糖尿病腳麻是很多糖尿病患者容易出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題，屬于糖尿病的外周神經(jīng)病變。在糖尿病的發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)的情況下，另外就是控制不好的情況下，高血糖狀態(tài)會(huì)通過(guò)各種病理生理途徑損害神經(jīng)，尤其是外周神經(jīng)。
糖尿病的病人會(huì)感到手腳麻木，尤其是腳，另外還會(huì)有腳冷、疼，異常感覺像螞蟻爬等等，這種異常感覺也會(huì)有。所以糖尿病腳麻，大部分是由于長(zhǎng)期糖尿病狀態(tài)、高血糖狀態(tài)沒(méi)有得到及時(shí)的控制，而導(dǎo)致的糖尿病外周神經(jīng)的并發(fā)癥，所帶來(lái)的臨床癥狀。
糖尿病腎病包括很多診斷標(biāo)準(zhǔn)。最早的腎病出現(xiàn)，臨床上能觀察微量白蛋白和肌酐的比率，如果高于正常就可以確診為糖尿病腎病。糖尿病腎病如果出現(xiàn)水腫、肌酐、尿素氮以及腎小球?yàn)V過(guò)率改變，也可以確診糖尿病腎病。糖尿病腎病一旦被確診，要及時(shí)治療。
首先對(duì)于糖尿病，血糖控制是非常重要的。其次對(duì)于血壓，盡量吃既不影響糖代謝又能降壓的藥物，首選ARB類和ACEI類藥物。這兩種藥物既能降低血壓，又能對(duì)糖代謝紊亂有一定益處，對(duì)糖尿病腎病有一定預(yù)防作用，也能預(yù)防冠狀動(dòng)脈中央硬化性心臟病進(jìn)一步的發(fā)展。
如果確診糖尿病可以用包括藥物在內(nèi)的手段去降低血糖。通常降糖要科學(xué)的飲食和科學(xué)的運(yùn)動(dòng)、精神放松、生活方式調(diào)節(jié)可以使血糖降低。在這種狀態(tài)下，如果血糖降不到理想狀態(tài)，或者是不達(dá)標(biāo)，才應(yīng)用口服藥物、胰島素等降糖藥物治療，也能使血糖降下來(lái)。
糖尿病足第一是由于糖尿病血糖升高導(dǎo)致血管病變，第二是由于糖尿病的高血糖狀態(tài)，損害了糖尿病患者的神經(jīng)，導(dǎo)致了神經(jīng)感覺障礙或者溫度覺傳導(dǎo)障礙，使得糖尿病足容易遭受損傷。外物損傷引起感染，還有神經(jīng)因素、血管因素、感染因素導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)展。
糖尿病腎病的飲食要具體到不同的腎病時(shí)間。如果出現(xiàn)了肌酐尿素氮升高，或者大量尿蛋白，要限定蛋白的攝入，尤其是劣質(zhì)蛋白。根據(jù)每公斤體重，每日有一個(gè)具體的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)限制劣質(zhì)蛋白的攝入，同時(shí)用口服的氨基酸制劑有利于糖尿病腎病的治療。
首先糖尿病患者會(huì)感到手的麻、足的麻，還有發(fā)涼，還有異常的感覺，有的腳上像螞蟻爬，走路像踩棉花一樣。同時(shí)有時(shí)候糖尿病患者還會(huì)有疼，包括下肢的疼痛，包括手的疼痛，這些也是糖尿病手、糖尿病足的臨床常見的表現(xiàn)。首先要進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)的檢查，明確診斷。
第一個(gè)糖尿病的發(fā)病時(shí)間。如果糖尿病發(fā)病十年了，尤其是控制不好，空腹血糖大于7mmol/L，餐后血糖大于10mmol/L，糖化血紅蛋白大于7mmol/L，要注意有無(wú)糖尿病的外周神經(jīng)病變。第二個(gè)是有關(guān)糖尿病神經(jīng)病變的檢查，比如神經(jīng)傳導(dǎo)速度，能提示糖尿病早期神經(jīng)病變的發(fā)生。
低血壓時(shí)，要及時(shí)去找低血壓的原因，常見于比較瘦弱的女同志，通過(guò)增加體育鍛煉可以會(huì)使血壓升高。高血糖時(shí)要采用合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、放松精神，甚至用藥物來(lái)降低血糖。這兩種狀態(tài)是兩種不同的疾病，混合在一起就要綜合考慮、綜合判斷，根據(jù)危害健康最嚴(yán)重的疾病去治療。
二型糖尿病周圍神經(jīng)病變常見的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)手足的麻木感、發(fā)涼，還會(huì)有疼痛、異常的感覺，比如走路會(huì)有踩棉花的感覺、有像螞蟻爬到腳上的感覺。得了外周神經(jīng)病變要采取一系列的措施，比如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)的藥物等，同時(shí)也要把血糖、血脂、血壓等等指標(biāo)控制好。
高血糖變低血糖的原因：第一種應(yīng)用降糖藥物治療。有些降糖藥降低血糖的速度或強(qiáng)度比較快，應(yīng)用這類藥物時(shí)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，但是血糖絕對(duì)值不一定低，這種狀態(tài)就要適量減藥。第二種是降低血糖的絕對(duì)值確實(shí)比較低，如低血糖征，這時(shí)要及時(shí)停用降糖藥。
糖尿病不分級(jí)，大部分分為兩種類型：1型和2型，還有妊娠期糖尿病、特殊類型的糖尿病。如果空腹血糖7.8，對(duì)于六十五歲以下的人群是不達(dá)標(biāo)的；如果是餐后血糖7.8的水平則是控制非常優(yōu)秀的；如果是八十歲以上也是控制的比較理想。
引起糖尿病眼睛模糊的原因大部分是糖尿病引起的并發(fā)癥，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變、晶狀體直徑的改變和白內(nèi)障。如果糖尿病患者出現(xiàn)眼睛視物模糊，一定要去糖尿病科，或者眼科去判斷、鑒別診斷到底什么原因引起的，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
糖尿病高滲性昏迷是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，常見于老年糖尿病患者。在血糖控制極端不好的情況下，一般13.9毫摩爾以上的血糖，血漿滲透壓會(huì)隨著血糖的升高而升高，導(dǎo)致一系列的病變。比如口干、腦水腫等等，還有精神癥狀，是一個(gè)非常嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥。
糖尿病簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法有很多，最簡(jiǎn)單是扎個(gè)指頭測(cè)外周血糖。建議要查空腹的、及查三餐后、睡前的血糖。但是外周血糖只能反映一部分血糖，和到醫(yī)院抽靜脈血有差異。所以除了要根據(jù)血糖儀快速測(cè)的血糖來(lái)判斷病情，還要每三個(gè)月做一次糖化血紅蛋白，綜合判斷糖尿病的程度。
糖尿病腎病任何時(shí)期都不會(huì)出現(xiàn)腰疼，腰疼和糖尿病腎病是沒(méi)有關(guān)系的。一般的腰疼大部分是有腰肌勞損、椎間盤的問(wèn)題，或者骨科的問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)，腎臟的疾病也會(huì)腰疼。而在糖尿病腎病的時(shí)候，包括腎功能衰竭的時(shí)候、尿毒癥的時(shí)候，一般都不會(huì)出現(xiàn)腰疼。
糖尿病的三多一少指的是多飲、多尿、多食，同時(shí)體重減少，這是糖尿病發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比較常見。還有兩少也要引起注意，比如力氣減少、疲乏，也是一少。還有一少就男同志患了糖尿病以后，會(huì)性欲下降，叫性欲減少，這也是一少。
糖尿病酮癥酸中毒昏迷是急性并發(fā)癥。大部分是由于患者沒(méi)有盡早地知道糖尿病而去治療，或者知道了沒(méi)有去及時(shí)地治療，或者有一部分是沒(méi)有好好地控制住。這時(shí)候血糖急劇升高，體內(nèi)胰島素不能分解糖而分解了脂類，就會(huì)出現(xiàn)酮癥導(dǎo)致酸中毒最后導(dǎo)致昏迷。
大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，7.0mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；餐后兩小時(shí)7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，10mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；糖化血紅蛋白如果控制在7.0mmol/L也是達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。
異位胰腺的情況并不多見，在臨床中也很難發(fā)現(xiàn)，異位的胰腺組織體積都比較小，可能在一定程度上會(huì)有胰腺的內(nèi)外分泌功能。異位胰腺發(fā)生的幾率就不高，在此基礎(chǔ)上在異位胰腺上產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率相對(duì)更低。因此在日常體檢過(guò)程中，還是應(yīng)該把關(guān)注的重點(diǎn)放在正常的胰腺組織上。
第一種是常見的一型糖尿病。第二種是二型糖尿病，這是在發(fā)病人數(shù)上最多的，大概占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%以上。第三種是妊娠期糖尿病，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，文明程度的提高，妊娠期糖尿病也越來(lái)越多。第四種是特殊類型的糖尿病，這種類型糖尿病相對(duì)比較少，包括基因突變、其他疾病導(dǎo)致的糖尿病。
