預防糖尿病腎病是廣大患者比較關心的一個問題。要做好糖尿病本身的血糖控制,如果把血糖尤其是早期的血糖控制的比較好,血脂、血壓控制的比較好就不會出現(xiàn)糖尿病腎病。出現(xiàn)了糖尿病腎病,也要及時控制好血糖、血壓、血脂、尿酸等會對腎臟造成損害的指標,也會避免腎臟并發(fā)癥的進一步加劇。
ARB類、 ACEI類、新型的鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白體的抑制劑等藥物的應用,也會改善糖尿病腎病。
預防糖尿病腎病是廣大患者比較關心的一個問題。要做好糖尿病本身的血糖控制,如果把血糖尤其是早期的血糖控制的比較好,血脂、血壓控制的比較好就不會出現(xiàn)糖尿病腎病。出現(xiàn)了糖尿病腎病,也要及時控制好血糖、血壓、血脂、尿酸等會對腎臟造成損害的指標,也會避免腎臟并發(fā)癥的進一步加劇。
ARB類、 ACEI類、新型的鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白體的抑制劑等藥物的應用,也會改善糖尿病腎病。
肺部感染出現(xiàn)的原因是由于血糖長期得不到有效的控制從而出現(xiàn)感染,一旦出現(xiàn)肺部感染要鑒別是哪種細菌或者微生物導致的感染。如果是結核,要及時進行抗結核治療;如果是支原體或其他的微生物,要選擇針對性的抗生素進行治療。治療要建立在血糖控制良好的基礎上,想杜絕肺部感染,一定要把血糖控制在理想狀態(tài)。
糖尿病腎病包括很多診斷標準。最早的腎病出現(xiàn),臨床上能觀察微量白蛋白和肌酐的比率,如果高于正常就可以確診為糖尿病腎病。糖尿病腎病如果出現(xiàn)水腫、肌酐、尿素氮以及腎小球濾過率改變,也可以確診糖尿病腎病。糖尿病腎病一旦被確診,要及時治療。
首先對于糖尿病,血糖控制是非常重要的。其次對于血壓,盡量吃既不影響糖代謝又能降壓的藥物,首選ARB類和ACEI類藥物。這兩種藥物既能降低血壓,又能對糖代謝紊亂有一定益處,對糖尿病腎病有一定預防作用,也能預防冠狀動脈中央硬化性心臟病進一步的發(fā)展。
如果確診糖尿病可以用包括藥物在內(nèi)的手段去降低血糖。通常降糖要科學的飲食和科學的運動、精神放松、生活方式調(diào)節(jié)可以使血糖降低。在這種狀態(tài)下,如果血糖降不到理想狀態(tài),或者是不達標,才應用口服藥物、胰島素等降糖藥物治療,也能使血糖降下來。
糖尿病足第一是由于糖尿病血糖升高導致血管病變,第二是由于糖尿病的高血糖狀態(tài),損害了糖尿病患者的神經(jīng),導致了神經(jīng)感覺障礙或者溫度覺傳導障礙,使得糖尿病足容易遭受損傷。外物損傷引起感染,還有神經(jīng)因素、血管因素、感染因素導致糖尿病足的發(fā)展。
糖尿病腎病的飲食要具體到不同的腎病時間。如果出現(xiàn)了肌酐尿素氮升高,或者大量尿蛋白,要限定蛋白的攝入,尤其是劣質(zhì)蛋白。根據(jù)每公斤體重,每日有一個具體的標準來限制劣質(zhì)蛋白的攝入,同時用口服的氨基酸制劑有利于糖尿病腎病的治療。
首先糖尿病患者會感到手的麻、足的麻,還有發(fā)涼,還有異常的感覺,有的腳上像螞蟻爬,走路像踩棉花一樣。同時有時候糖尿病患者還會有疼,包括下肢的疼痛,包括手的疼痛,這些也是糖尿病手、糖尿病足的臨床常見的表現(xiàn)。首先要進行神經(jīng)傳導的檢查,明確診斷。
第一個糖尿病的發(fā)病時間。如果糖尿病發(fā)病十年了,尤其是控制不好,空腹血糖大于7mmol/L,餐后血糖大于10mmol/L,糖化血紅蛋白大于7mmol/L,要注意有無糖尿病的外周神經(jīng)病變。第二個是有關糖尿病神經(jīng)病變的檢查,比如神經(jīng)傳導速度,能提示糖尿病早期神經(jīng)病變的發(fā)生。
低血壓時,要及時去找低血壓的原因,常見于比較瘦弱的女同志,通過增加體育鍛煉可以會使血壓升高。高血糖時要采用合理飲食、合理運動、放松精神,甚至用藥物來降低血糖。這兩種狀態(tài)是兩種不同的疾病,混合在一起就要綜合考慮、綜合判斷,根據(jù)危害健康最嚴重的疾病去治療。
二型糖尿病周圍神經(jīng)病變常見的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)手足的麻木感、發(fā)涼,還會有疼痛、異常的感覺,比如走路會有踩棉花的感覺、有像螞蟻爬到腳上的感覺。得了外周神經(jīng)病變要采取一系列的措施,比如營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)的藥物等,同時也要把血糖、血脂、血壓等等指標控制好。
引起糖尿病眼睛模糊的原因大部分是糖尿病引起的并發(fā)癥,比如糖尿病視網(wǎng)膜病變、晶狀體直徑的改變和白內(nèi)障。如果糖尿病患者出現(xiàn)眼睛視物模糊,一定要去糖尿病科,或者眼科去判斷、鑒別診斷到底什么原因引起的,進行有針對性的治療。
糖尿病高滲性昏迷是糖尿病的一種急性并發(fā)癥,常見于老年糖尿病患者。在血糖控制極端不好的情況下,一般13.9毫摩爾以上的血糖,血漿滲透壓會隨著血糖的升高而升高,導致一系列的病變。比如口干、腦水腫等等,還有精神癥狀,是一個非常嚴重的急性糖尿病并發(fā)癥。
糖尿病簡單的檢測方法有很多,最簡單是扎個指頭測外周血糖。建議要查空腹的、及查三餐后、睡前的血糖。但是外周血糖只能反映一部分血糖,和到醫(yī)院抽靜脈血有差異。所以除了要根據(jù)血糖儀快速測的血糖來判斷病情,還要每三個月做一次糖化血紅蛋白,綜合判斷糖尿病的程度。
糖尿病腎病任何時期都不會出現(xiàn)腰疼,腰疼和糖尿病腎病是沒有關系的。一般的腰疼大部分是有腰肌勞損、椎間盤的問題,或者骨科的問題會出現(xiàn),腎臟的疾病也會腰疼。而在糖尿病腎病的時候,包括腎功能衰竭的時候、尿毒癥的時候,一般都不會出現(xiàn)腰疼。
糖尿病的三多一少指的是多飲、多尿、多食,同時體重減少,這是糖尿病發(fā)展到一定程度會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,比較常見。還有兩少也要引起注意,比如力氣減少、疲乏,也是一少。還有一少就男同志患了糖尿病以后,會性欲下降,叫性欲減少,這也是一少。
糖尿病酮癥酸中毒昏迷是急性并發(fā)癥。大部分是由于患者沒有盡早地知道糖尿病而去治療,或者知道了沒有去及時地治療,或者有一部分是沒有好好地控制住。這時候血糖急劇升高,體內(nèi)胰島素不能分解糖而分解了脂類,就會出現(xiàn)酮癥導致酸中毒最后導致昏迷。
大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標準,7.0mmol/L是控制達標的標準;餐后兩小時7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標準,10mmol/L是控制達標的標準;糖化血紅蛋白如果控制在7.0mmol/L也是達標的標準。
異位胰腺的情況并不多見,在臨床中也很難發(fā)現(xiàn),異位的胰腺組織體積都比較小,可能在一定程度上會有胰腺的內(nèi)外分泌功能。異位胰腺發(fā)生的幾率就不高,在此基礎上在異位胰腺上產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率相對更低。因此在日常體檢過程中,還是應該把關注的重點放在正常的胰腺組織上。
第一種是常見的一型糖尿病。第二種是二型糖尿病,這是在發(fā)病人數(shù)上最多的,大概占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%以上。第三種是妊娠期糖尿病,隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展,文明程度的提高,妊娠期糖尿病也越來越多。第四種是特殊類型的糖尿病,這種類型糖尿病相對比較少,包括基因突變、其他疾病導致的糖尿病。
高血糖從診斷意義來說不能稱為糖尿病。如果空腹血糖在7毫摩爾每升,或者餐后兩小時達到11.1毫摩爾每升的高血糖才能被診斷為糖尿病。在6.1到7.0之間的空腹血糖,稱為高血糖或者空腹高血糖。如果在7.8到11.1的時候,叫糖耐量異?;蛘卟秃蟾哐?,這種狀態(tài)是糖尿病前期的狀態(tài)。