鼓膜置管術是常見的耳科手術,適用于兒童分泌性中耳炎,和成人分泌性中耳炎,但是很多患者擔心鼓膜置管會導致不良的并發(fā)癥。其實鼓膜置管手術非常安全,如果控制的好,不會有明顯的并發(fā)癥。
鼓膜置管術常見的并發(fā)癥,主要就是脫管,脫管就是放到通氣管以后,由于機體的排異反應,會導致自動脫落而失去通氣管的作用;再就是堵管,還有就是放管以后,會增加鼓室感染的機會;另外一個并發(fā)癥就是,遺留下來骨膜的永久性的穿孔。
鼓膜置管術是常見的耳科手術,適用于兒童分泌性中耳炎,和成人分泌性中耳炎,但是很多患者擔心鼓膜置管會導致不良的并發(fā)癥。其實鼓膜置管手術非常安全,如果控制的好,不會有明顯的并發(fā)癥。
鼓膜置管術常見的并發(fā)癥,主要就是脫管,脫管就是放到通氣管以后,由于機體的排異反應,會導致自動脫落而失去通氣管的作用;再就是堵管,還有就是放管以后,會增加鼓室感染的機會;另外一個并發(fā)癥就是,遺留下來骨膜的永久性的穿孔。
耳前瘺管手術時機的選擇主要看發(fā)作的次數(shù),頻繁發(fā)作建議手術,一般建議在炎癥控制后好一到兩周之后,再做瘺管的切除手術。在炎癥發(fā)作時要避免手術,因為在發(fā)炎期間做瘺管切除容易導致傷口不愈合,甚至會導致瘺管切除不徹底。
卡他性中耳炎早期去除病因以后,輕的一般通過干預治療,一周左右可以恢復。但是如果鼻炎和鼻竇炎、上呼吸道感染的炎癥沒有很好的控制,卡他性中耳炎會容易反復發(fā)作。反復發(fā)作的次數(shù)、程度和鼻炎和鼻竇炎的癥狀、程度有關系,所以對于卡他性中耳炎的病人,要注意預防上呼吸道感染。
中耳包括鼓室,鼓室外壁就是鼓膜。中耳發(fā)生炎癥時鼓室里會發(fā)生腫脹和膿液的堆積,由于炎癥的不斷發(fā)展導致鼓室外壁的鼓膜發(fā)生壞死,鼓室里膿液的引流會導致鼓膜穿孔,所以慢性的炎癥會導致鼓膜穿孔,這是中耳炎的一個疾病過程。通過積極治療、控制炎癥,早期的穿孔可以自行愈合。
對于早期的比較輕的中耳炎,可以采取藥物治療加物理治療;藥物治療主要是口服抗生素、黏液促排劑,局部可以滴用抗生素滴耳液;物理治療就包括微波和紅光照射促進炎癥消退。對于比較嚴重的慢性中耳炎,可以選擇乳突根治手術治療首先去除病灶,然后可以進一步做鼓室成型和聽力重建,以達到很好的治療效果。
慢性化膿性中耳炎長期遷延不愈就會出現(xiàn)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥最常見的是引起永久性的鼓膜穿孔、遺留鼓室硬化、形成耳后骨膜下膿腫。顱內并發(fā)癥,第一個就是硬膜外膿腫;第二個是乙狀竇血栓性靜脈炎;第三個是硬膜內膿腫腦膜炎;第四個最嚴重的就是形成腦膿腫。
耳前瘺管手術后的復發(fā)癥狀主要與手術的效果有關。如果手術沒有把耳前瘺管切除干凈,術后復發(fā)的癥狀可以出現(xiàn)疼痛、流膿、紅腫等?;颊邎猿终_的換藥可以把炎癥控制住,如果通過換藥、口服抗生素等不能夠控制可以考慮再次做切除手術。
慢性中耳乳突炎發(fā)展到晚期的時候,會有一定的危害性,主要表現(xiàn)在顱內并發(fā)癥。顱內并發(fā)癥主要包括硬膜外膿腫和硬膜下膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎以及腦膿腫。一旦出現(xiàn)顱內并發(fā)癥,會對生命安全造成一定的威脅,所以對于慢性化膿性中耳炎,要采取高度的重視。
慢性中耳炎主要是根據(jù)病情選擇不同的治療方法,首先病程比較短、癥狀比較輕的病人,考慮進行保守治療,其中局部治療是指局部進行清理和沖洗,全身治療是指口服抗生素。其次嚴重的、長期遷延不愈的慢性化膿性中耳炎,全身治療效果不好時,考慮進行手術治療,一般都能夠達到治愈。
慢性化膿性中耳炎的治療分為保守治療和手術治療,手術治療主要根據(jù)中耳炎的類型不同選擇不同的手術。手術方式分為開放式的乳突根治和關閉式的乳突根治。單純性慢性化膿性中耳炎可以選擇保守治療,膽脂瘤型的建議做開放式的乳突根治,能夠徹底的清除膽脂瘤,防止術后復發(fā)。
慢性中耳炎由于病程時間比較長,藥物治療有一定的難度,慢性化膿性中耳炎應采取綜合治療。藥物治療可以選用全身用藥,建議口服頭孢類的抗生素、廣譜抗生素;局部治療除了清理耳道膿液以外,可以滴用抗生素滴耳液。全身和局部同時治療,一般能夠取得很好的治療效果。
在喉部有一個叫聲帶的組織是發(fā)音的主要器官,也就是聲帶的運動和閉合的好壞直接影響發(fā)音,聲音變粗其實就是聲音嘶啞了。一般臨床上聲音嘶啞或嗓子變粗經(jīng)過臨床保守治療兩周左右基本上能夠恢復。如果經(jīng)過臨床治療兩周以后依舊沒有恢復,建議及時到醫(yī)院就診。
如果腫瘤有完整的包膜,觸之可以活動,一般良性可能性大。但是當腫瘤在短期內突然增大,如果出現(xiàn)了面神經(jīng)的癱瘓,觸腫瘤的時候比較硬而且跟周圍組織固定,再者腮腺腫瘤伴有頸部淋巴結的腫大,以上的情況往往提示腮腺腫瘤惡性的可能性比較大。
手術以后首先要注意患兒的出血情況,患兒全麻后通常需要平躺六個小時,監(jiān)護人需要觀察患兒的吞咽情況,如果頻繁吞咽,建議患兒吐口痰,看痰中是否有血性分泌物。其次注意觀察患兒的心跳、脈搏、血氧的情況。最后還要注意體溫的變化,看是否有感染的情況。
聲音嘶啞是耳鼻喉科非常常見的臨床癥狀。常見的造成聲音嘶啞不疼、有痰的原因,比如慢性喉炎,還常見于有不良的發(fā)音習慣和經(jīng)常大聲講話、長期講話的人,還有臨床比較常見的反流性咽喉炎的病人。建議及時去醫(yī)院就診,由醫(yī)生做出診斷并治療。
當聲帶充血腫脹的時候會影響聲帶的閉合,聲帶閉合不好會導致患者聲音嘶啞或者聲音比較粗,這個時候建議注意及時改變不良的發(fā)音習慣,注意聲音休息而且不要疲勞發(fā)音。一旦發(fā)現(xiàn)聲帶充血腫脹,說話有勞累不適的感覺的時候,建議停止發(fā)音。
如果是良性腫瘤,臨床上手術切除就能夠解決問題,所以一般不太嚴重。但是如果腮腺腫瘤是惡性腫瘤,就比較嚴重。首先腮腺的血運比較豐富,周圍有重要的組織結構,離顱底、耳也比較接近,同時也很容易發(fā)生頸淋巴結的轉移,所以腮腺惡性腫瘤要及時去醫(yī)院就診。
腺樣體肥大目前的手術方式是在鼻內鏡下等離子射頻消融來進行腺樣體切除,相對比較安全,并發(fā)癥比較少。但是如果臨床操作不當或者是因為腺樣體的增生非常腫大,可以引起不良的并發(fā)癥,比如鼻部的或者耳部的,甚至椎前筋膜由于切得過深而導致的并發(fā)癥。
聲音嘶啞是臨床上非常常見的臨床癥狀,主要由不良的發(fā)音習慣和長期濫用聲音造成。聲音出現(xiàn)嘶啞以后,首先最重要的是要改變不良的發(fā)音習慣,當聲音覺得疲乏的時候要進行休息,必要的時候還需要進行嗓音訓練,其次要清淡飲食。
當腺樣體增生、發(fā)生炎癥或者是伴有鼻炎的情況下,容易將膿性的分泌物經(jīng)過鼻咽部流到咽部,從而引起患兒的咳嗽。咳嗽多發(fā)于夜間,并且大多是陣發(fā)性的咳嗽。因此,當孩子出現(xiàn)這種情況,建議及時到醫(yī)院就診,由醫(yī)生來判斷是不是有腺樣體肥大或者鼻炎。
一旦確診為良性腫瘤,建議根據(jù)是否有癥狀來進行治療的指導。如果沒有癥狀,腫瘤也不夠大的情況下可以觀察;當腫瘤比較大,往往建議進行手術治療。腮腺的良性腫瘤患者一般以腮腺區(qū)的無痛性包塊來就診,醫(yī)生會建議做B超檢查,來了解腫瘤的性質和腫瘤的情況。