糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變有以下兩種：
第一種最常見的是外周神經(jīng)病變，比如傳導(dǎo)神經(jīng)病變、感覺神經(jīng)病變，會(huì)感覺到有麻木、發(fā)涼、異常的感覺，甚至?xí)邸?/p>
第二種就會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)病變，比如心率、出汗出現(xiàn)異常。因?yàn)橹浜瓜俚氖侵参锷窠?jīng)，植物神經(jīng)受到損害以后，會(huì)莫名其妙的在某一片區(qū)，比如后背或者臉部出現(xiàn)出汗的現(xiàn)象。還有支配胃的神經(jīng)出現(xiàn)病變，有些患者吃不下去飯、沒有食欲、吃飽了不知道等。
脊柱側(cè)彎手術(shù)后一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的。但是手術(shù)時(shí)，整個(gè)胸椎做了固定矯形，但是腰椎并沒有做，這種情況有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。還有孩子處于發(fā)育階段沒有固定腰椎，會(huì)出現(xiàn)新的側(cè)彎，這個(gè)問題通過手術(shù)節(jié)段的調(diào)整，也可以適當(dāng)?shù)谋苊狻?/p>
酮癥酸中毒的誘發(fā)因素：一、突然中斷胰島素的治療，這個(gè)在臨床上非常常見。二、感染，如感冒引起的肺部感染，腹瀉引起的胃腸道感染。三、應(yīng)激性刺激，包括壓力增大、突然抑郁等。四、手術(shù)前后的圍手術(shù)期，也容易引起血糖的增高而導(dǎo)致酮癥酸中毒。
膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)主要是指膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，主要是采用關(guān)節(jié)鏡下在膝關(guān)節(jié)周圍打兩個(gè)眼進(jìn)行操作。膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)治療最多的包括交叉韌帶斷裂、半月板損傷、輕度的骨性關(guān)節(jié)炎等運(yùn)動(dòng)損傷疾病。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是對(duì)周圍的軟組織破壞比較小、功能恢復(fù)比較快、更有利于明確診斷，有時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛可以通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行探查。
高血糖和糖尿病是兩個(gè)不同概念。糖尿病患者血糖控制理想的話血糖不一定高，而高血糖患者也不一定都是糖尿病。高血糖是指血糖高于6.1mmol/L，而空腹血糖如果超過7mmol/L，就可以確診為糖尿病。當(dāng)出現(xiàn)高血糖最好還是去醫(yī)院查空腹血糖和餐后血糖，做口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)以排除糖尿病狀態(tài)。
脊柱側(cè)彎手術(shù)整個(gè)費(fèi)用是比較昂貴的，總費(fèi)用一般十萬到二十萬以上。脊柱側(cè)彎費(fèi)用手術(shù)費(fèi)用雖然高，但存在報(bào)銷比例，一般脊柱側(cè)彎手術(shù)，報(bào)銷在百分之五十到七十之間。一般農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例相對(duì)低一些，大概費(fèi)用在大概報(bào)銷比例在百分之四十到五十，而城鎮(zhèn)醫(yī)保一般報(bào)銷六七六七十左右。
如果是關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或切除手術(shù)，術(shù)后兩到三天就可以下地負(fù)重行走；對(duì)于關(guān)節(jié)鏡下半月板的縫合手術(shù)，至少要等一個(gè)月之后才可以逐漸下地行走，一個(gè)半月可以完全負(fù)重走路。具體的時(shí)間還需要根據(jù)各人的恢復(fù)狀況來判斷，癥狀比較嚴(yán)重的患者術(shù)后恢復(fù)需要更長(zhǎng)時(shí)間。
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥常見的有：一、術(shù)后因應(yīng)激反應(yīng)或血腫吸收而出現(xiàn)吸收熱。二、因?yàn)樾⊥葍?nèi)側(cè)的隱神經(jīng)受損而出現(xiàn)手術(shù)部位的麻木。三、由于術(shù)后疼痛導(dǎo)致股四頭肌記憶力遺忘而造成肢體的無力。四、由于術(shù)后髕下脂肪墊纖維化、關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織失衡、股四頭肌萎縮、髕骨軌跡發(fā)生改變而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)彈響。
乳酸性酸中毒由于糖尿病的血糖高狀態(tài)，在服用雙胍類藥物的時(shí)候，包括二甲雙胍和北乙雙胍，乳酸在體內(nèi)大量堆積而造成的毒性反應(yīng)，如今隨著北乙雙胍應(yīng)用減少，乳酸酸中毒的發(fā)生率越來越少。但是偶爾在臨床上還可以看到，常見于肝腎功能不好的老年人。
對(duì)于脊柱側(cè)彎，如果發(fā)現(xiàn)得早，可能側(cè)彎的角度并不是特別大，這個(gè)時(shí)候采取自我矯正的方法。主要的方法：第一、就是盡量地培養(yǎng)良好的坐姿、站姿。第二、就是做有利于脊柱側(cè)彎的矯正操。第三、就是借助矯形支具，做腰背肌功能鍛煉。第四、就是進(jìn)行支具的治療。
胸椎和腰椎單純的椎體壓縮性骨折，或者不伴有整個(gè)椎管內(nèi)占位，或者椎管內(nèi)神經(jīng)壓迫的爆裂性骨折，同時(shí)不伴有神經(jīng)受到壓迫的癥狀，可以進(jìn)行椎弓根釘內(nèi)固定的手術(shù)；椎體的骨質(zhì)疏松壓縮性骨折可以行經(jīng)皮操作椎體后凸成形手術(shù)。
如果確診糖尿病可以用包括藥物在內(nèi)的手段去降低血糖。通常降糖要科學(xué)的飲食和科學(xué)的運(yùn)動(dòng)、精神放松、生活方式調(diào)節(jié)可以使血糖降低。在這種狀態(tài)下，如果血糖降不到理想狀態(tài)，或者是不達(dá)標(biāo)，才應(yīng)用口服藥物、胰島素等降糖藥物治療，也能使血糖降下來。
首先對(duì)于糖尿病，血糖控制是非常重要的。其次對(duì)于血壓，盡量吃既不影響糖代謝又能降壓的藥物，首選ARB類和ACEI類藥物。這兩種藥物既能降低血壓，又能對(duì)糖代謝紊亂有一定益處，對(duì)糖尿病腎病有一定預(yù)防作用，也能預(yù)防冠狀動(dòng)脈中央硬化性心臟病進(jìn)一步的發(fā)展。
糖尿病腎病包括很多診斷標(biāo)準(zhǔn)。最早的腎病出現(xiàn)，臨床上能觀察微量白蛋白和肌酐的比率，如果高于正常就可以確診為糖尿病腎病。糖尿病腎病如果出現(xiàn)水腫、肌酐、尿素氮以及腎小球?yàn)V過率改變，也可以確診糖尿病腎病。糖尿病腎病一旦被確診，要及時(shí)治療。
肺部感染出現(xiàn)的原因是由于血糖長(zhǎng)期得不到有效的控制從而出現(xiàn)感染，一旦出現(xiàn)肺部感染要鑒別是哪種細(xì)菌或者微生物導(dǎo)致的感染。如果是結(jié)核，要及時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療；如果是支原體或其他的微生物，要選擇針對(duì)性的抗生素進(jìn)行治療。治療要建立在血糖控制良好的基礎(chǔ)上，想杜絕肺部感染，一定要把血糖控制在理想狀態(tài)。
糖尿病腎病出現(xiàn)全身浮腫，預(yù)示著糖尿病腎病到中晚期了。出現(xiàn)全身浮腫后，治療首先把基礎(chǔ)的腎臟損害的問題給解決掉，控制血糖、血壓、血脂。還要用保護(hù)腎臟的藥物，包括ACEI類、ARB類，以及新型的降糖藥物等。若肌酐尿素氮相對(duì)較高，出現(xiàn)尿毒癥狀態(tài)，還可以進(jìn)行透析。
糖尿病心肌病事實(shí)上是糖尿病的心血管病變的特殊的類型，和冠心病是不同的。冠心病事實(shí)上是一種血管病，是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，是由于長(zhǎng)期的血糖高、血脂高，甚至血壓高導(dǎo)致的。糖尿病心肌病事實(shí)上是糖尿病的高血糖狀態(tài)使心肌異構(gòu)化導(dǎo)致的心臟功能紊亂。
多飲多尿是糖尿病患者常見的一個(gè)臨床表現(xiàn)，但多飲多尿不一定就是糖尿病。糖尿病患者的多飲多尿是由特殊的病理生理原因造成的。而多飲多尿還有一些其他的疾病，包括精神性的煩渴、尿崩癥等。精神壓力大時(shí)，人喝水就多，去廁所小便的次數(shù)也會(huì)增多；尿崩癥是由于垂體的抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致的尿量的增多。
糖尿病腎病會(huì)出現(xiàn)下肢或者眼瞼等皮膚黏膜腫，還會(huì)出現(xiàn)乏力。到了晚期會(huì)出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂。在醫(yī)院就診要查有關(guān)糖尿病腎病的指標(biāo)，這些指標(biāo)出現(xiàn)問題，都會(huì)預(yù)示糖尿病腎病，不要等糖尿病腎病出現(xiàn)癥狀，全身腫或者出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥才去就診。
首要的是要把血糖控制好，控制好血糖，尿里面的糖分就會(huì)非常少，就不會(huì)出現(xiàn)大量的微生物的生長(zhǎng)。其次一旦出現(xiàn)了糖尿病泌尿系感染，可以應(yīng)用針對(duì)微生物的抗生素，進(jìn)行殺菌或者是殺死微生物的治療。同時(shí)要多喝水，促進(jìn)尿的產(chǎn)生和排泄。
糖尿病腳腫是非常常見的。由于糖尿病發(fā)病病程比較長(zhǎng)，另外糖尿病沒有得到及時(shí)的、很好的控制，損害了腎小球，出現(xiàn)水鈉潴留。尤其是老年人，有糖尿病腎病并發(fā)癥的患者，常常會(huì)出現(xiàn)腿腫、腳腫的問題。當(dāng)出現(xiàn)這個(gè)問題的時(shí)候，要及時(shí)去醫(yī)院查腎功能，及時(shí)治療。
