精索靜脈的內(nèi)徑2.6mm,應該算中度曲張還是重度曲張,在臨床上有個劃分。
2.6mm的曲張認為是中度。重度要大于3.0mm,3.0mm以上建議手術治療,也就是重度的精索靜脈曲張。精索靜脈的內(nèi)徑大于3mm,也就是0.3cm,這個時候就建議手術。小于3mm大于1.5mm,認為是中度;1.5mm以下屬于輕度,這是在臨床上大概的分度。
實際上意義并不是很大,最關鍵關注的是有沒有癥狀和精液是否受到靜脈曲張的影響,這才是關鍵所在。
精索靜脈的內(nèi)徑2.6mm,應該算中度曲張還是重度曲張,在臨床上有個劃分。
2.6mm的曲張認為是中度。重度要大于3.0mm,3.0mm以上建議手術治療,也就是重度的精索靜脈曲張。精索靜脈的內(nèi)徑大于3mm,也就是0.3cm,這個時候就建議手術。小于3mm大于1.5mm,認為是中度;1.5mm以下屬于輕度,這是在臨床上大概的分度。
實際上意義并不是很大,最關鍵關注的是有沒有癥狀和精液是否受到靜脈曲張的影響,這才是關鍵所在。
精索靜脈曲張的手術經(jīng)歷了三個階段:第一階段是在髂前上棘的內(nèi)側(cè)做一個縱形切口做精索靜脈曲張手術。第二階段在腹腔鏡下,在腹腔里面做精索的高位結(jié)扎。第三階段就是目前用顯微鏡做精索靜脈曲張結(jié)扎手術,復發(fā)率大幅降低,因為在顯微鏡下看得更清楚,能夠把微小的靜脈全部結(jié)扎掉。
精索靜脈曲張吃藥僅僅只能緩解墜脹不適的癥狀,不可能使精索靜脈回到正常的大小,也不可能治愈精索靜脈曲張。精索靜脈曲張最主要影響男性的生育功能,建議有癥狀可以先吃相應的藥物,比如邁之靈,改善癥狀之后不一定要做手術。如果是嚴重的雙側(cè)精索靜脈曲張的病人,在炎熱的季節(jié)陰囊就會很潮濕很熱,可以考慮手術治療。
發(fā)生精索靜脈曲張在生活當中應該注意不要再做增加腹壓的動作,比如俯臥撐或者劇烈的球類運動。如果做比較劇烈的球類運動,建議穿上彈力褲頭。已經(jīng)發(fā)生的精索靜脈曲張,輕度的先觀察,中度可以吃藥來緩解癥狀。如果準備要小孩,而精子質(zhì)量受影響,就先調(diào)整精子質(zhì)量,藥物如果本能改善則需要手術。
復發(fā)的原因是由于結(jié)扎的靜脈不徹底,有一些微小的靜脈由于沒有看到?jīng)]有結(jié)扎。因為靜脈是一個靜脈網(wǎng),在手術當中把可見的幾個大的靜脈結(jié)扎,可能過了半年、一年,有的靜脈開辟了一個新的通道又發(fā)生精索靜脈曲張。目前顯微鏡下的精索靜脈曲張結(jié)扎手術,大幅降低了復發(fā)的概率。
出現(xiàn)勃起功能障礙、勃起不堅、中途疲軟,是在沒有射精的時候就軟下來,都統(tǒng)稱為勃起功能障礙,只是嚴重程度不同。嚴重的勃起不堅、中途疲軟在任何性刺激下都不能勃起;輕度的是在性刺激下有反應、脹大,但是硬度不夠或者是初始硬度好,但堅持不到最后。
精索靜脈曲張手術以后一般沒有后遺癥,因為這個手術很小,是一個體表的手術。但是在臨床上也看到個別患者做完精索靜脈曲張結(jié)扎以后,會出現(xiàn)一側(cè)的精索區(qū)的疼痛不適,可能跟局部粘連、個人的體質(zhì)差異以及精神類型有關,需要通過治療來緩解。
正常男性性發(fā)育成熟以后,在沒有性伴侶、沒有手淫的情況下,每個月發(fā)生兩次到三次的夢遺,也就是夜間睡著射精,認為是正常的。如果有異性伴侶、有性生活,精液有排出的渠道,一般夜間就不會有遺精。有的男性有手淫的習慣,這個時候也不會有遺精。
射精后出現(xiàn)尿道疼痛和尿道刺痛是生殖系統(tǒng)有感染因素存在,感染因素定位在前列腺、精囊腺和附睪腺,臨床上最常見是前列腺炎。還有本身尿道發(fā)生過炎癥,造成尿道感染的病原體進入到前列腺里,在有致病菌感染的情況下,有可能出現(xiàn)射精痛和射精以后的尿道不適。
第一,到診室以后,在室內(nèi)燈光照射比較好的情況下做一側(cè)陰囊的觸診,把一側(cè)的睪丸上推過程中陰囊表面曲張的精索靜脈就會顯露出來。第二,需要做彩色超聲多普勒檢查,簡稱B超檢查,在B超檢查過程中會發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的精索靜脈曲張,可以測量曲張靜脈的內(nèi)徑,同時還可以做乏式試驗。
男性結(jié)扎后不僅能射精而且還有精液,只是射出來的精液當中沒有精子。精液來源于附睪、前列腺和精囊腺。附睪液里含有精子,如果結(jié)扎了輸精管,附睪來源的液體就不能排出,同時附睪里的精子也不能出來,從而達到避孕的目的。但是射精量與沒有做結(jié)扎手術以前的射精量基本相當或者是稍微減少。
一般精索靜脈曲張手術以后兩個月復查精液,如果精液改觀接近正常就可以要小孩。如果精液的改觀依然不太明顯,這時需要用生精和改善精子活動率的藥物,來幫助提高精子的活動率、前向運動精子或者是A類精子和B類精子的百分比,促使患者更快地受孕。
老年人干眼癥的治療方式是生活細節(jié)的調(diào)整。比如不要長期待在空調(diào)房間里面,要多接觸自然的環(huán)境。不要使勁的用眼睛來看東西、看報紙,而要控制用眼的時間。不要在黑暗的環(huán)境里長期看手機,這些用眼的習慣是非常重要的;其次,要多喝水;最后還可以使用人工淚液的產(chǎn)品來幫助補充水分。
急性青光眼急性的發(fā)作要爭取在短時間內(nèi)把眼壓降下來,主要的方法就是使用藥物加前房穿刺術。眼壓一旦降下來,維持在相對正常的水平,急性青光眼就能夠得到控制。急性青光眼發(fā)病快,控制也快,通常在兩到三天之內(nèi)能夠得到很好的治療以及控制。
精索發(fā)炎一般是由于精索內(nèi)的輸精管發(fā)炎,輸精管的炎癥來自于附睪。在男性的泌尿生殖系統(tǒng)當中,附睪炎是非常常見的。附睪炎的細菌來源有兩個途徑:一是血行,二是逆行感染。從尿道到前列腺,從前列腺再到附睪。附睪炎控制不好,會沿著輸精管引起精索內(nèi)的輸精管炎。
青光眼要看具體類型來決定是否進行手術。一般原發(fā)性的開角型青光眼和原發(fā)性的閉角型青光眼還有先天性青光眼,手術是主要的治療方式。治療首先還是以藥物治療為主,如果藥物治療和激光治療的效果不好,才會考慮手術治療。繼發(fā)性青光眼只要中斷引起青光眼的原因就會恢復正常,不需要手術。
緩解眼疲勞提倡熱敷,因為熱敷能夠明顯的改善眼部周圍血液循環(huán)使眼部的很多肌肉得到放松。眼疲勞主要是因為長時間近距離的用眼或者是睡眠不足導致調(diào)節(jié)視力的肌肉發(fā)生痙攣或者是處于緊張的狀態(tài)。熱敷通過熱量的影響,可以使眼部肌肉放松、調(diào)解,眼疲勞的狀態(tài)也會隨之改善。
眼睛發(fā)脹視力模糊首先要考慮造成的原因,然后再根據(jù)原因選擇治療的方式。原因主要有以下幾種:第一種就是眼部有炎癥性的病變,第二種疾病就是比較特殊的青光眼,第三種可能是視疲勞,第四種可能是其他符合眼底改變的疾病。不同的原因采取的治療方式是不一樣的,具體情況要具體的去對待。
中度精索靜脈曲張是否需要手術要看病人有沒有生育要求。如果中度的精索靜脈曲張引起了少精癥和弱精癥,藥物改善不明顯,就應該做精索靜脈的高位結(jié)扎或者是精索靜脈的精細結(jié)扎。在顯微鏡下做手術看的很精細,可以把有可能遺漏的靜脈全部扎住,減少復發(fā)率的發(fā)生。