2型糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，糖尿病腎病一共分為五期。Ⅰ期主要是由于長期的高血糖損害腎小球，使腎小球?yàn)V過率發(fā)生變化，在臨床上檢測不出來；到Ⅱ期，在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)尿的微量白蛋白；Ⅲ期就是在靜息狀態(tài)下，也會(huì)在尿里面發(fā)現(xiàn)微量白蛋白；Ⅳ期會(huì)出現(xiàn)大分子蛋白；Ⅴ期就會(huì)出現(xiàn)肌酐尿素氮的升高。
Ⅲ期是能夠發(fā)現(xiàn)的臨床糖尿病腎病比較早的一期，治療是延遲發(fā)展和控制發(fā)展，但是完全治愈是比較少的。
多飲多尿是糖尿病患者常見的一個(gè)臨床表現(xiàn)，但多飲多尿不一定就是糖尿病。糖尿病患者的多飲多尿是由特殊的病理生理原因造成的。而多飲多尿還有一些其他的疾病，包括精神性的煩渴、尿崩癥等。精神壓力大時(shí)，人喝水就多，去廁所小便的次數(shù)也會(huì)增多；尿崩癥是由于垂體的抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致的尿量的增多。
糖尿病心肌病事實(shí)上是糖尿病的心血管病變的特殊的類型，和冠心病是不同的。冠心病事實(shí)上是一種血管病，是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，是由于長期的血糖高、血脂高，甚至血壓高導(dǎo)致的。糖尿病心肌病事實(shí)上是糖尿病的高血糖狀態(tài)使心肌異構(gòu)化導(dǎo)致的心臟功能紊亂。
糖尿病腎病出現(xiàn)全身浮腫，預(yù)示著糖尿病腎病到中晚期了。出現(xiàn)全身浮腫后，治療首先把基礎(chǔ)的腎臟損害的問題給解決掉，控制血糖、血壓、血脂。還要用保護(hù)腎臟的藥物，包括ACEI類、ARB類，以及新型的降糖藥物等。若肌酐尿素氮相對(duì)較高，出現(xiàn)尿毒癥狀態(tài)，還可以進(jìn)行透析。
肺部感染出現(xiàn)的原因是由于血糖長期得不到有效的控制從而出現(xiàn)感染，一旦出現(xiàn)肺部感染要鑒別是哪種細(xì)菌或者微生物導(dǎo)致的感染。如果是結(jié)核，要及時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療；如果是支原體或其他的微生物，要選擇針對(duì)性的抗生素進(jìn)行治療。治療要建立在血糖控制良好的基礎(chǔ)上，想杜絕肺部感染，一定要把血糖控制在理想狀態(tài)。
糖尿病腎病包括很多診斷標(biāo)準(zhǔn)。最早的腎病出現(xiàn)，臨床上能觀察微量白蛋白和肌酐的比率，如果高于正常就可以確診為糖尿病腎病。糖尿病腎病如果出現(xiàn)水腫、肌酐、尿素氮以及腎小球?yàn)V過率改變，也可以確診糖尿病腎病。糖尿病腎病一旦被確診，要及時(shí)治療。
首先對(duì)于糖尿病，血糖控制是非常重要的。其次對(duì)于血壓，盡量吃既不影響糖代謝又能降壓的藥物，首選ARB類和ACEI類藥物。這兩種藥物既能降低血壓，又能對(duì)糖代謝紊亂有一定益處，對(duì)糖尿病腎病有一定預(yù)防作用，也能預(yù)防冠狀動(dòng)脈中央硬化性心臟病進(jìn)一步的發(fā)展。
如果確診糖尿病可以用包括藥物在內(nèi)的手段去降低血糖。通常降糖要科學(xué)的飲食和科學(xué)的運(yùn)動(dòng)、精神放松、生活方式調(diào)節(jié)可以使血糖降低。在這種狀態(tài)下，如果血糖降不到理想狀態(tài)，或者是不達(dá)標(biāo)，才應(yīng)用口服藥物、胰島素等降糖藥物治療，也能使血糖降下來。
糖尿病足第一是由于糖尿病血糖升高導(dǎo)致血管病變，第二是由于糖尿病的高血糖狀態(tài)，損害了糖尿病患者的神經(jīng)，導(dǎo)致了神經(jīng)感覺障礙或者溫度覺傳導(dǎo)障礙，使得糖尿病足容易遭受損傷。外物損傷引起感染，還有神經(jīng)因素、血管因素、感染因素導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)展。
糖尿病腎病的飲食要具體到不同的腎病時(shí)間。如果出現(xiàn)了肌酐尿素氮升高，或者大量尿蛋白，要限定蛋白的攝入，尤其是劣質(zhì)蛋白。根據(jù)每公斤體重，每日有一個(gè)具體的標(biāo)準(zhǔn)來限制劣質(zhì)蛋白的攝入，同時(shí)用口服的氨基酸制劑有利于糖尿病腎病的治療。
首先糖尿病患者會(huì)感到手的麻、足的麻，還有發(fā)涼，還有異常的感覺，有的腳上像螞蟻爬，走路像踩棉花一樣。同時(shí)有時(shí)候糖尿病患者還會(huì)有疼，包括下肢的疼痛，包括手的疼痛，這些也是糖尿病手、糖尿病足的臨床常見的表現(xiàn)。首先要進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)的檢查，明確診斷。
糖尿病腎病任何時(shí)期都不會(huì)出現(xiàn)腰疼，腰疼和糖尿病腎病是沒有關(guān)系的。一般的腰疼大部分是有腰肌勞損、椎間盤的問題，或者骨科的問題會(huì)出現(xiàn)，腎臟的疾病也會(huì)腰疼。而在糖尿病腎病的時(shí)候，包括腎功能衰竭的時(shí)候、尿毒癥的時(shí)候，一般都不會(huì)出現(xiàn)腰疼。
糖尿病的三多一少指的是多飲、多尿、多食，同時(shí)體重減少，這是糖尿病發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比較常見。還有兩少也要引起注意，比如力氣減少、疲乏，也是一少。還有一少就男同志患了糖尿病以后，會(huì)性欲下降，叫性欲減少，這也是一少。
糖尿病酮癥酸中毒昏迷是急性并發(fā)癥。大部分是由于患者沒有盡早地知道糖尿病而去治療，或者知道了沒有去及時(shí)地治療，或者有一部分是沒有好好地控制住。這時(shí)候血糖急劇升高，體內(nèi)胰島素不能分解糖而分解了脂類，就會(huì)出現(xiàn)酮癥導(dǎo)致酸中毒最后導(dǎo)致昏迷。
大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，7.0mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；餐后兩小時(shí)7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，10mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；糖化血紅蛋白如果控制在7.0mmol/L也是達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。
異位胰腺的情況并不多見，在臨床中也很難發(fā)現(xiàn)，異位的胰腺組織體積都比較小，可能在一定程度上會(huì)有胰腺的內(nèi)外分泌功能。異位胰腺發(fā)生的幾率就不高，在此基礎(chǔ)上在異位胰腺上產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率相對(duì)更低。因此在日常體檢過程中，還是應(yīng)該把關(guān)注的重點(diǎn)放在正常的胰腺組織上。
第一種是常見的一型糖尿病。第二種是二型糖尿病，這是在發(fā)病人數(shù)上最多的，大概占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%以上。第三種是妊娠期糖尿病，隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，文明程度的提高，妊娠期糖尿病也越來越多。第四種是特殊類型的糖尿病，這種類型糖尿病相對(duì)比較少，包括基因突變、其他疾病導(dǎo)致的糖尿病。
高血糖從診斷意義來說不能稱為糖尿病。如果空腹血糖在7毫摩爾每升，或者餐后兩小時(shí)達(dá)到11.1毫摩爾每升的高血糖才能被診斷為糖尿病。在6.1到7.0之間的空腹血糖，稱為高血糖或者空腹高血糖。如果在7.8到11.1的時(shí)候，叫糖耐量異?；蛘卟秃蟾哐?，這種狀態(tài)是糖尿病前期的狀態(tài)。
針對(duì)于不同的患者不同的人群，選擇最合適的治療方式。口服降糖藥的優(yōu)勢就在于方便，不增加體重，部分口服降糖藥還有減體重的效果。胰島素的優(yōu)勢就在于對(duì)肝腎副作用最小，在圍手術(shù)期、妊娠期、有并發(fā)癥、體重比較輕的患者適合打胰島素。因此，不同類型、不同病程、不同體重指數(shù)的患者，適合不同的治療方案。
鉤突占位并不單單是指胰腺癌，只要長在這個(gè)部位的腫瘤或者結(jié)節(jié)，都統(tǒng)稱為鉤突部的占位，在臨床工作中見到的更多以胰腺癌居多。鉤突位置比較特殊，跟胰管距離比較遠(yuǎn)，早期基本上沒有癥狀。一旦出現(xiàn)癥狀，就意味腫瘤進(jìn)展，侵犯到周圍的膽管，甚至血管。鉤突部位的腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn)，就強(qiáng)調(diào)定期的體檢的重要性。
大多數(shù)糖尿病病人，由于血糖控制的不理想，蜂蜜還是以不吃為好。因?yàn)榉涿劾锊粌H僅含有維生素微量元素，還有糖類。有些患者的糖尿病相對(duì)比較輕，血糖控制的比較理想，在兩餐之間少吃或者吃蜂蜜類的產(chǎn)品是有利于健康的。但是對(duì)于絕大多數(shù)糖尿病患者在血糖控制不佳的情況下，還是要杜絕蜂蜜等含糖量以及升糖指數(shù)較高的蜂產(chǎn)品。
