糖尿病的發(fā)病是非常復(fù)雜,包括內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要和祖祖輩輩傳下來(lái)的體質(zhì),也就是和基因有關(guān)系,而外因是和飲食-熱量的攝入,和運(yùn)動(dòng)量-排出,也就是熱量的喪失,以及精神緊張度,比如說(shuō)熬夜、緊張、勞累有關(guān)系。
吃糖可以升高血糖水平,并不是所有吃糖多就一定患糖尿病,但是患了糖尿病一定要避免含糖量高的食品,和升糖比較快的食品。如果把糖尿病的原因都?xì)w咎于吃糖也是不正確的。
糖尿病的發(fā)病是非常復(fù)雜,包括內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要和祖祖輩輩傳下來(lái)的體質(zhì),也就是和基因有關(guān)系,而外因是和飲食-熱量的攝入,和運(yùn)動(dòng)量-排出,也就是熱量的喪失,以及精神緊張度,比如說(shuō)熬夜、緊張、勞累有關(guān)系。
吃糖可以升高血糖水平,并不是所有吃糖多就一定患糖尿病,但是患了糖尿病一定要避免含糖量高的食品,和升糖比較快的食品。如果把糖尿病的原因都?xì)w咎于吃糖也是不正確的。
最常見的就是的冠心病,還有腦血管的問(wèn)題,腦梗、腦出血、腦血管破裂,更嚴(yán)重的就是心梗,還有極端的就是出現(xiàn)血栓,這也是由于糖尿病的控制不佳導(dǎo)致的大血管病變。大血管病變的危害非常大,要及時(shí)處理,利用對(duì)大血管病變有效的藥物去治療糖尿病。
糖尿病患者多尿由于胰島β細(xì)胞分泌的胰島素缺乏導(dǎo)致血糖升高,血糖升高會(huì)導(dǎo)致尿滲透壓增高,腎小球在濾過(guò)尿的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)濾過(guò)尿量增多,進(jìn)而出現(xiàn)原尿增多,導(dǎo)致尿量增多。同時(shí)由于滲透壓增高,糖尿病患者飲水量也會(huì)增多,會(huì)造成尿量進(jìn)一步加重。
糖尿病足如果得到有效的治療,是可以治愈的。在治療的時(shí)候,最好堅(jiān)持早治療。一旦糖尿病患者有了足部的癥狀,就要開始做預(yù)防性的治療或者預(yù)防性的保護(hù)。一旦出現(xiàn)小的創(chuàng)面要及時(shí)處理,不要等到創(chuàng)面擴(kuò)大才去醫(yī)院。所以糖尿病足的治療如果早,大部分可以治愈。
糖尿病腳腫是非常常見的。由于糖尿病發(fā)病病程比較長(zhǎng),另外糖尿病沒有得到及時(shí)的、很好的控制,損害了腎小球,出現(xiàn)水鈉潴留。尤其是老年人,有糖尿病腎病并發(fā)癥的患者,常常會(huì)出現(xiàn)腿腫、腳腫的問(wèn)題。當(dāng)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候,要及時(shí)去醫(yī)院查腎功能,及時(shí)治療。
首要的是要把血糖控制好,控制好血糖,尿里面的糖分就會(huì)非常少,就不會(huì)出現(xiàn)大量的微生物的生長(zhǎng)。其次一旦出現(xiàn)了糖尿病泌尿系感染,可以應(yīng)用針對(duì)微生物的抗生素,進(jìn)行殺菌或者是殺死微生物的治療。同時(shí)要多喝水,促進(jìn)尿的產(chǎn)生和排泄。
糖尿病腎病會(huì)出現(xiàn)下肢或者眼瞼等皮膚黏膜腫,還會(huì)出現(xiàn)乏力。到了晚期會(huì)出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂。在醫(yī)院就診要查有關(guān)糖尿病腎病的指標(biāo),這些指標(biāo)出現(xiàn)問(wèn)題,都會(huì)預(yù)示糖尿病腎病,不要等糖尿病腎病出現(xiàn)癥狀,全身腫或者出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥才去就診。
多飲多尿是糖尿病患者常見的一個(gè)臨床表現(xiàn),但多飲多尿不一定就是糖尿病。糖尿病患者的多飲多尿是由特殊的病理生理原因造成的。而多飲多尿還有一些其他的疾病,包括精神性的煩渴、尿崩癥等。精神壓力大時(shí),人喝水就多,去廁所小便的次數(shù)也會(huì)增多;尿崩癥是由于垂體的抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致的尿量的增多。
糖尿病心肌病事實(shí)上是糖尿病的心血管病變的特殊的類型,和冠心病是不同的。冠心病事實(shí)上是一種血管病,是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化,是由于長(zhǎng)期的血糖高、血脂高,甚至血壓高導(dǎo)致的。糖尿病心肌病事實(shí)上是糖尿病的高血糖狀態(tài)使心肌異構(gòu)化導(dǎo)致的心臟功能紊亂。
糖尿病腎病出現(xiàn)全身浮腫,預(yù)示著糖尿病腎病到中晚期了。出現(xiàn)全身浮腫后,治療首先把基礎(chǔ)的腎臟損害的問(wèn)題給解決掉,控制血糖、血壓、血脂。還要用保護(hù)腎臟的藥物,包括ACEI類、ARB類,以及新型的降糖藥物等。若肌酐尿素氮相對(duì)較高,出現(xiàn)尿毒癥狀態(tài),還可以進(jìn)行透析。
肺部感染出現(xiàn)的原因是由于血糖長(zhǎng)期得不到有效的控制從而出現(xiàn)感染,一旦出現(xiàn)肺部感染要鑒別是哪種細(xì)菌或者微生物導(dǎo)致的感染。如果是結(jié)核,要及時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療;如果是支原體或其他的微生物,要選擇針對(duì)性的抗生素進(jìn)行治療。治療要建立在血糖控制良好的基礎(chǔ)上,想杜絕肺部感染,一定要把血糖控制在理想狀態(tài)。
高血糖從診斷意義來(lái)說(shuō)不能稱為糖尿病。如果空腹血糖在7毫摩爾每升,或者餐后兩小時(shí)達(dá)到11.1毫摩爾每升的高血糖才能被診斷為糖尿病。在6.1到7.0之間的空腹血糖,稱為高血糖或者空腹高血糖。如果在7.8到11.1的時(shí)候,叫糖耐量異常或者餐后高血糖,這種狀態(tài)是糖尿病前期的狀態(tài)。
針對(duì)于不同的患者不同的人群,選擇最合適的治療方式。口服降糖藥的優(yōu)勢(shì)就在于方便,不增加體重,部分口服降糖藥還有減體重的效果。胰島素的優(yōu)勢(shì)就在于對(duì)肝腎副作用最小,在圍手術(shù)期、妊娠期、有并發(fā)癥、體重比較輕的患者適合打胰島素。因此,不同類型、不同病程、不同體重指數(shù)的患者,適合不同的治療方案。
鉤突占位并不單單是指胰腺癌,只要長(zhǎng)在這個(gè)部位的腫瘤或者結(jié)節(jié),都統(tǒng)稱為鉤突部的占位,在臨床工作中見到的更多以胰腺癌居多。鉤突位置比較特殊,跟胰管距離比較遠(yuǎn),早期基本上沒有癥狀。一旦出現(xiàn)癥狀,就意味腫瘤進(jìn)展,侵犯到周圍的膽管,甚至血管。鉤突部位的腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn),就強(qiáng)調(diào)定期的體檢的重要性。
大多數(shù)糖尿病病人,由于血糖控制的不理想,蜂蜜還是以不吃為好。因?yàn)榉涿劾锊粌H僅含有維生素微量元素,還有糖類。有些患者的糖尿病相對(duì)比較輕,血糖控制的比較理想,在兩餐之間少吃或者吃蜂蜜類的產(chǎn)品是有利于健康的。但是對(duì)于絕大多數(shù)糖尿病患者在血糖控制不佳的情況下,還是要杜絕蜂蜜等含糖量以及升糖指數(shù)較高的蜂產(chǎn)品。
胰胰腺囊腫又分為真性囊腫和假性囊腫。假性囊腫不會(huì)產(chǎn)生癌變。胰腺的真性囊腫并不多見,漿液性囊腺發(fā)生惡變的幾率很低,只有一部分黏液性囊腺瘤可能會(huì)產(chǎn)生惡變,從黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌。對(duì)于胰腺的病變,強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù)。
2型糖尿病作為糖尿病的一種類型。雖然現(xiàn)在一直在研究不同的治療手段,但是從總體上來(lái)看2型糖尿病還是屬于一個(gè)終身性的疾病?,F(xiàn)在研制的干細(xì)胞治療、免疫治療、人工胰島等,這些治療方式都可以有效控制糖尿病,而不能治愈。
胰頭癌就是胰腺癌長(zhǎng)在了胰頭部,絕大多數(shù)早期癥狀都不明顯,可能就是有腹痛、腹脹的癥狀。通常是腫瘤生長(zhǎng)對(duì)周圍的器官產(chǎn)生壓迫,可能會(huì)有一些相應(yīng)的癥狀,最多見的就是梗阻性黃疸,表現(xiàn)為身上變黃。如果腫瘤再進(jìn)一步進(jìn)展,會(huì)產(chǎn)生消瘦的癥狀。如果腫瘤很晚,侵犯到后腹膜內(nèi)臟神經(jīng),就會(huì)有很劇烈的疼痛并且很難緩解。
胰腺占位病變是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念,所有的發(fā)生在胰腺上的腫物或者結(jié)節(jié)都可以統(tǒng)稱為占位病變,分為良性病變和惡性病變。惡性病變絕大多數(shù)是胰腺癌;另外一部分占位病變并不是胰腺癌,可能是胰腺的良性病變。發(fā)現(xiàn)胰腺上有一個(gè)占位性的病變可以進(jìn)一步的檢查明確性質(zhì),再?zèng)Q定下一步的治療措施。
嚴(yán)格上來(lái)說(shuō)低血糖不能算糖尿病,但是低血糖預(yù)示著胰島β細(xì)胞功能的紊亂。有些糖尿病發(fā)病的早期也會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,在出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖的時(shí)候,一定要去查一下胰島功能,同時(shí)要定期復(fù)查空腹血糖和餐后血糖,以避免或者預(yù)防二型糖尿病的發(fā)生。所以雖然低血糖不是糖尿病,但是會(huì)提示著有糖尿病發(fā)病的傾向。
胰腺脂肪浸潤(rùn)和癌癥是兩個(gè)概念。胰腺脂肪浸潤(rùn)通常是發(fā)生在首先是比較肥胖的人,就是脂肪組織長(zhǎng)到胰腺的腺葉里邊去了。其次就是可能上了歲數(shù),年紀(jì)比較大的人的胰腺腺葉出現(xiàn)萎縮,在萎縮的部分會(huì)有脂肪組織填充,從CT上看像一片羽毛,這就是脂肪浸潤(rùn),胰腺脂肪浸潤(rùn)本身就不是胰腺癌,也不會(huì)轉(zhuǎn)變成胰腺癌。