胰胰腺囊腫又分為真性囊腫和假性囊腫。假性囊腫是在得急性胰腺炎以后產生的,這是因為急性胰腺炎對周圍組織的刺激形成了一塊包裹性的積液,這種假性囊腫是不會產生癌變的。
胰腺的真性囊腫并不多見,更多見的是囊性的腫瘤,如漿液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤。漿液性囊腺發(fā)生惡變的幾率很低,只有一部分黏液性囊腺瘤可能會產生惡變。從黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌,鑒別上會存在困難,對于胰腺的病變,強調早期發(fā)現(xiàn),早期干預。
胰胰腺囊腫又分為真性囊腫和假性囊腫。假性囊腫是在得急性胰腺炎以后產生的,這是因為急性胰腺炎對周圍組織的刺激形成了一塊包裹性的積液,這種假性囊腫是不會產生癌變的。
胰腺的真性囊腫并不多見,更多見的是囊性的腫瘤,如漿液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤。漿液性囊腺發(fā)生惡變的幾率很低,只有一部分黏液性囊腺瘤可能會產生惡變。從黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌,鑒別上會存在困難,對于胰腺的病變,強調早期發(fā)現(xiàn),早期干預。
糖尿病簡單的檢測方法有很多,最簡單是扎個指頭測外周血糖。建議要查空腹的、及查三餐后、睡前的血糖。但是外周血糖只能反映一部分血糖,和到醫(yī)院抽靜脈血有差異。所以除了要根據(jù)血糖儀快速測的血糖來判斷病情,還要每三個月做一次糖化血紅蛋白,綜合判斷糖尿病的程度。
糖尿病高滲性昏迷是糖尿病的一種急性并發(fā)癥,常見于老年糖尿病患者。在血糖控制極端不好的情況下,一般13.9毫摩爾以上的血糖,血漿滲透壓會隨著血糖的升高而升高,導致一系列的病變。比如口干、腦水腫等等,還有精神癥狀,是一個非常嚴重的急性糖尿病并發(fā)癥。
引起糖尿病眼睛模糊的原因大部分是糖尿病引起的并發(fā)癥,比如糖尿病視網(wǎng)膜病變、晶狀體直徑的改變和白內障。如果糖尿病患者出現(xiàn)眼睛視物模糊,一定要去糖尿病科,或者眼科去判斷、鑒別診斷到底什么原因引起的,進行有針對性的治療。
糖尿病不分級,大部分分為兩種類型:1型和2型,還有妊娠期糖尿病、特殊類型的糖尿病。如果空腹血糖7.8,對于六十五歲以下的人群是不達標的;如果是餐后血糖7.8的水平則是控制非常優(yōu)秀的;如果是八十歲以上也是控制的比較理想。
如果把糖尿病的原因都歸咎于吃糖也是不正確的。糖尿病的發(fā)病是非常復雜,包括內因和外因。內因和基因有關,外因和熱量的攝入、喪失,以及精神緊張度有關系。吃糖可以升高血糖水平,并不是所有吃糖多就一定患糖尿病,但是患了糖尿病一定要避免含糖量高的食品,和升糖比較快的食品。
1型糖尿病作為糖尿病的一種,是不能完全治愈的。1型糖尿病的治療要靠患者的飲食、運動控制,還要應用胰島素治療。胰島素的治療是1型糖尿病主要的武器,并且胰島素的治療是需要終身治療的。但科學家們也在探索根治糖尿病的方法,如胰島移植、干細胞移植等。
糖尿病后期的時候,會出現(xiàn)糖尿病大血管病變,微血管病變,糖尿病神經病變,還有糖尿病的急性并發(fā)癥,包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸性中毒等等都是糖尿病晚期容易發(fā)生的并發(fā)癥。如果糖尿病得到及時的治療,不會或者很晚才會出現(xiàn)并發(fā)癥。
高血壓糖尿病引起的眼底出血是高血壓糖尿病的常見病變,最好避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn),例如把血壓、血糖控制到達標狀態(tài)。一旦出現(xiàn)了這種病變還是要在血壓、血糖、血脂控制達標狀態(tài)下,及時去眼科進行治療,如激光、改善眼底血管藥物的治療等,根據(jù)不同情況選擇治療方式。
糖尿病的遺傳性是有的,尤其是在二型糖尿病患者當中遺傳因素占了很大的比例,在一型糖尿病患者中比例相對小。但是并不是糖尿病患者生的孩子就一定是糖尿病,遺傳的是易感因素,只是孩子在活動量小、攝入食物多等外因作用下更容易發(fā)生糖尿病。
糖尿病眼底病變大部分會出現(xiàn)看東西黑朦,或者有漂浮的黑斑、黑點。糖尿病眼底病變事實上是由于長期的血糖得不到良好的控制,所導致的微血管的損害。一旦眼底微循環(huán)損害后,會出現(xiàn)血管形狀的變化,血管破裂出血,導致視網(wǎng)膜的問題,甚至出現(xiàn)血管瘤,影響視物。
對于惡性腫瘤或者對于癌癥來說,不管是哪個位置的惡性腫瘤,始終伴隨著術后復發(fā)的問題。對于胰腺癌,在全身所有部位的惡性腫瘤里,確實復發(fā)的幾率比較高。在手術以后,推薦進行輔助治療。雖然手術做完,還是要求患者做密切的術后復查和隨訪。
胰腺漿液性囊腺瘤是一種胰腺的良性腫瘤,生長速度相對比較慢,作為良性腫瘤,不會轉移或擴散。胰腺漿液性囊腺瘤一般少有癥狀,小的囊腺瘤可以定期復查,暫時不用處理。囊腺瘤相對增長比較大,或者生長部位很特殊就需要進行手術干預。
肝母細胞瘤是比較特殊的肝臟的惡性腫瘤,惡性程度比較高,在成年人中很少見或者不發(fā)病,通常是小孩子發(fā)病。小孩的第一表現(xiàn)是肚子疼并發(fā)現(xiàn)肚子上長一個大包,再進一步做CT或者B超會發(fā)現(xiàn)肝臟上長了一個很大的結節(jié)。治療以手術切除為主。
胰腺癌疼痛是因為胰腺癌腫瘤的生長侵犯了后腹膜的內臟神經,通常疼痛會很劇烈。對于惡性腫瘤造成的疼痛現(xiàn)在強調三階梯治療,通常先給作用比較輕的止疼藥,如果不管用就會給嗎啡類的或者是阿片類的鎮(zhèn)痛藥物。但是隨著腫瘤的進展,疼痛可能也很難被阿片類的藥物所控制,必要的時候可以裝鎮(zhèn)痛泵或者做后腹膜的神經毀損。
五六十歲,既往有吸煙的病史,再加上在短期內出現(xiàn)消瘦或者是黃疸的癥狀,就需要高度懷疑胰腺腫瘤是胰腺癌。胰腺腫瘤存在良性腫瘤,比如實性假乳頭狀瘤,還有導管內粘液性乳頭狀腫瘤,漿液性囊腺瘤,或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性腫瘤。但是需要強調的一點,這些腫瘤在一定程度上是存在惡變的幾率的。
胰島細胞瘤是胰腺上比較特殊的一類腫瘤,早期會不會產生癥狀和胰島細胞瘤會不會分泌胰島素有關。胰島細胞瘤如果在早期分泌胰島素到血液里面,會產生低血糖的癥狀,比如頭暈,甚至可能會昏倒?;颊哌€會總是想進食,體重增加,精神上可能也會有異常。
胰腺腫瘤分成很多種,有胰腺惡性腫瘤即胰腺癌,也有良性腫瘤,最多見的就是漿液性的囊腺瘤或者是包裹性粘液性囊腺瘤,還有胰腺囊腫包括真性囊腫和假性囊腫。絕大多數(shù)胰腺的良性腫瘤需要進行手術切除,除非腫瘤很小或性質很明確才可以進行定期隨訪觀察。
肝腺瘤屬于肝臟良性腫瘤,發(fā)病率不高。一、可能會繼續(xù)生長;二、肝腺瘤相對于肝血管瘤或者肝臟其它的良性腫瘤破裂出血的幾率和風險會高。肝腺瘤產生最多見的原因是口服避孕藥,肝腺瘤可以通過增強CT、超聲或者增強核磁定性診斷。肝腺瘤診斷明確后推薦通過手術治療,也可以通過腹腔鏡對肝腺瘤進行處理。
很多胰腺癌的患者在就診時往往都是晚期,胰腺癌早期的癥狀并不明顯或者根本沒有癥狀,到了晚期可能會出現(xiàn)包括疼痛、消瘦、大量的腹水等癥狀,對消化功能產生更進一步的影響。這個可能跟胰腺生長的部位很深、比較靠后有關系。
膽管上長的腫瘤,很大可能是膽管的惡性腫瘤,也就是膽管癌。第一、可以通過影像學檢查來鑒別。第二、可以做ERCP對膽管內的病變進行活檢。第三、可以通過抽血化驗的指標來進行性質的判斷。第四、PET-CT可對于瘤性質進一步進行判斷。