃的關(guān)系比較密切，可以采取通過(guò)做手術(shù)來(lái)處理。如果肝血管瘤長(zhǎng)在肝臟的后方也就是肝右葉，可以定期觀察。如果血管瘤有繼續(xù)生長(zhǎng)的趨勢(shì)，可以選擇手術(shù)治療。
膽囊里長(zhǎng)腫瘤性的病變，絕大多數(shù)是惡性腫瘤，也就是膽囊癌，少部分膽囊里邊腫瘤是良性的病變。一部分膽囊的良性腫瘤或膽囊的腺瘤樣病變會(huì)隨著時(shí)間的推移惡變。膽囊癌的惡性程度比較高，進(jìn)展也比較快，因此膽囊的定期體檢是非常重要的。
從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)進(jìn)展來(lái)看，腫瘤或多或少都具有一定的遺傳傾向，但并不是說(shuō)有親屬或者有直系親屬曾經(jīng)得過(guò)胰腺癌，就意味著患者的下一代肯定會(huì)得胰腺癌，并沒(méi)有這種規(guī)律，腫瘤的遺傳和通常意義上類似于血友病或者其他遺傳病的遺傳是兩個(gè)概念。
胰腺囊腺瘤本身是良性腫瘤，根據(jù)生長(zhǎng)部位或者生長(zhǎng)大小會(huì)引起相關(guān)癥狀，主要是非特異性的消化道癥狀；在胰頭區(qū)域的囊腺瘤，壓迫膽管會(huì)產(chǎn)生黃疸。囊腺瘤是良性腫瘤，在發(fā)現(xiàn)后做手術(shù)切掉效果還是滿意的。囊腺瘤存在惡變幾率，轉(zhuǎn)變成囊腺癌也需要做手術(shù)切掉。
膽管里長(zhǎng)瘤在很多情況下可能是惡性腫瘤或者是膽管癌。首先因?yàn)槟懝艿目臻g很小、管徑很細(xì)，在膽管內(nèi)長(zhǎng)東西或者長(zhǎng)惡性腫瘤會(huì)引起黃疸、發(fā)燒、引起膽管炎等癥狀，其次膽管惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度比較快，所以從以上兩點(diǎn)考慮，建議盡早的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
肝血管瘤通常生長(zhǎng)速度會(huì)比較緩慢，可能每年就增長(zhǎng)幾毫米，處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)。在極個(gè)別情況下，如最常見(jiàn)的是年輕女性在懷孕期間因?yàn)榇萍に氐挠绊懺斐筛窝芰鲈谙鄬?duì)短的時(shí)間內(nèi)會(huì)迅速的增大。還有一種情況就是所謂的肝血管瘤實(shí)際是肝臟的惡性腫瘤如血管內(nèi)皮瘤或者是血管肉瘤，生長(zhǎng)速度就會(huì)比良性腫瘤要快。
一般認(rèn)為小于一公分的息肉發(fā)生惡變的幾率非常小，所以對(duì)于一公分以下的膽囊息肉通常建議觀察、定期復(fù)查；超過(guò)一公分的膽囊息肉，則建議相對(duì)積極地做手術(shù)處理。如果是在手術(shù)前通過(guò)B超明確為膽囊腺瘤，通常也建議做手術(shù)處理。
