糖尿病可以分為四種類型。
第一種是常見的一型糖尿病。第二種是二型糖尿病,這是在發(fā)病人數(shù)上最多的,大概占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%以上。第三種是妊娠期糖尿病,隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展,文明程度的提高,妊娠期糖尿病也越來越多。第四種是特殊類型的糖尿病,這種類型糖尿病相對來說比較少,包括基因突變、其他疾病導致的糖尿病。
總體來看就是一型、二型、妊娠期和特殊類型的糖尿病,這四種是主要的糖尿病分型。
糖尿病可以分為四種類型。
第一種是常見的一型糖尿病。第二種是二型糖尿病,這是在發(fā)病人數(shù)上最多的,大概占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%以上。第三種是妊娠期糖尿病,隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展,文明程度的提高,妊娠期糖尿病也越來越多。第四種是特殊類型的糖尿病,這種類型糖尿病相對來說比較少,包括基因突變、其他疾病導致的糖尿病。
總體來看就是一型、二型、妊娠期和特殊類型的糖尿病,這四種是主要的糖尿病分型。
1型糖尿病作為糖尿病的一種,是不能完全治愈的。1型糖尿病的治療要靠患者的飲食、運動控制,還要應用胰島素治療。胰島素的治療是1型糖尿病主要的武器,并且胰島素的治療是需要終身治療的。但科學家們也在探索根治糖尿病的方法,如胰島移植、干細胞移植等。
糖尿病后期的時候,會出現(xiàn)糖尿病大血管病變,微血管病變,糖尿病神經(jīng)病變,還有糖尿病的急性并發(fā)癥,包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸性中毒等等都是糖尿病晚期容易發(fā)生的并發(fā)癥。如果糖尿病得到及時的治療,不會或者很晚才會出現(xiàn)并發(fā)癥。
高血壓糖尿病引起的眼底出血是高血壓糖尿病的常見病變,最好避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn),例如把血壓、血糖控制到達標狀態(tài)。一旦出現(xiàn)了這種病變還是要在血壓、血糖、血脂控制達標狀態(tài)下,及時去眼科進行治療,如激光、改善眼底血管藥物的治療等,根據(jù)不同情況選擇治療方式。
糖尿病的遺傳性是有的,尤其是在二型糖尿病患者當中遺傳因素占了很大的比例,在一型糖尿病患者中比例相對小。但是并不是糖尿病患者生的孩子就一定是糖尿病,遺傳的是易感因素,只是孩子在活動量小、攝入食物多等外因作用下更容易發(fā)生糖尿病。
糖尿病眼底病變大部分會出現(xiàn)看東西黑朦,或者有漂浮的黑斑、黑點。糖尿病眼底病變事實上是由于長期的血糖得不到良好的控制,所導致的微血管的損害。一旦眼底微循環(huán)損害后,會出現(xiàn)血管形狀的變化,血管破裂出血,導致視網(wǎng)膜的問題,甚至出現(xiàn)血管瘤,影響視物。
糖尿病腎病分為五期,Ⅰ期在臨床上檢測不出來;Ⅱ期在運動后出現(xiàn)尿的微量白蛋白;Ⅲ期是在靜息狀態(tài)下,也會在尿里發(fā)現(xiàn)微量白蛋白;Ⅳ期會出現(xiàn)大分子蛋白;Ⅴ期出現(xiàn)肌酐尿素氮升高。Ⅲ期是能夠發(fā)現(xiàn)的臨床糖尿病腎病比較早的一期,治療是延遲發(fā)展和控制發(fā)展,但是完全治愈是比較少的。
第一、由于血糖變化所導致的晶狀體前后徑的改變,在適應了晶狀體的變化之后,就會恢復。第二、老年患者晶狀體的渾濁、白內(nèi)障,需要及時眼科輔助治療,可以恢復。第三、糖尿病眼底病變在早期通過有效治療手段也會得到恢復,但是到了晚期就不能恢復了。
要做好糖尿病本身的血糖控制,如果把血糖尤其是早期的血糖控制的比較好,血脂、血壓控制的比較好就不會出現(xiàn)糖尿病腎病。出現(xiàn)了糖尿病腎病,也要及時控制好血糖、血壓、血脂、尿酸等會對腎臟造成損害的指標,以及ARB類等藥物的應用也會改善糖尿病腎病。
一型和二型糖尿病的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾方面:一型糖尿病胰島β細胞基本上喪失了分泌胰島素的能力,而二型糖尿病的胰島β細胞仍有分泌胰島素的能力;一型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較早,而二型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較晚;一型糖尿病大部分需要胰島素替代治療,而二型糖尿病口服降糖藥或者用胰島素治療均可。
絕大多數(shù)胰腺癌的患者在就診的時候,通常處于比較晚期的階段,分為局部晚期和轉(zhuǎn)移。在胰腺癌的晚期通常會有腰背部的疼痛,而且很劇烈、很難忍受,需要很強的止疼藥,到后期效果可能不理想。措施上主要是以對癥治療為主,盡可能緩解病人的疼痛和改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)等。
首先胰腺漿液性囊腺瘤是一類良性腫瘤。從診療的過程來講,定性診斷是第一位,也就是漿液性囊腺瘤和胰腺癌要進行鑒別。如果確診是胰腺漿液性囊腺瘤,除非很大或者在短期內(nèi)有很明顯的生長趨勢,這時需要進行手術(shù)干預。除此之外,一些小的胰腺漿液性囊腺瘤,通常定期觀察就足夠了。
胰腺癌的早期通常并沒有很明顯的癥狀,可能會有腹脹、腰背部的酸脹不適,這些癥狀很容易被忽視。到了晚期或者腫瘤增長的體積比較大的時候,可能會對周圍的膽管產(chǎn)生壓迫,出現(xiàn)黃疸,繼續(xù)進展還會產(chǎn)生腰背部的劇烈的疼痛。在短時間內(nèi)體重明顯的下降,要警惕胰腺出現(xiàn)問題。
良性腫瘤只要進行比較恰當干預,通常對生存或生命是沒有威脅的。如果胰腺上的腫瘤確診是良性的,比如腫瘤比較大、位置比較特殊,進行了手術(shù)切除,切除以后治療效果還是比較滿意的,活10年或者活更長時間都是可以達到的。
對于惡性腫瘤或者對于癌癥來說,不管是哪個位置的惡性腫瘤,始終伴隨著術(shù)后復發(fā)的問題。對于胰腺癌,在全身所有部位的惡性腫瘤里,確實復發(fā)的幾率比較高。在手術(shù)以后,推薦進行輔助治療。雖然手術(shù)做完,還是要求患者做密切的術(shù)后復查和隨訪。
胰腺漿液性囊腺瘤是一種胰腺的良性腫瘤,生長速度相對比較慢,作為良性腫瘤,不會轉(zhuǎn)移或擴散。胰腺漿液性囊腺瘤一般少有癥狀,小的囊腺瘤可以定期復查,暫時不用處理。囊腺瘤相對增長比較大,或者生長部位很特殊就需要進行手術(shù)干預。
肝母細胞瘤是比較特殊的肝臟的惡性腫瘤,惡性程度比較高,在成年人中很少見或者不發(fā)病,通常是小孩子發(fā)病。小孩的第一表現(xiàn)是肚子疼并發(fā)現(xiàn)肚子上長一個大包,再進一步做CT或者B超會發(fā)現(xiàn)肝臟上長了一個很大的結(jié)節(jié)。治療以手術(shù)切除為主。
胰腺癌疼痛是因為胰腺癌腫瘤的生長侵犯了后腹膜的內(nèi)臟神經(jīng),通常疼痛會很劇烈。對于惡性腫瘤造成的疼痛現(xiàn)在強調(diào)三階梯治療,通常先給作用比較輕的止疼藥,如果不管用就會給嗎啡類的或者是阿片類的鎮(zhèn)痛藥物。但是隨著腫瘤的進展,疼痛可能也很難被阿片類的藥物所控制,必要的時候可以裝鎮(zhèn)痛泵或者做后腹膜的神經(jīng)毀損。
五六十歲,既往有吸煙的病史,再加上在短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦或者是黃疸的癥狀,就需要高度懷疑胰腺腫瘤是胰腺癌。胰腺腫瘤存在良性腫瘤,比如實性假乳頭狀瘤,還有導管內(nèi)粘液性乳頭狀腫瘤,漿液性囊腺瘤,或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性腫瘤。但是需要強調(diào)的一點,這些腫瘤在一定程度上是存在惡變的幾率的。