射精快屬于早泄,但是快有相應的時間的概念,原發(fā)性早泄小于一分鐘,繼發(fā)性早泄小于三分鐘。當然對于每個人的要求不一樣,部分患者認為五分鐘、八分鐘還是過快,要求二十分鐘甚至半小時,所以要具體病人具體分析。
射精快在臨床上能不能延長病人的射精時間,目前在藥物的幫助下、在醫(yī)生的指導下,通過病人和他的配偶在性生活當中的強化訓練,可以延長時間,從而達到夫婦雙方都享受性生活的歡愉。
射精快屬于早泄,但是快有相應的時間的概念,原發(fā)性早泄小于一分鐘,繼發(fā)性早泄小于三分鐘。當然對于每個人的要求不一樣,部分患者認為五分鐘、八分鐘還是過快,要求二十分鐘甚至半小時,所以要具體病人具體分析。
射精快在臨床上能不能延長病人的射精時間,目前在藥物的幫助下、在醫(yī)生的指導下,通過病人和他的配偶在性生活當中的強化訓練,可以延長時間,從而達到夫婦雙方都享受性生活的歡愉。
輸精管堵塞絕大部分病人沒有癥狀,只是精液當中沒有精子。但是仍然有少部分患者會出現(xiàn)比較嚴重的癥狀,包括出現(xiàn)睪丸的墜脹疼痛,會陰的墜脹不適、下腹及腰部的墜脹不適、坐臥不安等,可能會嚴重的影響生活質(zhì)量和工作。
逆行射精由器質(zhì)性的病變引起,比如支配膀胱頸部的神經(jīng)或者肌肉發(fā)生病理性的改變,神經(jīng)支配膀胱頸部的力量下降或者是膀胱頸部本身的括約肌力量下降,造成后門關(guān)不嚴。在泌精期,前列腺部前面的尿道括約肌開放就形成射精,如果后面的膀胱頸部括約肌先開放就會形成逆行射精。
睪丸鞘膜積液分為輕度、中度和重度。重度的睪丸鞘膜積液需要做手術(shù),手術(shù)屬于小手術(shù);如果是張力不高的鞘膜積液可以暫時不做處理;在B超下發(fā)現(xiàn)的輕度的鞘膜積液也不需要做手術(shù),因為手術(shù)治療的指征是睪丸鞘膜積液發(fā)展到有一定的張力。
睪丸疼痛是一個癥狀,可以和多種疾病相關(guān),附睪炎、前列腺炎、精索靜脈曲張都可以出現(xiàn)睪丸疼痛,所以要具體情況具體分析。睪丸疼痛可以用藥物緩解,第一類是解痙藥,比如α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、鹽酸黃酮哌酯等。第二類是中成藥,比如寧泌泰膠囊、熱淋清顆粒等。
男性射精稀薄要從這幾個方面去考慮:一是頻繁射精;二是精液中的固化酶的活性降低;三是精液稀薄提示腎虛。一旦出現(xiàn)射精比較稀薄,建議到醫(yī)院泌尿外科男科或中醫(yī)男科做精液化驗,看精液的各種酶的活性是否下降。如果沒有生育要求就不做處理;如果有生育要求,精液質(zhì)量下降可以通過藥物干預來改善。
睪丸癌時做一側(cè)的睪丸和附睪的切除,因為這個手術(shù)屬于一類手術(shù),不存在污染的問題,所以傷口的愈合沒有問題。后遺癥就是做完一側(cè)睪丸切除以后,一側(cè)的陰囊空虛會給病人造成短了一個器官的心理影響,現(xiàn)在在考慮是否可以安一個假的睪丸進去改善這個問題。
睪丸隱隱作痛需要具體情況來具體分析。如果沒有炎癥存在,可能休息一段時間部分病人就不再出現(xiàn)疼痛,即自愈,疼痛僅僅是一個癥狀而不是疾病。但是睪丸出現(xiàn)疼痛常預示有附睪炎、精索靜脈曲張或者前列腺炎,在有這種情況下不能自愈。有些人由于局部擠壓過度等出現(xiàn)睪丸疼痛墜脹不適,過段時間可以修復。
判斷輸精管是否堵塞可以化驗精液,精液里會發(fā)現(xiàn)沒有精子的存在,稱之為無精癥。在無精癥的情況下去檢查是梗阻性無精,還是由于睪丸不產(chǎn)生精子。如果做睪丸活檢,在睪丸和附睪里面發(fā)現(xiàn)大量的精子,可是化驗精液沒有精子,這就證實是由于輸出道的阻塞造成的無精癥。
腮腺炎一般發(fā)生在青春期前的孩子,腮腺炎的病毒會沿著血液循環(huán)到達睪丸,侵犯睪丸的生精細胞會導致男性不育。所以小孩子得腮腺炎應該及時的治療,特別是雙側(cè)的腮腺炎很容易發(fā)生睪丸炎,一旦發(fā)生睪丸炎也要及時治療。成年以后及早的查精液,如果出現(xiàn)了少精和弱精,應該盡早的進行相應的治療。
小睪丸無精癥通過藥物治療,精液中出現(xiàn)精子的概率非常低的,但是可以通過睪丸取精的辦法,即打開睪丸找到曲細精管,取出精子做試管嬰兒,可以考慮做三代的試管嬰兒,做精子的鑒定,同時應選擇好的染色體精子來做試管嬰兒。
輸精管突然出現(xiàn)疼痛要詢問病人是在靜止狀態(tài)下出現(xiàn)的疼痛,還是在性生活當中出現(xiàn)的疼痛,兩者均提示著泌尿生殖系統(tǒng)有炎癥的存在,也可能存在平滑肌的痙攣。一旦出現(xiàn)這種情況,應該及時去醫(yī)院,也可以先用藥物,首先暫停性生活,再吃一些抗生素看癥狀能否緩解。
出現(xiàn)早泄就需要用治療早泄的藥物來改善早泄癥狀,對病人來講是在性生活當中去學習控制射精的能力。勃起不堅也是腎虛的表現(xiàn),臨床上用補腎固精的藥物,通常用的是伊木薩克片,同時治療早泄用必利勁。早泄是行為異常,行為異常就需要行為訓練,在臨床中醫(yī)生會指導病人如何在性生活中訓練提高控制射精的能力。
輸精管發(fā)炎分特異性和非特異性感染,可能會造成輸精管的堵塞形成梗阻性無精。特異性感染,即結(jié)核菌感染,一般在附睪尾部形成一個硬塊,也可以沿著輸精管走形,造成整個輸精管的增粗、變硬、結(jié)節(jié)狀改變、堵塞或者是堵死。這時化驗精子,如果是雙側(cè)堵塞會出現(xiàn)沒有精子;如果是單側(cè)可能會出現(xiàn)精子的質(zhì)量、數(shù)量下降。
正常情況下兩個睪丸應該都是不疼的,只要出現(xiàn)一個疼就說明有問題,需要做檢查,需要大夫觸診才能判斷是什么疾病。疼痛是一個癥狀,有癥狀就有可能提示有相應的疾病,在臨床上判斷出疾病才能夠做相應的藥物治療,不能僅僅針對疼痛就用止疼藥。
射精后腰酸、疼痛,顯然是性能力下降,或者是通常說的腎虛或腎虧。首先改變生活方式,減少性生活的頻率,同時多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、海產(chǎn)品、羊肉,如果不上火,可以適當多攝入,可以補陽氣。在食物調(diào)整改善不過來的情況下,建議到醫(yī)院做檢查,或者服用中成藥改善。
如果一旦發(fā)生了左側(cè)的精索靜脈曲張就需要化驗精液常規(guī)加特檢,包括液化時間、精子的總體數(shù)量、精子的存活率。存活率最低標準是一百個精子當中有五十個活精子,同時看A類精子和B類精子的情況。如果精子質(zhì)量下降,再根據(jù)曲張內(nèi)徑?jīng)Q定手術(shù)治療還是藥物治療。
在臨床上特別是糖尿病比較久的,還有做完前列腺手術(shù)、做完膀胱頸部手術(shù)會形成逆行射精。在過性生活時避孕套里沒有東西,但是又有釋放的感覺,在尿液里頭看到精子就確定是逆行射精。逆行射精是由于膀胱頸部的括約肌力量下降,精液逆流進入到膀胱。
射精痛最常見的是炎癥,前列腺的炎癥、精囊腺的炎癥或者是尿道和附睪的炎癥,炎癥因子的刺激會出現(xiàn)疼痛。還有就是平滑肌的痙攣,在射精的過程當中,輸精管、前列腺和精囊腺里的平滑肌發(fā)生強烈收縮,也可能發(fā)生一過性的射精痛。
精索靜脈曲張腹腔鏡下的手術(shù)在十年前非常盛行,現(xiàn)在腹腔鏡的技術(shù)已經(jīng)非常普及。但通過腹腔鏡來做精索靜脈的高位結(jié)扎手術(shù)目前已經(jīng)過時了,因為并不能減小開放手術(shù)所造成的高復發(fā)率。顯微鏡下,在陰囊上方的切口做低位的顯微鏡的結(jié)扎,是目前推崇的手術(shù)方式。
做精索靜脈結(jié)扎手術(shù)恰恰是為了能夠生育。做輸精管的結(jié)扎也就是男性結(jié)扎手術(shù)才可能造成不育。精索靜脈結(jié)扎后會讓睪丸產(chǎn)生的精子質(zhì)量更好、精子數(shù)量更多,不會造成男性不育,反而是治療男性不育的非常有效的方法。手術(shù)后大部分病人的精液常規(guī)會得到改善。