糖尿病患者很容易出現(xiàn)爛腳丫子情況，是因為糖尿病患者大部分是血供不好的，尤其供應下肢血管，包括腳的血管。由于糖尿病的問題，血管會出現(xiàn)粥樣硬化，這樣的血管內(nèi)徑會變窄，供血會越來越少。
另外，有些糖尿病患者還有神經(jīng)的損傷，對痛覺、對溫度覺會降低或者喪失。遭遇到比如扎個釘子或者創(chuàng)傷、熱水洗腳會損傷。
在血供不好的情況下，或者在神經(jīng)受到損傷的情況下，糖尿病患者的腳容易受到破壞，叫做糖尿病足。所以遇到糖尿病足，要及時去醫(yī)院就診，及時對癥處理。
糖尿病心肌病事實上是糖尿病的心血管病變的特殊的類型，和冠心病是不同的。冠心病事實上是一種血管病，是冠狀動脈的粥樣硬化，是由于長期的血糖高、血脂高，甚至血壓高導致的。糖尿病心肌病事實上是糖尿病的高血糖狀態(tài)使心肌異構(gòu)化導致的心臟功能紊亂。
糖尿病腎病出現(xiàn)全身浮腫，預示著糖尿病腎病到中晚期了。出現(xiàn)全身浮腫后，治療首先把基礎(chǔ)的腎臟損害的問題給解決掉，控制血糖、血壓、血脂。還要用保護腎臟的藥物，包括ACEI類、ARB類，以及新型的降糖藥物等。若肌酐尿素氮相對較高，出現(xiàn)尿毒癥狀態(tài)，還可以進行透析。
肺部感染出現(xiàn)的原因是由于血糖長期得不到有效的控制從而出現(xiàn)感染，一旦出現(xiàn)肺部感染要鑒別是哪種細菌或者微生物導致的感染。如果是結(jié)核，要及時進行抗結(jié)核治療；如果是支原體或其他的微生物，要選擇針對性的抗生素進行治療。治療要建立在血糖控制良好的基礎(chǔ)上，想杜絕肺部感染，一定要把血糖控制在理想狀態(tài)。
糖尿病腎病包括很多診斷標準。最早的腎病出現(xiàn)，臨床上能觀察微量白蛋白和肌酐的比率，如果高于正常就可以確診為糖尿病腎病。糖尿病腎病如果出現(xiàn)水腫、肌酐、尿素氮以及腎小球濾過率改變，也可以確診糖尿病腎病。糖尿病腎病一旦被確診，要及時治療。
首先對于糖尿病，血糖控制是非常重要的。其次對于血壓，盡量吃既不影響糖代謝又能降壓的藥物，首選ARB類和ACEI類藥物。這兩種藥物既能降低血壓，又能對糖代謝紊亂有一定益處，對糖尿病腎病有一定預防作用，也能預防冠狀動脈中央硬化性心臟病進一步的發(fā)展。
如果確診糖尿病可以用包括藥物在內(nèi)的手段去降低血糖。通常降糖要科學的飲食和科學的運動、精神放松、生活方式調(diào)節(jié)可以使血糖降低。在這種狀態(tài)下，如果血糖降不到理想狀態(tài)，或者是不達標，才應用口服藥物、胰島素等降糖藥物治療，也能使血糖降下來。
糖尿病足第一是由于糖尿病血糖升高導致血管病變，第二是由于糖尿病的高血糖狀態(tài)，損害了糖尿病患者的神經(jīng)，導致了神經(jīng)感覺障礙或者溫度覺傳導障礙，使得糖尿病足容易遭受損傷。外物損傷引起感染，還有神經(jīng)因素、血管因素、感染因素導致糖尿病足的發(fā)展。
糖尿病腎病的飲食要具體到不同的腎病時間。如果出現(xiàn)了肌酐尿素氮升高，或者大量尿蛋白，要限定蛋白的攝入，尤其是劣質(zhì)蛋白。根據(jù)每公斤體重，每日有一個具體的標準來限制劣質(zhì)蛋白的攝入，同時用口服的氨基酸制劑有利于糖尿病腎病的治療。
首先糖尿病患者會感到手的麻、足的麻，還有發(fā)涼，還有異常的感覺，有的腳上像螞蟻爬，走路像踩棉花一樣。同時有時候糖尿病患者還會有疼，包括下肢的疼痛，包括手的疼痛，這些也是糖尿病手、糖尿病足的臨床常見的表現(xiàn)。首先要進行神經(jīng)傳導的檢查，明確診斷。
第一個糖尿病的發(fā)病時間。如果糖尿病發(fā)病十年了，尤其是控制不好，空腹血糖大于7mmol/L，餐后血糖大于10mmol/L，糖化血紅蛋白大于7mmol/L，要注意有無糖尿病的外周神經(jīng)病變。第二個是有關(guān)糖尿病神經(jīng)病變的檢查，比如神經(jīng)傳導速度，能提示糖尿病早期神經(jīng)病變的發(fā)生。
糖尿病簡單的檢測方法有很多，最簡單是扎個指頭測外周血糖。建議要查空腹的、及查三餐后、睡前的血糖。但是外周血糖只能反映一部分血糖，和到醫(yī)院抽靜脈血有差異。所以除了要根據(jù)血糖儀快速測的血糖來判斷病情，還要每三個月做一次糖化血紅蛋白，綜合判斷糖尿病的程度。
糖尿病腎病任何時期都不會出現(xiàn)腰疼，腰疼和糖尿病腎病是沒有關(guān)系的。一般的腰疼大部分是有腰肌勞損、椎間盤的問題，或者骨科的問題會出現(xiàn)，腎臟的疾病也會腰疼。而在糖尿病腎病的時候，包括腎功能衰竭的時候、尿毒癥的時候，一般都不會出現(xiàn)腰疼。
糖尿病的三多一少指的是多飲、多尿、多食，同時體重減少，這是糖尿病發(fā)展到一定程度會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比較常見。還有兩少也要引起注意，比如力氣減少、疲乏，也是一少。還有一少就男同志患了糖尿病以后，會性欲下降，叫性欲減少，這也是一少。
糖尿病酮癥酸中毒昏迷是急性并發(fā)癥。大部分是由于患者沒有盡早地知道糖尿病而去治療，或者知道了沒有去及時地治療，或者有一部分是沒有好好地控制住。這時候血糖急劇升高，體內(nèi)胰島素不能分解糖而分解了脂類，就會出現(xiàn)酮癥導致酸中毒最后導致昏迷。
大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標準，7.0mmol/L是控制達標的標準；餐后兩小時7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標準，10mmol/L是控制達標的標準；糖化血紅蛋白如果控制在7.0mmol/L也是達標的標準。
異位胰腺的情況并不多見，在臨床中也很難發(fā)現(xiàn)，異位的胰腺組織體積都比較小，可能在一定程度上會有胰腺的內(nèi)外分泌功能。異位胰腺發(fā)生的幾率就不高，在此基礎(chǔ)上在異位胰腺上產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率相對更低。因此在日常體檢過程中，還是應該把關(guān)注的重點放在正常的胰腺組織上。
第一種是常見的一型糖尿病。第二種是二型糖尿病，這是在發(fā)病人數(shù)上最多的，大概占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%以上。第三種是妊娠期糖尿病，隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，文明程度的提高，妊娠期糖尿病也越來越多。第四種是特殊類型的糖尿病，這種類型糖尿病相對比較少，包括基因突變、其他疾病導致的糖尿病。
高血糖從診斷意義來說不能稱為糖尿病。如果空腹血糖在7毫摩爾每升，或者餐后兩小時達到11.1毫摩爾每升的高血糖才能被診斷為糖尿病。在6.1到7.0之間的空腹血糖，稱為高血糖或者空腹高血糖。如果在7.8到11.1的時候，叫糖耐量異?；蛘卟秃蟾哐牵@種狀態(tài)是糖尿病前期的狀態(tài)。
針對于不同的患者不同的人群，選擇最合適的治療方式?？诜堤撬幍膬?yōu)勢就在于方便，不增加體重，部分口服降糖藥還有減體重的效果。胰島素的優(yōu)勢就在于對肝腎副作用最小，在圍手術(shù)期、妊娠期、有并發(fā)癥、體重比較輕的患者適合打胰島素。因此，不同類型、不同病程、不同體重指數(shù)的患者，適合不同的治療方案。
鉤突占位并不單單是指胰腺癌，只要長在這個部位的腫瘤或者結(jié)節(jié)，都統(tǒng)稱為鉤突部的占位，在臨床工作中見到的更多以胰腺癌居多。鉤突位置比較特殊，跟胰管距離比較遠，早期基本上沒有癥狀。一旦出現(xiàn)癥狀，就意味腫瘤進展，侵犯到周圍的膽管，甚至血管。鉤突部位的腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn)，就強調(diào)定期的體檢的重要性。
