促甲狀腺低常見的原因就是甲亢。甲亢的狀態(tài)的時候,由于T3、T4的水平升高而抑制到促甲狀腺素的分泌,所以促甲狀腺素水平會降低。
還有就是由于促甲狀腺素是垂體分泌的激素,當垂體功能低下的時候,分泌的促甲狀腺素水平也會降低,引起的促甲狀腺低,叫垂體性的甲狀腺功能減退,還會伴發(fā)三碘甲狀腺原氨酸和四碘甲狀腺原氨酸的變化。
大部分不能從促甲狀腺素的降低這一項來去判斷疾病狀態(tài),還要根據(jù)靶向激素,包括T3、T4的改變綜合去判斷。
促甲狀腺低常見的原因就是甲亢。甲亢的狀態(tài)的時候,由于T3、T4的水平升高而抑制到促甲狀腺素的分泌,所以促甲狀腺素水平會降低。
還有就是由于促甲狀腺素是垂體分泌的激素,當垂體功能低下的時候,分泌的促甲狀腺素水平也會降低,引起的促甲狀腺低,叫垂體性的甲狀腺功能減退,還會伴發(fā)三碘甲狀腺原氨酸和四碘甲狀腺原氨酸的變化。
大部分不能從促甲狀腺素的降低這一項來去判斷疾病狀態(tài),還要根據(jù)靶向激素,包括T3、T4的改變綜合去判斷。
腰突微創(chuàng)手術(shù)的恢復相對會快一些。因為腰突病人的纖維環(huán)是破裂的,所以椎間盤做椎間孔鏡手術(shù)后,建議在六小時之后下地。同時還要進行腰圍保護兩到四周左右,術(shù)后一個月可以恢復正常的工作和生活。但在三個月之內(nèi)建議少做彎腰、久坐、負重的活動,以利于纖維環(huán)的修復。
脊柱側(cè)彎的種類不同,治療方法也不同。如果是輕微或者是功能性的脊柱側(cè)彎,需要對坐姿或者站姿進行矯正,如果出現(xiàn)癥狀需要物理治療,嚴重的還可以結(jié)合藥物進行治療。結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎患者則需要選擇手術(shù)治療以達到矯正的目的。
腰椎管狹窄分為開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)治療后二十四小時下地,術(shù)后需要佩戴腰圍固定一個月,兩周可以進行彎腰或適當?shù)幕顒?。開放手術(shù)的恢復期需要三個月到半年的時間,同時需要等待內(nèi)固定。腰椎手術(shù)治療時要適當休息,進行適當?shù)目祻湾憻?,比如腰背肌、下肢的功能鍛煉等?/p>
對于椎間盤突出癥的患者經(jīng)過藥物治療和物理治療、輸液治療等保守治療之后癥狀始終得不到恢復,甚至出現(xiàn)下肢的肌力變化或者是皮膚感覺變化,比如放射痛、酸痛、麻木、痛覺過敏等,嚴重的可能會出現(xiàn)大小便的異常,這時候應該手術(shù)治療,一定要結(jié)合患者查體和影像學的表現(xiàn)進行判斷。
腰椎第五節(jié)滑脫在臨床上比較常見,滑脫在三度以上導致繼發(fā)的椎管狹窄會引起間歇性跛行、腰痛等癥狀。癥狀明顯通過保守治療無效時,可以考慮手術(shù)治療。如果癥狀比較輕微,可以采取保守治療并結(jié)合一些輔助治療,平時適當改變生活方式,保持良好的生活習慣,一般滑脫不建議手法按摩和牽引治療。
腰椎滑脫嚴重時可能會造成癱瘓,因為腰椎滑脫壓迫的是脊髓神經(jīng),神經(jīng)在長時間的受壓之后血運會受到影響,也就會出現(xiàn)變性、壞死、麻痹,從而出現(xiàn)癱瘓、肌力下降。因此在病情不太嚴重的情況下一定要抓緊治療,密切觀察病情的變化,防止神經(jīng)進一步的變性。
腰椎滑脫可以分為峽部裂性的滑脫以及退行性腰椎滑脫。輕度滑脫一般可以采取保守治療,包括休息、物理治療、鍛煉、藥物治療等。嚴重的滑脫可以導致出現(xiàn)相應的一些臨床癥狀,包括下肢的癥狀,如麻木、酸痛無力、間歇性跛行等,通常需要手術(shù)治療。
術(shù)后一般恢復需要三到六個月,術(shù)后不要長時間的彎腰、久坐、久站等,盡量避免過度的負重和劇烈的活動。術(shù)后一周以內(nèi)建議患者以靜養(yǎng)為主,但是做完手術(shù)第二天開始可以適當下地走路、去衛(wèi)生間、吃飯或者散步等。術(shù)后三個月之內(nèi)不要干重體力勞動。
治療主要根據(jù)病人的癥狀,如果二度滑脫患者沒有下肢的癥狀,一般采取保守治療,適當?shù)难臣」δ苠憻挕H绻邢轮陌Y狀并且行走距離明顯的受限,治療上以手術(shù)治療為主,通常將滑脫的椎體進行復位,通過內(nèi)固定,椎體間進行融合治療,可以有效恢復腰椎的結(jié)構(gòu),避免滑脫的復發(fā),達到較為理想的治療效果。
腰椎間盤突出后通過中藥進行治療,可以選擇以下幾類:第一是中成藥,包括跌打丸、云南白藥膠囊等,使用前要進行辨證論治,根據(jù)病情選擇相應的藥物。第二是口服湯藥,湯藥起效更快,療效可能更好,不過仍需要辨證論治,個體化治療。第三是中藥熏洗,可以達到緩解疼痛、活血化瘀、舒筋通絡的效果。
高血糖和糖尿病是兩個不同概念。糖尿病患者血糖控制理想的話血糖不一定高,而高血糖患者也不一定都是糖尿病。高血糖是指血糖高于6.1mmol/L,而空腹血糖如果超過7mmol/L,就可以確診為糖尿病。當出現(xiàn)高血糖最好還是去醫(yī)院查空腹血糖和餐后血糖,做口服葡萄糖耐量實驗以排除糖尿病狀態(tài)。
膝關節(jié)微創(chuàng)手術(shù)主要是指膝關節(jié)的關節(jié)鏡手術(shù),主要是采用關節(jié)鏡下在膝關節(jié)周圍打兩個眼進行操作。膝關節(jié)微創(chuàng)手術(shù)治療最多的包括交叉韌帶斷裂、半月板損傷、輕度的骨性關節(jié)炎等運動損傷疾病。手術(shù)優(yōu)點是對周圍的軟組織破壞比較小、功能恢復比較快、更有利于明確診斷,有時膝關節(jié)疼痛可以通過關節(jié)鏡進行探查。
酮癥酸中毒的誘發(fā)因素:一、突然中斷胰島素的治療,這個在臨床上非常常見。二、感染,如感冒引起的肺部感染,腹瀉引起的胃腸道感染。三、應激性刺激,包括壓力增大、突然抑郁等。四、手術(shù)前后的圍手術(shù)期,也容易引起血糖的增高而導致酮癥酸中毒。
脊柱側(cè)彎手術(shù)后一般是不會復發(fā)的。但是手術(shù)時,整個胸椎做了固定矯形,但是腰椎并沒有做,這種情況有可能會出現(xiàn)復發(fā)的風險。還有孩子處于發(fā)育階段沒有固定腰椎,會出現(xiàn)新的側(cè)彎,這個問題通過手術(shù)節(jié)段的調(diào)整,也可以適當?shù)谋苊狻?/p>
高血脂高血壓對水果的限制是沒有的。高血糖對水果是有限制的,要吃一些含糖量比較低的水果,或者升糖指數(shù)比較低的水果。第一個是柚子,第二個是草莓,相對來說含糖量和升糖指數(shù)相對比較低。還有西瓜,糖的含量不高,但是一定要注意量的把握。
中醫(yī)治療半月板損傷講究辨證論治。中醫(yī)治療半月板損傷一般是對癥治療,比如緩解周圍的疼痛、腫脹等等。通常的半月板的損傷證型是氣滯血瘀型,治療主要分為內(nèi)服和外敷中藥兩部分。內(nèi)服中藥主要以桃紅四物湯進行加減為主;而外服主要以活血化瘀的膏藥,另外配合功能鍛煉。
成年人出現(xiàn)甲狀腺激素的分泌過少的常見原因就是甲狀腺功能減退。除了甲狀腺功能減退,還有肝病、腎病導致的球蛋白的減低也會引起甲狀腺激素合成的降低。同時垂體性的疾病,比如垂體性甲減,促甲狀腺的分泌的減少也會引起甲狀腺激素減低。
首先要糾正胰島素的絕對缺乏狀態(tài),把胰島素補充上,當血糖下降到13.9mmol/L的時候,要用葡萄糖;其次要補液,補充生理鹽水,甚至糖水;最后還要注意糾正酮癥酸中毒的時候,有電解質(zhì)紊亂,比如說血鉀的喪失等。
疼痛多數(shù)不是由側(cè)彎本身所引起,只是普通的勞損疾病,佩戴腰圍、做功能鍛煉、手法按摩、局部貼膏藥、熱敷等物理治療就可以達到緩解疼痛的目的,也可以口服藥物比如治療腰肌勞損的中成藥進行治療。如果三個月之內(nèi)疼痛緩解,說明是勞損性疾病,不用特殊治療。
高血糖并發(fā)癥事實上就是糖尿病的并發(fā)癥,高血糖如果高到一定程度確診為糖尿病,就是糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥分為大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥、神經(jīng)并發(fā)癥還有急性并發(fā)癥,急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸性酸中毒等。