糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病一類急性并發(fā)癥，危害非常大，治療也是相對(duì)復(fù)雜的比較難的。
首先糖尿病酮癥酸中毒要糾正胰島素的絕對(duì)缺乏狀態(tài)，要把胰島素補(bǔ)充上。應(yīng)用胰島素的目的是使血糖逐漸下降，當(dāng)血糖下降到13.9mmol/L的時(shí)候，還要用葡萄糖，因?yàn)闆](méi)有葡萄糖也會(huì)出現(xiàn)酮癥。
其次要補(bǔ)液，補(bǔ)充生理鹽水，甚至糖水，也對(duì)糾正酮癥酸中毒有幫助。最后還要注意糾正酮癥酸中毒的時(shí)候，有電解質(zhì)紊亂，比如說(shuō)血鉀的喪失等等。
乳酸性酸中毒由于糖尿病的血糖高狀態(tài)，在服用雙胍類藥物的時(shí)候，包括二甲雙胍和北乙雙胍，乳酸在體內(nèi)大量堆積而造成的毒性反應(yīng)，如今隨著北乙雙胍應(yīng)用減少，乳酸酸中毒的發(fā)生率越來(lái)越少。但是偶爾在臨床上還可以看到，常見(jiàn)于肝腎功能不好的老年人。
對(duì)于脊柱側(cè)彎，如果發(fā)現(xiàn)得早，可能側(cè)彎的角度并不是特別大，這個(gè)時(shí)候采取自我矯正的方法。主要的方法：第一、就是盡量地培養(yǎng)良好的坐姿、站姿。第二、就是做有利于脊柱側(cè)彎的矯正操。第三、就是借助矯形支具，做腰背肌功能鍛煉。第四、就是進(jìn)行支具的治療。
胸椎和腰椎單純的椎體壓縮性骨折，或者不伴有整個(gè)椎管內(nèi)占位，或者椎管內(nèi)神經(jīng)壓迫的爆裂性骨折，同時(shí)不伴有神經(jīng)受到壓迫的癥狀，可以進(jìn)行椎弓根釘內(nèi)固定的手術(shù)；椎體的骨質(zhì)疏松壓縮性骨折可以行經(jīng)皮操作椎體后凸成形手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎可以吃強(qiáng)筋健骨以及活血化瘀的中成藥，也可以用抗骨質(zhì)增生的藥物和外用膏藥治療，還可以吃營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物比如氨糖軟骨素、硫酸軟骨素等，再結(jié)合膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可以有效延緩膝關(guān)節(jié)的退變。
做完手術(shù)以后兩個(gè)月之內(nèi)叫被動(dòng)活動(dòng)，兩個(gè)月以后可以慢慢的主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉。前兩個(gè)月是初步愈合，要求適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。而兩個(gè)月之后可以進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉，一般半年以后再做比較重的活動(dòng)、一年或者一年半以后可以做體力活動(dòng)，一定要量力而行。
腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)的缺點(diǎn)：因?yàn)樵诜侵币暬蛘咄ㄟ^(guò)顯微鏡、內(nèi)窺鏡下做的手術(shù)進(jìn)行操作，孔洞下難免會(huì)出現(xiàn)小的椎間盤(pán)摘除不完整，可能會(huì)有殘留，造成臨床癥狀，術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。所以微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)的概率要比傳統(tǒng)手術(shù)的單純椎間盤(pán)摘除復(fù)發(fā)概率高。
促甲狀腺低常見(jiàn)的原因就是甲亢，由于T3、T4的水平升高抑制促甲狀腺素分泌，所以促甲狀腺素水平會(huì)降低。還有就是垂體功能低下，分泌的促甲狀腺素水平也會(huì)降低，會(huì)引起的促甲狀腺低，還會(huì)伴發(fā)三碘甲狀腺原氨酸和四碘甲狀腺原氨酸的變化。
頸椎導(dǎo)致頭暈和頭痛是非常常見(jiàn)的一種臨床癥狀。通常是由于頸椎生理彎曲變直、局部的鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)突增生等造成痙攣、神經(jīng)血管的彈性和血管的韌性下降，在失眠、受涼或者勞累等因素的刺激之下發(fā)病，表現(xiàn)出頭暈或者頭痛的癥狀，要從頸椎病本身進(jìn)行治療。
甲狀腺功能低下的患者，在早期可以沒(méi)有任何癥狀，隨著病程的發(fā)展，會(huì)逐漸感覺(jué)到乏力、困倦、怕冷、納差、食欲不好。甲狀腺功能低下到了重度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)粘液性水腫，還會(huì)出現(xiàn)包括掉頭發(fā)、掉眉毛以及皮膚粗糙等癥狀，都是甲狀腺功能低下的臨床表現(xiàn)。
高血糖變低血糖的原因：第一種應(yīng)用降糖藥物治療。有些降糖藥降低血糖的速度或強(qiáng)度比較快，應(yīng)用這類藥物時(shí)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，但是血糖絕對(duì)值不一定低，這種狀態(tài)就要適量減藥。第二種是降低血糖的絕對(duì)值確實(shí)比較低，如低血糖征，這時(shí)要及時(shí)停用降糖藥。
二型糖尿病周圍神經(jīng)病變常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)手足的麻木感、發(fā)涼，還會(huì)有疼痛、異常的感覺(jué)，比如走路會(huì)有踩棉花的感覺(jué)、有像螞蟻爬到腳上的感覺(jué)。得了外周神經(jīng)病變要采取一系列的措施，比如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)的藥物等，同時(shí)也要把血糖、血脂、血壓等等指標(biāo)控制好。
低血壓時(shí)，要及時(shí)去找低血壓的原因，常見(jiàn)于比較瘦弱的女同志，通過(guò)增加體育鍛煉可以會(huì)使血壓升高。高血糖時(shí)要采用合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、放松精神，甚至用藥物來(lái)降低血糖。這兩種狀態(tài)是兩種不同的疾病，混合在一起就要綜合考慮、綜合判斷，根據(jù)危害健康最嚴(yán)重的疾病去治療。
第一個(gè)糖尿病的發(fā)病時(shí)間。如果糖尿病發(fā)病十年了，尤其是控制不好，空腹血糖大于7mmol/L，餐后血糖大于10mmol/L，糖化血紅蛋白大于7mmol/L，要注意有無(wú)糖尿病的外周神經(jīng)病變。第二個(gè)是有關(guān)糖尿病神經(jīng)病變的檢查，比如神經(jīng)傳導(dǎo)速度，能提示糖尿病早期神經(jīng)病變的發(fā)生。
首先糖尿病患者會(huì)感到手的麻、足的麻，還有發(fā)涼，還有異常的感覺(jué)，有的腳上像螞蟻爬，走路像踩棉花一樣。同時(shí)有時(shí)候糖尿病患者還會(huì)有疼，包括下肢的疼痛，包括手的疼痛，這些也是糖尿病手、糖尿病足的臨床常見(jiàn)的表現(xiàn)。首先要進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)的檢查，明確診斷。
糖尿病腎病的飲食要具體到不同的腎病時(shí)間。如果出現(xiàn)了肌酐尿素氮升高，或者大量尿蛋白，要限定蛋白的攝入，尤其是劣質(zhì)蛋白。根據(jù)每公斤體重，每日有一個(gè)具體的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)限制劣質(zhì)蛋白的攝入，同時(shí)用口服的氨基酸制劑有利于糖尿病腎病的治療。
如果確診糖尿病可以用包括藥物在內(nèi)的手段去降低血糖。通常降糖要科學(xué)的飲食和科學(xué)的運(yùn)動(dòng)、精神放松、生活方式調(diào)節(jié)可以使血糖降低。在這種狀態(tài)下，如果血糖降不到理想狀態(tài)，或者是不達(dá)標(biāo)，才應(yīng)用口服藥物、胰島素等降糖藥物治療，也能使血糖降下來(lái)。
首先對(duì)于糖尿病，血糖控制是非常重要的。其次對(duì)于血壓，盡量吃既不影響糖代謝又能降壓的藥物，首選ARB類和ACEI類藥物。這兩種藥物既能降低血壓，又能對(duì)糖代謝紊亂有一定益處，對(duì)糖尿病腎病有一定預(yù)防作用，也能預(yù)防冠狀動(dòng)脈中央硬化性心臟病進(jìn)一步的發(fā)展。
糖尿病腎病包括很多診斷標(biāo)準(zhǔn)。最早的腎病出現(xiàn)，臨床上能觀察微量白蛋白和肌酐的比率，如果高于正常就可以確診為糖尿病腎病。糖尿病腎病如果出現(xiàn)水腫、肌酐、尿素氮以及腎小球?yàn)V過(guò)率改變，也可以確診糖尿病腎病。糖尿病腎病一旦被確診，要及時(shí)治療。
