糖尿病的遺傳性是有的,尤其是在二型糖尿病患者當(dāng)中遺傳因素占了很大的比例,在一型糖尿病患者中比例相對(duì)小,因此糖尿病是有一定的遺傳性的。
但是并不是糖尿病患者爸爸、媽媽生的孩子就一定是糖尿病。遺傳的是易感因素,只是孩子在外因情況下,比如活動(dòng)量小、攝入食物多、熱量多、體重大、精神緊張等因素作用下更容易發(fā)生糖尿病。
所以糖尿病患者孩子和其他的孩子是一樣的,不一定都得糖尿病。
糖尿病的遺傳性是有的,尤其是在二型糖尿病患者當(dāng)中遺傳因素占了很大的比例,在一型糖尿病患者中比例相對(duì)小,因此糖尿病是有一定的遺傳性的。
但是并不是糖尿病患者爸爸、媽媽生的孩子就一定是糖尿病。遺傳的是易感因素,只是孩子在外因情況下,比如活動(dòng)量小、攝入食物多、熱量多、體重大、精神緊張等因素作用下更容易發(fā)生糖尿病。
所以糖尿病患者孩子和其他的孩子是一樣的,不一定都得糖尿病。
首要的是要把血糖控制好,控制好血糖,尿里面的糖分就會(huì)非常少,就不會(huì)出現(xiàn)大量的微生物的生長(zhǎng)。其次一旦出現(xiàn)了糖尿病泌尿系感染,可以應(yīng)用針對(duì)微生物的抗生素,進(jìn)行殺菌或者是殺死微生物的治療。同時(shí)要多喝水,促進(jìn)尿的產(chǎn)生和排泄。
糖尿病腎病會(huì)出現(xiàn)下肢或者眼瞼等皮膚黏膜腫,還會(huì)出現(xiàn)乏力。到了晚期會(huì)出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂。在醫(yī)院就診要查有關(guān)糖尿病腎病的指標(biāo),這些指標(biāo)出現(xiàn)問題,都會(huì)預(yù)示糖尿病腎病,不要等糖尿病腎病出現(xiàn)癥狀,全身腫或者出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥才去就診。
多飲多尿是糖尿病患者常見的一個(gè)臨床表現(xiàn),但多飲多尿不一定就是糖尿病。糖尿病患者的多飲多尿是由特殊的病理生理原因造成的。而多飲多尿還有一些其他的疾病,包括精神性的煩渴、尿崩癥等。精神壓力大時(shí),人喝水就多,去廁所小便的次數(shù)也會(huì)增多;尿崩癥是由于垂體的抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致的尿量的增多。
糖尿病心肌病事實(shí)上是糖尿病的心血管病變的特殊的類型,和冠心病是不同的。冠心病事實(shí)上是一種血管病,是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化,是由于長(zhǎng)期的血糖高、血脂高,甚至血壓高導(dǎo)致的。糖尿病心肌病事實(shí)上是糖尿病的高血糖狀態(tài)使心肌異構(gòu)化導(dǎo)致的心臟功能紊亂。
糖尿病腎病出現(xiàn)全身浮腫,預(yù)示著糖尿病腎病到中晚期了。出現(xiàn)全身浮腫后,治療首先把基礎(chǔ)的腎臟損害的問題給解決掉,控制血糖、血壓、血脂。還要用保護(hù)腎臟的藥物,包括ACEI類、ARB類,以及新型的降糖藥物等。若肌酐尿素氮相對(duì)較高,出現(xiàn)尿毒癥狀態(tài),還可以進(jìn)行透析。
肺部感染出現(xiàn)的原因是由于血糖長(zhǎng)期得不到有效的控制從而出現(xiàn)感染,一旦出現(xiàn)肺部感染要鑒別是哪種細(xì)菌或者微生物導(dǎo)致的感染。如果是結(jié)核,要及時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療;如果是支原體或其他的微生物,要選擇針對(duì)性的抗生素進(jìn)行治療。治療要建立在血糖控制良好的基礎(chǔ)上,想杜絕肺部感染,一定要把血糖控制在理想狀態(tài)。
糖尿病腎病包括很多診斷標(biāo)準(zhǔn)。最早的腎病出現(xiàn),臨床上能觀察微量白蛋白和肌酐的比率,如果高于正常就可以確診為糖尿病腎病。糖尿病腎病如果出現(xiàn)水腫、肌酐、尿素氮以及腎小球?yàn)V過率改變,也可以確診糖尿病腎病。糖尿病腎病一旦被確診,要及時(shí)治療。
首先對(duì)于糖尿病,血糖控制是非常重要的。其次對(duì)于血壓,盡量吃既不影響糖代謝又能降壓的藥物,首選ARB類和ACEI類藥物。這兩種藥物既能降低血壓,又能對(duì)糖代謝紊亂有一定益處,對(duì)糖尿病腎病有一定預(yù)防作用,也能預(yù)防冠狀動(dòng)脈中央硬化性心臟病進(jìn)一步的發(fā)展。
如果確診糖尿病可以用包括藥物在內(nèi)的手段去降低血糖。通常降糖要科學(xué)的飲食和科學(xué)的運(yùn)動(dòng)、精神放松、生活方式調(diào)節(jié)可以使血糖降低。在這種狀態(tài)下,如果血糖降不到理想狀態(tài),或者是不達(dá)標(biāo),才應(yīng)用口服藥物、胰島素等降糖藥物治療,也能使血糖降下來。
糖尿病足第一是由于糖尿病血糖升高導(dǎo)致血管病變,第二是由于糖尿病的高血糖狀態(tài),損害了糖尿病患者的神經(jīng),導(dǎo)致了神經(jīng)感覺障礙或者溫度覺傳導(dǎo)障礙,使得糖尿病足容易遭受損傷。外物損傷引起感染,還有神經(jīng)因素、血管因素、感染因素導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)展。
糖尿病酮癥酸中毒昏迷是急性并發(fā)癥。大部分是由于患者沒有盡早地知道糖尿病而去治療,或者知道了沒有去及時(shí)地治療,或者有一部分是沒有好好地控制住。這時(shí)候血糖急劇升高,體內(nèi)胰島素不能分解糖而分解了脂類,就會(huì)出現(xiàn)酮癥導(dǎo)致酸中毒最后導(dǎo)致昏迷。
大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn),7.0mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn);餐后兩小時(shí)7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn),10mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn);糖化血紅蛋白如果控制在7.0mmol/L也是達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。
異位胰腺的情況并不多見,在臨床中也很難發(fā)現(xiàn),異位的胰腺組織體積都比較小,可能在一定程度上會(huì)有胰腺的內(nèi)外分泌功能。異位胰腺發(fā)生的幾率就不高,在此基礎(chǔ)上在異位胰腺上產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率相對(duì)更低。因此在日常體檢過程中,還是應(yīng)該把關(guān)注的重點(diǎn)放在正常的胰腺組織上。
第一種是常見的一型糖尿病。第二種是二型糖尿病,這是在發(fā)病人數(shù)上最多的,大概占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%以上。第三種是妊娠期糖尿病,隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,文明程度的提高,妊娠期糖尿病也越來越多。第四種是特殊類型的糖尿病,這種類型糖尿病相對(duì)比較少,包括基因突變、其他疾病導(dǎo)致的糖尿病。
高血糖從診斷意義來說不能稱為糖尿病。如果空腹血糖在7毫摩爾每升,或者餐后兩小時(shí)達(dá)到11.1毫摩爾每升的高血糖才能被診斷為糖尿病。在6.1到7.0之間的空腹血糖,稱為高血糖或者空腹高血糖。如果在7.8到11.1的時(shí)候,叫糖耐量異常或者餐后高血糖,這種狀態(tài)是糖尿病前期的狀態(tài)。
針對(duì)于不同的患者不同的人群,選擇最合適的治療方式??诜堤撬幍膬?yōu)勢(shì)就在于方便,不增加體重,部分口服降糖藥還有減體重的效果。胰島素的優(yōu)勢(shì)就在于對(duì)肝腎副作用最小,在圍手術(shù)期、妊娠期、有并發(fā)癥、體重比較輕的患者適合打胰島素。因此,不同類型、不同病程、不同體重指數(shù)的患者,適合不同的治療方案。
鉤突占位并不單單是指胰腺癌,只要長(zhǎng)在這個(gè)部位的腫瘤或者結(jié)節(jié),都統(tǒng)稱為鉤突部的占位,在臨床工作中見到的更多以胰腺癌居多。鉤突位置比較特殊,跟胰管距離比較遠(yuǎn),早期基本上沒有癥狀。一旦出現(xiàn)癥狀,就意味腫瘤進(jìn)展,侵犯到周圍的膽管,甚至血管。鉤突部位的腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn),就強(qiáng)調(diào)定期的體檢的重要性。
大多數(shù)糖尿病病人,由于血糖控制的不理想,蜂蜜還是以不吃為好。因?yàn)榉涿劾锊粌H僅含有維生素微量元素,還有糖類。有些患者的糖尿病相對(duì)比較輕,血糖控制的比較理想,在兩餐之間少吃或者吃蜂蜜類的產(chǎn)品是有利于健康的。但是對(duì)于絕大多數(shù)糖尿病患者在血糖控制不佳的情況下,還是要杜絕蜂蜜等含糖量以及升糖指數(shù)較高的蜂產(chǎn)品。
胰胰腺囊腫又分為真性囊腫和假性囊腫。假性囊腫不會(huì)產(chǎn)生癌變。胰腺的真性囊腫并不多見,漿液性囊腺發(fā)生惡變的幾率很低,只有一部分黏液性囊腺瘤可能會(huì)產(chǎn)生惡變,從黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌。對(duì)于胰腺的病變,強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù)。
2型糖尿病作為糖尿病的一種類型。雖然現(xiàn)在一直在研究不同的治療手段,但是從總體上來看2型糖尿病還是屬于一個(gè)終身性的疾病?,F(xiàn)在研制的干細(xì)胞治療、免疫治療、人工胰島等,這些治療方式都可以有效控制糖尿病,而不能治愈。