胰腺占位病變是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念，所有的發(fā)生在胰腺上的腫物或者結(jié)節(jié)都可以統(tǒng)稱為占位病變，可以分為良性病變和惡性病變。
惡性的胰腺占位病變絕大多數(shù)是胰腺癌；另外一部分胰腺的占位病變并不是胰腺癌，可能是胰腺的良性病變，像胰腺的漿液性囊腺瘤。
假如發(fā)現(xiàn)胰腺上有一個(gè)占位性的病變，不用過(guò)分驚慌，可以進(jìn)一步做一些檢查，包括增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁，甚至穿刺活檢、PET-CT來(lái)明確性質(zhì)。根據(jù)性質(zhì)定性診斷明確以后，再?zèng)Q定下一步的治療措施。
糖尿病酮癥酸中毒昏迷是急性并發(fā)癥。大部分是由于患者沒(méi)有盡早地知道糖尿病而去治療，或者知道了沒(méi)有去及時(shí)地治療，或者有一部分是沒(méi)有好好地控制住。這時(shí)候血糖急劇升高，體內(nèi)胰島素不能分解糖而分解了脂類，就會(huì)出現(xiàn)酮癥導(dǎo)致酸中毒最后導(dǎo)致昏迷。
糖尿病的三多一少指的是多飲、多尿、多食，同時(shí)體重減少，這是糖尿病發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比較常見(jiàn)。還有兩少也要引起注意，比如力氣減少、疲乏，也是一少。還有一少就男同志患了糖尿病以后，會(huì)性欲下降，叫性欲減少，這也是一少。
糖尿病腎病任何時(shí)期都不會(huì)出現(xiàn)腰疼，腰疼和糖尿病腎病是沒(méi)有關(guān)系的。一般的腰疼大部分是有腰肌勞損、椎間盤(pán)的問(wèn)題，或者骨科的問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)，腎臟的疾病也會(huì)腰疼。而在糖尿病腎病的時(shí)候，包括腎功能衰竭的時(shí)候、尿毒癥的時(shí)候，一般都不會(huì)出現(xiàn)腰疼。
糖尿病簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法有很多，最簡(jiǎn)單是扎個(gè)指頭測(cè)外周血糖。建議要查空腹的、及查三餐后、睡前的血糖。但是外周血糖只能反映一部分血糖，和到醫(yī)院抽靜脈血有差異。所以除了要根據(jù)血糖儀快速測(cè)的血糖來(lái)判斷病情，還要每三個(gè)月做一次糖化血紅蛋白，綜合判斷糖尿病的程度。
糖尿病高滲性昏迷是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，常見(jiàn)于老年糖尿病患者。在血糖控制極端不好的情況下，一般13.9毫摩爾以上的血糖，血漿滲透壓會(huì)隨著血糖的升高而升高，導(dǎo)致一系列的病變。比如口干、腦水腫等等，還有精神癥狀，是一個(gè)非常嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥。
引起糖尿病眼睛模糊的原因大部分是糖尿病引起的并發(fā)癥，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變、晶狀體直徑的改變和白內(nèi)障。如果糖尿病患者出現(xiàn)眼睛視物模糊，一定要去糖尿病科，或者眼科去判斷、鑒別診斷到底什么原因引起的，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
糖尿病不分級(jí)，大部分分為兩種類型：1型和2型，還有妊娠期糖尿病、特殊類型的糖尿病。如果空腹血糖7.8，對(duì)于六十五歲以下的人群是不達(dá)標(biāo)的；如果是餐后血糖7.8的水平則是控制非常優(yōu)秀的；如果是八十歲以上也是控制的比較理想。
如果把糖尿病的原因都?xì)w咎于吃糖也是不正確的。糖尿病的發(fā)病是非常復(fù)雜，包括內(nèi)因和外因。內(nèi)因和基因有關(guān)，外因和熱量的攝入、喪失，以及精神緊張度有關(guān)系。吃糖可以升高血糖水平，并不是所有吃糖多就一定患糖尿病，但是患了糖尿病一定要避免含糖量高的食品，和升糖比較快的食品。
1型糖尿病作為糖尿病的一種，是不能完全治愈的。1型糖尿病的治療要靠患者的飲食、運(yùn)動(dòng)控制，還要應(yīng)用胰島素治療。胰島素的治療是1型糖尿病主要的武器，并且胰島素的治療是需要終身治療的。但科學(xué)家們也在探索根治糖尿病的方法，如胰島移植、干細(xì)胞移植等。
糖尿病后期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)糖尿病大血管病變，微血管病變，糖尿病神經(jīng)病變，還有糖尿病的急性并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸性中毒等等都是糖尿病晚期容易發(fā)生的并發(fā)癥。如果糖尿病得到及時(shí)的治療，不會(huì)或者很晚才會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。
胰腺癌疼痛是因?yàn)橐认侔┠[瘤的生長(zhǎng)侵犯了后腹膜的內(nèi)臟神經(jīng)，通常疼痛會(huì)很劇烈。對(duì)于惡性腫瘤造成的疼痛現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)三階梯治療，通常先給作用比較輕的止疼藥，如果不管用就會(huì)給嗎啡類的或者是阿片類的鎮(zhèn)痛藥物。但是隨著腫瘤的進(jìn)展，疼痛可能也很難被阿片類的藥物所控制，必要的時(shí)候可以裝鎮(zhèn)痛泵或者做后腹膜的神經(jīng)毀損。
五六十歲，既往有吸煙的病史，再加上在短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦或者是黃疸的癥狀，就需要高度懷疑胰腺腫瘤是胰腺癌。胰腺腫瘤存在良性腫瘤，比如實(shí)性假乳頭狀瘤，還有導(dǎo)管內(nèi)粘液性乳頭狀腫瘤，漿液性囊腺瘤，或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性腫瘤。但是需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，這些腫瘤在一定程度上是存在惡變的幾率的。
胰島細(xì)胞瘤是胰腺上比較特殊的一類腫瘤，早期會(huì)不會(huì)產(chǎn)生癥狀和胰島細(xì)胞瘤會(huì)不會(huì)分泌胰島素有關(guān)。胰島細(xì)胞瘤如果在早期分泌胰島素到血液里面，會(huì)產(chǎn)生低血糖的癥狀，比如頭暈，甚至可能會(huì)昏倒?；颊哌€會(huì)總是想進(jìn)食，體重增加，精神上可能也會(huì)有異常。
胰腺腫瘤分成很多種，有胰腺惡性腫瘤即胰腺癌，也有良性腫瘤，最多見(jiàn)的就是漿液性的囊腺瘤或者是包裹性粘液性囊腺瘤，還有胰腺囊腫包括真性囊腫和假性囊腫。絕大多數(shù)胰腺的良性腫瘤需要進(jìn)行手術(shù)切除，除非腫瘤很小或性質(zhì)很明確才可以進(jìn)行定期隨訪觀察。
肝腺瘤屬于肝臟良性腫瘤，發(fā)病率不高。一、可能會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)；二、肝腺瘤相對(duì)于肝血管瘤或者肝臟其它的良性腫瘤破裂出血的幾率和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高。肝腺瘤產(chǎn)生最多見(jiàn)的原因是口服避孕藥，肝腺瘤可以通過(guò)增強(qiáng)CT、超聲或者增強(qiáng)核磁定性診斷。肝腺瘤診斷明確后推薦通過(guò)手術(shù)治療，也可以通過(guò)腹腔鏡對(duì)肝腺瘤進(jìn)行處理。
很多胰腺癌的患者在就診時(shí)往往都是晚期，胰腺癌早期的癥狀并不明顯或者根本沒(méi)有癥狀，到了晚期可能會(huì)出現(xiàn)包括疼痛、消瘦、大量的腹水等癥狀，對(duì)消化功能產(chǎn)生更進(jìn)一步的影響。這個(gè)可能跟胰腺生長(zhǎng)的部位很深、比較靠后有關(guān)系。
膽管上長(zhǎng)的腫瘤，很大可能是膽管的惡性腫瘤，也就是膽管癌。第一、可以通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)鑒別。第二、可以做ERCP對(duì)膽管內(nèi)的病變進(jìn)行活檢。第三、可以通過(guò)抽血化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行性質(zhì)的判斷。第四、PET-CT可對(duì)于瘤性質(zhì)進(jìn)一步進(jìn)行判斷。
對(duì)于肝血管瘤，并不需要驚慌。7公分的肝血管瘤的體積相對(duì)比較大，需要看看腫瘤的生長(zhǎng)部位。假如腫瘤長(zhǎng)在肝臟的左葉或者是跟胃的關(guān)系比較密切，可以采取通過(guò)做手術(shù)來(lái)處理。如果肝血管瘤長(zhǎng)在肝臟的后方也就是肝右葉，可以定期觀察。如果血管瘤有繼續(xù)生長(zhǎng)的趨勢(shì)，可以選擇手術(shù)治療。
膽囊里長(zhǎng)腫瘤性的病變，絕大多數(shù)是惡性腫瘤，也就是膽囊癌，少部分膽囊里邊腫瘤是良性的病變。一部分膽囊的良性腫瘤或膽囊的腺瘤樣病變會(huì)隨著時(shí)間的推移惡變。膽囊癌的惡性程度比較高，進(jìn)展也比較快，因此膽囊的定期體檢是非常重要的。
從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)進(jìn)展來(lái)看，腫瘤或多或少都具有一定的遺傳傾向，但并不是說(shuō)有親屬或者有直系親屬曾經(jīng)得過(guò)胰腺癌，就意味著患者的下一代肯定會(huì)得胰腺癌，并沒(méi)有這種規(guī)律，腫瘤的遺傳和通常意義上類似于血友病或者其他遺傳病的遺傳是兩個(gè)概念。
