急性化膿性中耳炎是日常生活中常見的一個中耳疾病,主要表現(xiàn)為耳道流膿、疼痛、聽力下降。
當發(fā)生急性化膿性中耳炎的時候,要及時地到醫(yī)院去就診。主要的治療方法:一,是引流通暢;二,是要控制炎癥感染。引流通暢方面可以進行清洗,首先用3%的雙氧水清洗,然后滴入氧氟沙星滴耳液控制感染。對于比較嚴重的急性化膿性中耳炎,還要口服有效的抗生素,比如頭孢類抗生素或大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。對于膿液比較多的中耳炎,還可以加服黏液促排劑,比如桉檸蒎、吉諾通等等。
急性化膿性中耳炎是日常生活中常見的一個中耳疾病,主要表現(xiàn)為耳道流膿、疼痛、聽力下降。
當發(fā)生急性化膿性中耳炎的時候,要及時地到醫(yī)院去就診。主要的治療方法:一,是引流通暢;二,是要控制炎癥感染。引流通暢方面可以進行清洗,首先用3%的雙氧水清洗,然后滴入氧氟沙星滴耳液控制感染。對于比較嚴重的急性化膿性中耳炎,還要口服有效的抗生素,比如頭孢類抗生素或大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。對于膿液比較多的中耳炎,還可以加服黏液促排劑,比如桉檸蒎、吉諾通等等。
耳前瘺管手術(shù)后的復(fù)發(fā)癥狀主要與手術(shù)的效果有關(guān)。如果手術(shù)沒有把耳前瘺管切除干凈,術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀可以出現(xiàn)疼痛、流膿、紅腫等?;颊邎猿终_的換藥可以把炎癥控制住,如果通過換藥、口服抗生素等不能夠控制可以考慮再次做切除手術(shù)。
慢性中耳乳突炎發(fā)展到晚期的時候,會有一定的危害性,主要表現(xiàn)在顱內(nèi)并發(fā)癥。顱內(nèi)并發(fā)癥主要包括硬膜外膿腫和硬膜下膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎以及腦膿腫。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥,會對生命安全造成一定的威脅,所以對于慢性化膿性中耳炎,要采取高度的重視。
慢性中耳炎主要是根據(jù)病情選擇不同的治療方法,首先病程比較短、癥狀比較輕的病人,考慮進行保守治療,其中局部治療是指局部進行清理和沖洗,全身治療是指口服抗生素。其次嚴重的、長期遷延不愈的慢性化膿性中耳炎,全身治療效果不好時,考慮進行手術(shù)治療,一般都能夠達到治愈。
慢性化膿性中耳炎的治療分為保守治療和手術(shù)治療,手術(shù)治療主要根據(jù)中耳炎的類型不同選擇不同的手術(shù)。手術(shù)方式分為開放式的乳突根治和關(guān)閉式的乳突根治。單純性慢性化膿性中耳炎可以選擇保守治療,膽脂瘤型的建議做開放式的乳突根治,能夠徹底的清除膽脂瘤,防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
慢性中耳炎由于病程時間比較長,藥物治療有一定的難度,慢性化膿性中耳炎應(yīng)采取綜合治療。藥物治療可以選用全身用藥,建議口服頭孢類的抗生素、廣譜抗生素;局部治療除了清理耳道膿液以外,可以滴用抗生素滴耳液。全身和局部同時治療,一般能夠取得很好的治療效果。
耳前瘺管是一種先天性的發(fā)育異常,形成了一個先天性的竇道,這種竇道容易積留豆渣樣污染的東西。污染物合并細菌感染后,因為多半是合并厭氧菌感染,所以流膿的味道就比較臭。因此在治療耳前瘺管感染、流膿時,建議口服抗厭氧菌的抗生素。
早期的鼓膜穿孔建議采取保守治療控制炎癥,有自己愈合的可能。對于長期的慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔,如并發(fā)有肉芽增生,這種鼓膜穿孔治愈的可能性很小,這種情況可以考慮采取鼓膜修補手術(shù),通過手術(shù)來修補穿孔的鼓膜。
慢性中耳炎的臨床癥狀主要有耳流膿、疼痛和聽力下降,長期的慢性化膿性中耳炎,即反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎會導(dǎo)致鼓膜壞死,導(dǎo)致遺留下來的鼓膜穿孔,這種穿孔在炎癥沒有控制的情況下長期不能愈合,稱為慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥。
成人的耳前瘺管切除手術(shù),一般在局麻狀態(tài)下手術(shù)時間大概半個小時。兒童因為需要全麻配合,所以大概需要一個小時完成。但需根據(jù)耳前瘺管的復(fù)雜程度而定手術(shù)的時間,對于比較復(fù)雜的耳前瘺管,可能需要的時間會相對會延長,一般大概是半個小時到一個小時才可以完成手術(shù)。
耳前瘺管是一種先天性疾病,有些患者可能終身不會出現(xiàn)感染癥狀,可以不做手術(shù)。一旦耳前瘺管出現(xiàn)感染,患者會出現(xiàn)流膿、疼痛并且反復(fù)發(fā)作,這時建議患者盡早手術(shù),因為耳前瘺管反復(fù)發(fā)作會形成局部粘連、肉芽瘢痕,從而增加手術(shù)的難度并且影響手術(shù)效果。
發(fā)音不當或者是濫用聲音時,可能會導(dǎo)致聲帶息肉。雙側(cè)聲帶息肉的治療首先建議保守治療,改變不良的發(fā)音習(xí)慣和不良的發(fā)音方式。如果保守治療兩個月左右以后沒有改變,就可以手術(shù)治療??梢赃M行支撐喉鏡下顯微鏡或者喉內(nèi)鏡下手術(shù)切除,手術(shù)治療以后依舊建議患者注意改變不良發(fā)音習(xí)慣和方式。
常用的腺樣體切除方法是鼻內(nèi)鏡下等離子消融。通常情況下腺樣體切除以后不太容易復(fù)發(fā),但是如果有反復(fù)的炎癥,比如反復(fù)的鼻炎或者是鼻咽部的炎癥,可以刺激腺樣體增生,極少數(shù)的人可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。腺樣體是兒童期生長發(fā)育過程中容易腫大的一個器官,是由淋巴組織團塊形成的。
當嗓子聲音變粗,經(jīng)過保守治療比如少說話和多喝水,兩周以后依舊沒有得到明顯的改善,就建議及時到醫(yī)院就診。由醫(yī)生來做詳細的臨床檢查和輔助檢查,比如纖維喉鏡的檢查,來判斷聲帶是否有病變,或者進行臨床診斷聲帶的運動情況,從而決定下一步的治療。
聲帶最常見的手術(shù)是聲帶息肉或聲帶小結(jié)的手術(shù),手術(shù)后建議患者聲音休息兩周,在這兩周內(nèi)要少說話,避免大聲嘶吼、大聲講話。兩周到一個月也要注意聲音休息,通常一個月以后可以正常發(fā)音。術(shù)后聲音休息對避免聲帶息肉或聲帶小結(jié)手術(shù)后復(fù)發(fā)和手術(shù)療效密切相關(guān)。
腺樣體手術(shù)在臨床上比較成熟,是在鼻內(nèi)鏡下等離子消融手術(shù),相對比較安全,但有些情況下腺樣體切除可能會引起并發(fā)癥。如果損傷咽鼓管口,可能會引起滲出性中耳炎;如果損傷后鼻孔,可能會引起鼻腔后鼻孔的粘連;如果切除得過于深,可能會損傷椎前筋膜等。
在喉部有一個叫聲帶的組織是發(fā)音的主要器官,也就是聲帶的運動和閉合的好壞直接影響發(fā)音,聲音變粗其實就是聲音嘶啞了。一般臨床上聲音嘶啞或嗓子變粗經(jīng)過臨床保守治療兩周左右基本上能夠恢復(fù)。如果經(jīng)過臨床治療兩周以后依舊沒有恢復(fù),建議及時到醫(yī)院就診。
如果腫瘤有完整的包膜,觸之可以活動,一般良性可能性大。但是當腫瘤在短期內(nèi)突然增大,如果出現(xiàn)了面神經(jīng)的癱瘓,觸腫瘤的時候比較硬而且跟周圍組織固定,再者腮腺腫瘤伴有頸部淋巴結(jié)的腫大,以上的情況往往提示腮腺腫瘤惡性的可能性比較大。
手術(shù)以后首先要注意患兒的出血情況,患兒全麻后通常需要平躺六個小時,監(jiān)護人需要觀察患兒的吞咽情況,如果頻繁吞咽,建議患兒吐口痰,看痰中是否有血性分泌物。其次注意觀察患兒的心跳、脈搏、血氧的情況。最后還要注意體溫的變化,看是否有感染的情況。
聲音嘶啞是耳鼻喉科非常常見的臨床癥狀。常見的造成聲音嘶啞不疼、有痰的原因,比如慢性喉炎,還常見于有不良的發(fā)音習(xí)慣和經(jīng)常大聲講話、長期講話的人,還有臨床比較常見的反流性咽喉炎的病人。建議及時去醫(yī)院就診,由醫(yī)生做出診斷并治療。
當聲帶充血腫脹的時候會影響聲帶的閉合,聲帶閉合不好會導(dǎo)致患者聲音嘶啞或者聲音比較粗,這個時候建議注意及時改變不良的發(fā)音習(xí)慣,注意聲音休息而且不要疲勞發(fā)音。一旦發(fā)現(xiàn)聲帶充血腫脹,說話有勞累不適的感覺的時候,建議停止發(fā)音。