異位胰腺的情況并不多見,在臨床中也很難發(fā)現(xiàn),通常遇到的是在手術(shù)中甚至是在做其他部位的手術(shù)中,在腹腔內(nèi)特別是在腸系膜根部發(fā)現(xiàn)了一團異位的胰腺組織。異位的胰腺組織并不大,通常體積都比較小,可能在一定程度上會有胰腺的內(nèi)外分泌功能。異位胰腺發(fā)生的幾率就不高,在此基礎上在異位胰腺上產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率相對更低。
因此在日常體檢過程中,包括做B超、CT、實驗室檢查等,還是應該把關(guān)注的重點放在正常的胰腺組織上。
第一、由于血糖變化所導致的晶狀體前后徑的改變,在適應了晶狀體的變化之后,就會恢復。第二、老年患者晶狀體的渾濁、白內(nèi)障,需要及時眼科輔助治療,可以恢復。第三、糖尿病眼底病變在早期通過有效治療手段也會得到恢復,但是到了晚期就不能恢復了。
要做好糖尿病本身的血糖控制,如果把血糖尤其是早期的血糖控制的比較好,血脂、血壓控制的比較好就不會出現(xiàn)糖尿病腎病。出現(xiàn)了糖尿病腎病,也要及時控制好血糖、血壓、血脂、尿酸等會對腎臟造成損害的指標,以及ARB類等藥物的應用也會改善糖尿病腎病。
最常見的就是的冠心病,還有腦血管的問題,腦梗、腦出血、腦血管破裂,更嚴重的就是心梗,還有極端的就是出現(xiàn)血栓,這也是由于糖尿病的控制不佳導致的大血管病變。大血管病變的危害非常大,要及時處理,利用對大血管病變有效的藥物去治療糖尿病。
胰腺脂肪浸潤和癌癥是兩個概念。胰腺脂肪浸潤通常是發(fā)生在首先是比較肥胖的人,就是脂肪組織長到胰腺的腺葉里邊去了。其次就是可能上了歲數(shù),年紀比較大的人的胰腺腺葉出現(xiàn)萎縮,在萎縮的部分會有脂肪組織填充,從CT上看像一片羽毛,這就是脂肪浸潤,胰腺脂肪浸潤本身就不是胰腺癌,也不會轉(zhuǎn)變成胰腺癌。
一型和二型糖尿病的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾方面:一型糖尿病胰島β細胞基本上喪失了分泌胰島素的能力,而二型糖尿病的胰島β細胞仍有分泌胰島素的能力;一型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較早,而二型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較晚;一型糖尿病大部分需要胰島素替代治療,而二型糖尿病口服降糖藥或者用胰島素治療均可。
絕大多數(shù)胰腺癌的患者在就診的時候,通常處于比較晚期的階段,分為局部晚期和轉(zhuǎn)移。在胰腺癌的晚期通常會有腰背部的疼痛,而且很劇烈、很難忍受,需要很強的止疼藥,到后期效果可能不理想。措施上主要是以對癥治療為主,盡可能緩解病人的疼痛和改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)等。
首先胰腺漿液性囊腺瘤是一類良性腫瘤。從診療的過程來講,定性診斷是第一位,也就是漿液性囊腺瘤和胰腺癌要進行鑒別。如果確診是胰腺漿液性囊腺瘤,除非很大或者在短期內(nèi)有很明顯的生長趨勢,這時需要進行手術(shù)干預。除此之外,一些小的胰腺漿液性囊腺瘤,通常定期觀察就足夠了。
胰腺癌的早期通常并沒有很明顯的癥狀,可能會有腹脹、腰背部的酸脹不適,這些癥狀很容易被忽視。到了晚期或者腫瘤增長的體積比較大的時候,可能會對周圍的膽管產(chǎn)生壓迫,出現(xiàn)黃疸,繼續(xù)進展還會產(chǎn)生腰背部的劇烈的疼痛。在短時間內(nèi)體重明顯的下降,要警惕胰腺出現(xiàn)問題。
良性腫瘤只要進行比較恰當干預,通常對生存或生命是沒有威脅的。如果胰腺上的腫瘤確診是良性的,比如腫瘤比較大、位置比較特殊,進行了手術(shù)切除,切除以后治療效果還是比較滿意的,活10年或者活更長時間都是可以達到的。
對于惡性腫瘤或者對于癌癥來說,不管是哪個位置的惡性腫瘤,始終伴隨著術(shù)后復發(fā)的問題。對于胰腺癌,在全身所有部位的惡性腫瘤里,確實復發(fā)的幾率比較高。在手術(shù)以后,推薦進行輔助治療。雖然手術(shù)做完,還是要求患者做密切的術(shù)后復查和隨訪。
胰腺漿液性囊腺瘤是一種胰腺的良性腫瘤,生長速度相對比較慢,作為良性腫瘤,不會轉(zhuǎn)移或擴散。胰腺漿液性囊腺瘤一般少有癥狀,小的囊腺瘤可以定期復查,暫時不用處理。囊腺瘤相對增長比較大,或者生長部位很特殊就需要進行手術(shù)干預。
肝母細胞瘤是比較特殊的肝臟的惡性腫瘤,惡性程度比較高,在成年人中很少見或者不發(fā)病,通常是小孩子發(fā)病。小孩的第一表現(xiàn)是肚子疼并發(fā)現(xiàn)肚子上長一個大包,再進一步做CT或者B超會發(fā)現(xiàn)肝臟上長了一個很大的結(jié)節(jié)。治療以手術(shù)切除為主。
胰腺癌疼痛是因為胰腺癌腫瘤的生長侵犯了后腹膜的內(nèi)臟神經(jīng),通常疼痛會很劇烈。對于惡性腫瘤造成的疼痛現(xiàn)在強調(diào)三階梯治療,通常先給作用比較輕的止疼藥,如果不管用就會給嗎啡類的或者是阿片類的鎮(zhèn)痛藥物。但是隨著腫瘤的進展,疼痛可能也很難被阿片類的藥物所控制,必要的時候可以裝鎮(zhèn)痛泵或者做后腹膜的神經(jīng)毀損。