糖尿病病人控制目標是很多患者問的問題,糖尿病患者的控糖目標有非常大的差異,也就是個體化,從年齡、病程、并發(fā)癥的情況來看,大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標準,空腹血糖7.0mmol/L是控制達標的標準。
餐后兩小時7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標準,10mmol/L是控制達標的標準,這4個數(shù)值希望大家能夠記住。還有比較常見的標準是糖化血紅蛋白,如果控制在7.0mmol/L也是達標的標準。
糖尿病病人控制目標是很多患者問的問題,糖尿病患者的控糖目標有非常大的差異,也就是個體化,從年齡、病程、并發(fā)癥的情況來看,大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標準,空腹血糖7.0mmol/L是控制達標的標準。
餐后兩小時7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標準,10mmol/L是控制達標的標準,這4個數(shù)值希望大家能夠記住。還有比較常見的標準是糖化血紅蛋白,如果控制在7.0mmol/L也是達標的標準。
高血壓糖尿病引起的眼底出血是高血壓糖尿病的常見病變,最好避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn),例如把血壓、血糖控制到達標狀態(tài)。一旦出現(xiàn)了這種病變還是要在血壓、血糖、血脂控制達標狀態(tài)下,及時去眼科進行治療,如激光、改善眼底血管藥物的治療等,根據(jù)不同情況選擇治療方式。
糖尿病的遺傳性是有的,尤其是在二型糖尿病患者當中遺傳因素占了很大的比例,在一型糖尿病患者中比例相對小。但是并不是糖尿病患者生的孩子就一定是糖尿病,遺傳的是易感因素,只是孩子在活動量小、攝入食物多等外因作用下更容易發(fā)生糖尿病。
糖尿病眼底病變大部分會出現(xiàn)看東西黑朦,或者有漂浮的黑斑、黑點。糖尿病眼底病變事實上是由于長期的血糖得不到良好的控制,所導致的微血管的損害。一旦眼底微循環(huán)損害后,會出現(xiàn)血管形狀的變化,血管破裂出血,導致視網(wǎng)膜的問題,甚至出現(xiàn)血管瘤,影響視物。
糖尿病腎病分為五期,Ⅰ期在臨床上檢測不出來;Ⅱ期在運動后出現(xiàn)尿的微量白蛋白;Ⅲ期是在靜息狀態(tài)下,也會在尿里發(fā)現(xiàn)微量白蛋白;Ⅳ期會出現(xiàn)大分子蛋白;Ⅴ期出現(xiàn)肌酐尿素氮升高。Ⅲ期是能夠發(fā)現(xiàn)的臨床糖尿病腎病比較早的一期,治療是延遲發(fā)展和控制發(fā)展,但是完全治愈是比較少的。
第一、由于血糖變化所導致的晶狀體前后徑的改變,在適應了晶狀體的變化之后,就會恢復。第二、老年患者晶狀體的渾濁、白內(nèi)障,需要及時眼科輔助治療,可以恢復。第三、糖尿病眼底病變在早期通過有效治療手段也會得到恢復,但是到了晚期就不能恢復了。
要做好糖尿病本身的血糖控制,如果把血糖尤其是早期的血糖控制的比較好,血脂、血壓控制的比較好就不會出現(xiàn)糖尿病腎病。出現(xiàn)了糖尿病腎病,也要及時控制好血糖、血壓、血脂、尿酸等會對腎臟造成損害的指標,以及ARB類等藥物的應用也會改善糖尿病腎病。
最常見的就是的冠心病,還有腦血管的問題,腦梗、腦出血、腦血管破裂,更嚴重的就是心梗,還有極端的就是出現(xiàn)血栓,這也是由于糖尿病的控制不佳導致的大血管病變。大血管病變的危害非常大,要及時處理,利用對大血管病變有效的藥物去治療糖尿病。
糖尿病患者多尿由于胰島β細胞分泌的胰島素缺乏導致血糖升高,血糖升高會導致尿滲透壓增高,腎小球在濾過尿的時候就會出現(xiàn)濾過尿量增多,進而出現(xiàn)原尿增多,導致尿量增多。同時由于滲透壓增高,糖尿病患者飲水量也會增多,會造成尿量進一步加重。
嚴格上來說低血糖不能算糖尿病,但是低血糖預示著胰島β細胞功能的紊亂。有些糖尿病發(fā)病的早期也會出現(xiàn)反應性低血糖,在出現(xiàn)反應性低血糖的時候,一定要去查一下胰島功能,同時要定期復查空腹血糖和餐后血糖,以避免或者預防二型糖尿病的發(fā)生。所以雖然低血糖不是糖尿病,但是會提示著有糖尿病發(fā)病的傾向。
胰腺脂肪浸潤和癌癥是兩個概念。胰腺脂肪浸潤通常是發(fā)生在首先是比較肥胖的人,就是脂肪組織長到胰腺的腺葉里邊去了。其次就是可能上了歲數(shù),年紀比較大的人的胰腺腺葉出現(xiàn)萎縮,在萎縮的部分會有脂肪組織填充,從CT上看像一片羽毛,這就是脂肪浸潤,胰腺脂肪浸潤本身就不是胰腺癌,也不會轉(zhuǎn)變成胰腺癌。
一型和二型糖尿病的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾方面:一型糖尿病胰島β細胞基本上喪失了分泌胰島素的能力,而二型糖尿病的胰島β細胞仍有分泌胰島素的能力;一型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較早,而二型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較晚;一型糖尿病大部分需要胰島素替代治療,而二型糖尿病口服降糖藥或者用胰島素治療均可。
絕大多數(shù)胰腺癌的患者在就診的時候,通常處于比較晚期的階段,分為局部晚期和轉(zhuǎn)移。在胰腺癌的晚期通常會有腰背部的疼痛,而且很劇烈、很難忍受,需要很強的止疼藥,到后期效果可能不理想。措施上主要是以對癥治療為主,盡可能緩解病人的疼痛和改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)等。
首先胰腺漿液性囊腺瘤是一類良性腫瘤。從診療的過程來講,定性診斷是第一位,也就是漿液性囊腺瘤和胰腺癌要進行鑒別。如果確診是胰腺漿液性囊腺瘤,除非很大或者在短期內(nèi)有很明顯的生長趨勢,這時需要進行手術干預。除此之外,一些小的胰腺漿液性囊腺瘤,通常定期觀察就足夠了。
胰腺癌的早期通常并沒有很明顯的癥狀,可能會有腹脹、腰背部的酸脹不適,這些癥狀很容易被忽視。到了晚期或者腫瘤增長的體積比較大的時候,可能會對周圍的膽管產(chǎn)生壓迫,出現(xiàn)黃疸,繼續(xù)進展還會產(chǎn)生腰背部的劇烈的疼痛。在短時間內(nèi)體重明顯的下降,要警惕胰腺出現(xiàn)問題。
良性腫瘤只要進行比較恰當干預,通常對生存或生命是沒有威脅的。如果胰腺上的腫瘤確診是良性的,比如腫瘤比較大、位置比較特殊,進行了手術切除,切除以后治療效果還是比較滿意的,活10年或者活更長時間都是可以達到的。
對于惡性腫瘤或者對于癌癥來說,不管是哪個位置的惡性腫瘤,始終伴隨著術后復發(fā)的問題。對于胰腺癌,在全身所有部位的惡性腫瘤里,確實復發(fā)的幾率比較高。在手術以后,推薦進行輔助治療。雖然手術做完,還是要求患者做密切的術后復查和隨訪。
胰腺漿液性囊腺瘤是一種胰腺的良性腫瘤,生長速度相對比較慢,作為良性腫瘤,不會轉(zhuǎn)移或擴散。胰腺漿液性囊腺瘤一般少有癥狀,小的囊腺瘤可以定期復查,暫時不用處理。囊腺瘤相對增長比較大,或者生長部位很特殊就需要進行手術干預。
肝母細胞瘤是比較特殊的肝臟的惡性腫瘤,惡性程度比較高,在成年人中很少見或者不發(fā)病,通常是小孩子發(fā)病。小孩的第一表現(xiàn)是肚子疼并發(fā)現(xiàn)肚子上長一個大包,再進一步做CT或者B超會發(fā)現(xiàn)肝臟上長了一個很大的結節(jié)。治療以手術切除為主。