輸精管一過(guò)性的痙攣不認(rèn)為是一個(gè)疾病,當(dāng)然可以自愈。在有炎癥的情況下,輕微的炎癥有很多人也可以自愈,如果合并有前列腺炎和附睪炎往往不能自愈,需要針對(duì)附睪炎和前列腺炎做相應(yīng)的治療。
治療前列腺炎和附睪炎,第一是選擇解痙止痛類的藥物,第二是選擇中成藥,中成藥主要是去除下三焦的寒凝,過(guò)去使用的茴香橘核丸效果不錯(cuò)。除了中成藥之外,第三是選擇鹽酸黃酮哌酯類的藥物進(jìn)行治療。
輸精管一過(guò)性的痙攣不認(rèn)為是一個(gè)疾病,當(dāng)然可以自愈。在有炎癥的情況下,輕微的炎癥有很多人也可以自愈,如果合并有前列腺炎和附睪炎往往不能自愈,需要針對(duì)附睪炎和前列腺炎做相應(yīng)的治療。
治療前列腺炎和附睪炎,第一是選擇解痙止痛類的藥物,第二是選擇中成藥,中成藥主要是去除下三焦的寒凝,過(guò)去使用的茴香橘核丸效果不錯(cuò)。除了中成藥之外,第三是選擇鹽酸黃酮哌酯類的藥物進(jìn)行治療。
輸精管結(jié)扎術(shù)絕大部分是沒(méi)有副作用的,但是極少數(shù)的人做完輸精管結(jié)扎以后會(huì)有比較嚴(yán)重的副作用,會(huì)造成附睪的淤積,在臨床上有些病人甚至?xí)适趧?dòng)能力,所以在臨床上目前已經(jīng)不再做男性的輸精管結(jié)扎手術(shù)?,F(xiàn)代避孕工具很多,比如避孕套就是一個(gè)非常好的工具,女性也可以放環(huán)。
長(zhǎng)時(shí)間不射精對(duì)精子的質(zhì)量不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。因?yàn)椴G丸產(chǎn)生精子是源源不斷的,如果產(chǎn)生的精子儲(chǔ)存在附睪沒(méi)有及時(shí)射出以后就會(huì)死掉,但是這時(shí)候睪丸不斷有新鮮的精子補(bǔ)充進(jìn)來(lái),所以長(zhǎng)時(shí)間不射精不會(huì)對(duì)生育能力造成影響。
射精管囊腫在很多不太運(yùn)動(dòng)的病人身上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn),只要不影響正常性生活、不影響正常的受孕,就不需要過(guò)多關(guān)注,也不需要做手術(shù)治療。囊腫有大小的區(qū)別,一般只要不超過(guò)兩公分就不需要處理;如果長(zhǎng)到三、四公分,會(huì)影響周圍的臟器,產(chǎn)生壓迫,這個(gè)時(shí)候有可能考慮通過(guò)手術(shù)的辦法把囊腫去除。
左側(cè)睪丸摸到了一團(tuán)東西,推測(cè)可能性最大的是曲張的靜脈團(tuán),這時(shí)做一個(gè)簡(jiǎn)單的陰囊B超就可以明確診斷。如果是并且已經(jīng)能夠摸到曲張的血管團(tuán),應(yīng)該是重度精索靜脈曲張,這時(shí)建議手術(shù)治療。如果是育齡期的男性同時(shí)應(yīng)該化驗(yàn)精液,如果精子質(zhì)量下降,這時(shí)應(yīng)該抓緊進(jìn)行手術(shù)。
輸精管堵塞絕大部分病人沒(méi)有癥狀,只是精液當(dāng)中沒(méi)有精子。但是仍然有少部分患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀,包括出現(xiàn)睪丸的墜脹疼痛,會(huì)陰的墜脹不適、下腹及腰部的墜脹不適、坐臥不安等,可能會(huì)嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量和工作。
睪丸鞘膜積液分為輕度、中度和重度。重度的睪丸鞘膜積液需要做手術(shù),手術(shù)屬于小手術(shù);如果是張力不高的鞘膜積液可以暫時(shí)不做處理;在B超下發(fā)現(xiàn)的輕度的鞘膜積液也不需要做手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)治療的指征是睪丸鞘膜積液發(fā)展到有一定的張力。
射精痛最常見(jiàn)的是炎癥,前列腺的炎癥、精囊腺的炎癥或者是尿道和附睪的炎癥,炎癥因子的刺激會(huì)出現(xiàn)疼痛。還有就是平滑肌的痙攣,在射精的過(guò)程當(dāng)中,輸精管、前列腺和精囊腺里的平滑肌發(fā)生強(qiáng)烈收縮,也可能發(fā)生一過(guò)性的射精痛。
精索靜脈曲張腹腔鏡下的手術(shù)在十年前非常盛行,現(xiàn)在腹腔鏡的技術(shù)已經(jīng)非常普及。但通過(guò)腹腔鏡來(lái)做精索靜脈的高位結(jié)扎手術(shù)目前已經(jīng)過(guò)時(shí)了,因?yàn)椴⒉荒軠p小開(kāi)放手術(shù)所造成的高復(fù)發(fā)率。顯微鏡下,在陰囊上方的切口做低位的顯微鏡的結(jié)扎,是目前推崇的手術(shù)方式。
做精索靜脈結(jié)扎手術(shù)恰恰是為了能夠生育。做輸精管的結(jié)扎也就是男性結(jié)扎手術(shù)才可能造成不育。精索靜脈結(jié)扎后會(huì)讓睪丸產(chǎn)生的精子質(zhì)量更好、精子數(shù)量更多,不會(huì)造成男性不育,反而是治療男性不育的非常有效的方法。手術(shù)后大部分病人的精液常規(guī)會(huì)得到改善。
男性結(jié)扎后不僅能射精而且還有精液,只是射出來(lái)的精液當(dāng)中沒(méi)有精子。精液來(lái)源于附睪、前列腺和精囊腺。附睪液里含有精子,如果結(jié)扎了輸精管,附睪來(lái)源的液體就不能排出,同時(shí)附睪里的精子也不能出來(lái),從而達(dá)到避孕的目的。但是射精量與沒(méi)有做結(jié)扎手術(shù)以前的射精量基本相當(dāng)或者是稍微減少。
第一,到診室以后,在室內(nèi)燈光照射比較好的情況下做一側(cè)陰囊的觸診,把一側(cè)的睪丸上推過(guò)程中陰囊表面曲張的精索靜脈就會(huì)顯露出來(lái)。第二,需要做彩色超聲多普勒檢查,簡(jiǎn)稱B超檢查,在B超檢查過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的精索靜脈曲張,可以測(cè)量曲張靜脈的內(nèi)徑,同時(shí)還可以做乏式試驗(yàn)。
射精后出現(xiàn)尿道疼痛和尿道刺痛是生殖系統(tǒng)有感染因素存在,感染因素定位在前列腺、精囊腺和附睪腺,臨床上最常見(jiàn)是前列腺炎。還有本身尿道發(fā)生過(guò)炎癥,造成尿道感染的病原體進(jìn)入到前列腺里,在有致病菌感染的情況下,有可能出現(xiàn)射精痛和射精以后的尿道不適。
正常男性性發(fā)育成熟以后,在沒(méi)有性伴侶、沒(méi)有手淫的情況下,每個(gè)月發(fā)生兩次到三次的夢(mèng)遺,也就是夜間睡著射精,認(rèn)為是正常的。如果有異性伴侶、有性生活,精液有排出的渠道,一般夜間就不會(huì)有遺精。有的男性有手淫的習(xí)慣,這個(gè)時(shí)候也不會(huì)有遺精。
精索靜脈曲張手術(shù)以后一般沒(méi)有后遺癥,因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)很小,是一個(gè)體表的手術(shù)。但是在臨床上也看到個(gè)別患者做完精索靜脈曲張結(jié)扎以后,會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的精索區(qū)的疼痛不適,可能跟局部粘連、個(gè)人的體質(zhì)差異以及精神類型有關(guān),需要通過(guò)治療來(lái)緩解。
出現(xiàn)勃起功能障礙、勃起不堅(jiān)、中途疲軟,是在沒(méi)有射精的時(shí)候就軟下來(lái),都統(tǒng)稱為勃起功能障礙,只是嚴(yán)重程度不同。嚴(yán)重的勃起不堅(jiān)、中途疲軟在任何性刺激下都不能勃起;輕度的是在性刺激下有反應(yīng)、脹大,但是硬度不夠或者是初始硬度好,但堅(jiān)持不到最后。
復(fù)發(fā)的原因是由于結(jié)扎的靜脈不徹底,有一些微小的靜脈由于沒(méi)有看到?jīng)]有結(jié)扎。因?yàn)殪o脈是一個(gè)靜脈網(wǎng),在手術(shù)當(dāng)中把可見(jiàn)的幾個(gè)大的靜脈結(jié)扎,可能過(guò)了半年、一年,有的靜脈開(kāi)辟了一個(gè)新的通道又發(fā)生精索靜脈曲張。目前顯微鏡下的精索靜脈曲張結(jié)扎手術(shù),大幅降低了復(fù)發(fā)的概率。