糖尿病的三多一少指的是多飲、多尿、多食,同時體重減少。這是糖尿病發(fā)展到一定程度會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,比較常見。但是在糖尿病發(fā)病早期也不一定都完全出現(xiàn),比如剛開始沒有任何癥狀,血糖增高到一定程度或者一定時間的,大部分糖尿病患者會出現(xiàn)三多一少。
還有兩少也要引起注意,比如力氣減少、疲乏,也是一少。還有一少就男同志患了糖尿病以后,會性欲下降,叫性欲減少,這也是一少。所以現(xiàn)在糖尿病不僅是三多一少,其實(shí)是三多三少。
糖尿病的三多一少指的是多飲、多尿、多食,同時體重減少。這是糖尿病發(fā)展到一定程度會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,比較常見。但是在糖尿病發(fā)病早期也不一定都完全出現(xiàn),比如剛開始沒有任何癥狀,血糖增高到一定程度或者一定時間的,大部分糖尿病患者會出現(xiàn)三多一少。
還有兩少也要引起注意,比如力氣減少、疲乏,也是一少。還有一少就男同志患了糖尿病以后,會性欲下降,叫性欲減少,這也是一少。所以現(xiàn)在糖尿病不僅是三多一少,其實(shí)是三多三少。
糖尿病眼底病變大部分會出現(xiàn)看東西黑朦,或者有漂浮的黑斑、黑點(diǎn)。糖尿病眼底病變事實(shí)上是由于長期的血糖得不到良好的控制,所導(dǎo)致的微血管的損害。一旦眼底微循環(huán)損害后,會出現(xiàn)血管形狀的變化,血管破裂出血,導(dǎo)致視網(wǎng)膜的問題,甚至出現(xiàn)血管瘤,影響視物。
糖尿病腎病分為五期,Ⅰ期在臨床上檢測不出來;Ⅱ期在運(yùn)動后出現(xiàn)尿的微量白蛋白;Ⅲ期是在靜息狀態(tài)下,也會在尿里發(fā)現(xiàn)微量白蛋白;Ⅳ期會出現(xiàn)大分子蛋白;Ⅴ期出現(xiàn)肌酐尿素氮升高。Ⅲ期是能夠發(fā)現(xiàn)的臨床糖尿病腎病比較早的一期,治療是延遲發(fā)展和控制發(fā)展,但是完全治愈是比較少的。
第一、由于血糖變化所導(dǎo)致的晶狀體前后徑的改變,在適應(yīng)了晶狀體的變化之后,就會恢復(fù)。第二、老年患者晶狀體的渾濁、白內(nèi)障,需要及時眼科輔助治療,可以恢復(fù)。第三、糖尿病眼底病變在早期通過有效治療手段也會得到恢復(fù),但是到了晚期就不能恢復(fù)了。
要做好糖尿病本身的血糖控制,如果把血糖尤其是早期的血糖控制的比較好,血脂、血壓控制的比較好就不會出現(xiàn)糖尿病腎病。出現(xiàn)了糖尿病腎病,也要及時控制好血糖、血壓、血脂、尿酸等會對腎臟造成損害的指標(biāo),以及ARB類等藥物的應(yīng)用也會改善糖尿病腎病。
最常見的就是的冠心病,還有腦血管的問題,腦梗、腦出血、腦血管破裂,更嚴(yán)重的就是心梗,還有極端的就是出現(xiàn)血栓,這也是由于糖尿病的控制不佳導(dǎo)致的大血管病變。大血管病變的危害非常大,要及時處理,利用對大血管病變有效的藥物去治療糖尿病。
糖尿病患者多尿由于胰島β細(xì)胞分泌的胰島素缺乏導(dǎo)致血糖升高,血糖升高會導(dǎo)致尿滲透壓增高,腎小球在濾過尿的時候就會出現(xiàn)濾過尿量增多,進(jìn)而出現(xiàn)原尿增多,導(dǎo)致尿量增多。同時由于滲透壓增高,糖尿病患者飲水量也會增多,會造成尿量進(jìn)一步加重。
糖尿病足如果得到有效的治療,是可以治愈的。在治療的時候,最好堅(jiān)持早治療。一旦糖尿病患者有了足部的癥狀,就要開始做預(yù)防性的治療或者預(yù)防性的保護(hù)。一旦出現(xiàn)小的創(chuàng)面要及時處理,不要等到創(chuàng)面擴(kuò)大才去醫(yī)院。所以糖尿病足的治療如果早,大部分可以治愈。
糖尿病腳腫是非常常見的。由于糖尿病發(fā)病病程比較長,另外糖尿病沒有得到及時的、很好的控制,損害了腎小球,出現(xiàn)水鈉潴留。尤其是老年人,有糖尿病腎病并發(fā)癥的患者,常常會出現(xiàn)腿腫、腳腫的問題。當(dāng)出現(xiàn)這個問題的時候,要及時去醫(yī)院查腎功能,及時治療。
胰頭癌就是胰腺癌長在了胰頭部,絕大多數(shù)早期癥狀都不明顯,可能就是有腹痛、腹脹的癥狀。通常是腫瘤生長對周圍的器官產(chǎn)生壓迫,可能會有一些相應(yīng)的癥狀,最多見的就是梗阻性黃疸,表現(xiàn)為身上變黃。如果腫瘤再進(jìn)一步進(jìn)展,會產(chǎn)生消瘦的癥狀。如果腫瘤很晚,侵犯到后腹膜內(nèi)臟神經(jīng),就會有很劇烈的疼痛并且很難緩解。
胰腺占位病變是一個很籠統(tǒng)的概念,所有的發(fā)生在胰腺上的腫物或者結(jié)節(jié)都可以統(tǒng)稱為占位病變,分為良性病變和惡性病變。惡性病變絕大多數(shù)是胰腺癌;另外一部分占位病變并不是胰腺癌,可能是胰腺的良性病變。發(fā)現(xiàn)胰腺上有一個占位性的病變可以進(jìn)一步的檢查明確性質(zhì),再決定下一步的治療措施。
嚴(yán)格上來說低血糖不能算糖尿病,但是低血糖預(yù)示著胰島β細(xì)胞功能的紊亂。有些糖尿病發(fā)病的早期也會出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,在出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖的時候,一定要去查一下胰島功能,同時要定期復(fù)查空腹血糖和餐后血糖,以避免或者預(yù)防二型糖尿病的發(fā)生。所以雖然低血糖不是糖尿病,但是會提示著有糖尿病發(fā)病的傾向。
胰腺脂肪浸潤和癌癥是兩個概念。胰腺脂肪浸潤通常是發(fā)生在首先是比較肥胖的人,就是脂肪組織長到胰腺的腺葉里邊去了。其次就是可能上了歲數(shù),年紀(jì)比較大的人的胰腺腺葉出現(xiàn)萎縮,在萎縮的部分會有脂肪組織填充,從CT上看像一片羽毛,這就是脂肪浸潤,胰腺脂肪浸潤本身就不是胰腺癌,也不會轉(zhuǎn)變成胰腺癌。
一型和二型糖尿病的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾方面:一型糖尿病胰島β細(xì)胞基本上喪失了分泌胰島素的能力,而二型糖尿病的胰島β細(xì)胞仍有分泌胰島素的能力;一型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較早,而二型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較晚;一型糖尿病大部分需要胰島素替代治療,而二型糖尿病口服降糖藥或者用胰島素治療均可。
絕大多數(shù)胰腺癌的患者在就診的時候,通常處于比較晚期的階段,分為局部晚期和轉(zhuǎn)移。在胰腺癌的晚期通常會有腰背部的疼痛,而且很劇烈、很難忍受,需要很強(qiáng)的止疼藥,到后期效果可能不理想。措施上主要是以對癥治療為主,盡可能緩解病人的疼痛和改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)等。
首先胰腺漿液性囊腺瘤是一類良性腫瘤。從診療的過程來講,定性診斷是第一位,也就是漿液性囊腺瘤和胰腺癌要進(jìn)行鑒別。如果確診是胰腺漿液性囊腺瘤,除非很大或者在短期內(nèi)有很明顯的生長趨勢,這時需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。除此之外,一些小的胰腺漿液性囊腺瘤,通常定期觀察就足夠了。
胰腺癌的早期通常并沒有很明顯的癥狀,可能會有腹脹、腰背部的酸脹不適,這些癥狀很容易被忽視。到了晚期或者腫瘤增長的體積比較大的時候,可能會對周圍的膽管產(chǎn)生壓迫,出現(xiàn)黃疸,繼續(xù)進(jìn)展還會產(chǎn)生腰背部的劇烈的疼痛。在短時間內(nèi)體重明顯的下降,要警惕胰腺出現(xiàn)問題。
良性腫瘤只要進(jìn)行比較恰當(dāng)干預(yù),通常對生存或生命是沒有威脅的。如果胰腺上的腫瘤確診是良性的,比如腫瘤比較大、位置比較特殊,進(jìn)行了手術(shù)切除,切除以后治療效果還是比較滿意的,活10年或者活更長時間都是可以達(dá)到的。
對于惡性腫瘤或者對于癌癥來說,不管是哪個位置的惡性腫瘤,始終伴隨著術(shù)后復(fù)發(fā)的問題。對于胰腺癌,在全身所有部位的惡性腫瘤里,確實(shí)復(fù)發(fā)的幾率比較高。在手術(shù)以后,推薦進(jìn)行輔助治療。雖然手術(shù)做完,還是要求患者做密切的術(shù)后復(fù)查和隨訪。