卡他性中耳炎是中耳炎的一種類(lèi)型，特點(diǎn)是耳聾、耳悶，但是沒(méi)有耳道流膿的癥狀。最常見(jiàn)病因的主要是跟鼻炎、鼻竇炎以及鼻咽部和上呼吸道的炎癥有關(guān)，常出現(xiàn)在感冒、上呼吸道感染之后導(dǎo)致耳朵的堵悶。
有一部分卡他性中耳炎在控制上呼吸道感染和鼻炎、鼻竇炎之后，隨著鼻炎和鼻竇炎的消退和感冒的自愈，一部分卡他性中耳炎可以自愈。但是如果感冒長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，中耳咽鼓管的功能不能夠很快的恢復(fù)，這時(shí)建議早期給予干預(yù)治療。
慢性中耳炎由于病程時(shí)間比較長(zhǎng)，藥物治療有一定的難度，慢性化膿性中耳炎應(yīng)采取綜合治療。藥物治療可以選用全身用藥，建議口服頭孢類(lèi)的抗生素、廣譜抗生素；局部治療除了清理耳道膿液以外，可以滴用抗生素滴耳液。全身和局部同時(shí)治療，一般能夠取得很好的治療效果。
耳前瘺管是一種先天性的發(fā)育異常，形成了一個(gè)先天性的竇道，這種竇道容易積留豆渣樣污染的東西。污染物合并細(xì)菌感染后，因?yàn)槎喟胧呛喜捬蹙腥荆粤髂摰奈兜谰捅容^臭。因此在治療耳前瘺管感染、流膿時(shí)，建議口服抗厭氧菌的抗生素。
早期的鼓膜穿孔建議采取保守治療控制炎癥，有自己愈合的可能。對(duì)于長(zhǎng)期的慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔，如并發(fā)有肉芽增生，這種鼓膜穿孔治愈的可能性很小，這種情況可以考慮采取鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，通過(guò)手術(shù)來(lái)修補(bǔ)穿孔的鼓膜。
慢性中耳炎的臨床癥狀主要有耳流膿、疼痛和聽(tīng)力下降，長(zhǎng)期的慢性化膿性中耳炎，即反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎會(huì)導(dǎo)致鼓膜壞死，導(dǎo)致遺留下來(lái)的鼓膜穿孔，這種穿孔在炎癥沒(méi)有控制的情況下長(zhǎng)期不能愈合，稱為慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥。
成人的耳前瘺管切除手術(shù)，一般在局麻狀態(tài)下手術(shù)時(shí)間大概半個(gè)小時(shí)。兒童因?yàn)樾枰榕浜?，所以大概需要一個(gè)小時(shí)完成。但需根據(jù)耳前瘺管的復(fù)雜程度而定手術(shù)的時(shí)間，對(duì)于比較復(fù)雜的耳前瘺管，可能需要的時(shí)間會(huì)相對(duì)會(huì)延長(zhǎng)，一般大概是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)才可以完成手術(shù)。
耳前瘺管是一種先天性疾病，有些患者可能終身不會(huì)出現(xiàn)感染癥狀，可以不做手術(shù)。一旦耳前瘺管出現(xiàn)感染，患者會(huì)出現(xiàn)流膿、疼痛并且反復(fù)發(fā)作，這時(shí)建議患者盡早手術(shù)，因?yàn)槎隘浌芊磸?fù)發(fā)作會(huì)形成局部粘連、肉芽瘢痕，從而增加手術(shù)的難度并且影響手術(shù)效果。
慢性中耳炎是臨床常見(jiàn)的耳科疾病，主要的臨床體征是有鼓膜穿孔。一旦出現(xiàn)鼓膜穿孔，需要采取積極的治療，包括藥物治療和手術(shù)治療。有些通過(guò)藥物治療控制炎癥以后，鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎癥之后鼓膜穿孔仍然沒(méi)有愈合，可以采取手術(shù)修補(bǔ)的方法修補(bǔ)鼓膜穿孔。
小的穿孔可以在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行修補(bǔ)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。費(fèi)用根據(jù)不同的醫(yī)院稍微有差別，大概在幾千塊錢(qián)。對(duì)于復(fù)雜的穿孔，就是慢性化膿性中耳炎遺留的穿孔、大的穿孔，建議在手術(shù)顯微鏡下面做修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)的費(fèi)用比較高，大概要一萬(wàn)塊錢(qián)以上。
中耳的炎癥早期主要是導(dǎo)致耳朵疼痛、流膿和聽(tīng)力下降，不一定會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔，一旦出現(xiàn)穿孔，代表中耳炎發(fā)展到一定的程度，比較嚴(yán)重。一方面，穿孔以后有利于中耳炎膿液的排泄、引流，有利于疾病的炎癥消退。另一方面，由于會(huì)遺留永久性的穿孔，可能會(huì)對(duì)聽(tīng)力有一定的影響。
慢性中耳炎如果能夠采取正確的治療方法，是可以根治的。首先對(duì)于輕的慢性化膿性中耳炎，通過(guò)保守治療就可以達(dá)到治愈的目的。對(duì)于頑固的、病史比較長(zhǎng)的，還可以采取手術(shù)治療，包括去除病變、消除炎癥，進(jìn)行聽(tīng)力的重建，能夠達(dá)到非常滿意的手術(shù)效果。
手術(shù)一般是在支撐喉鏡下，顯微鏡下或者喉內(nèi)鏡下進(jìn)行聲帶息肉的切除術(shù)。聲帶息肉手術(shù)以后，一般建議患者聲音休息兩周，在這兩周之內(nèi)盡量少說(shuō)話，避免大聲不良的發(fā)音習(xí)慣。兩周以后到一個(gè)月也要建議患者適當(dāng)?shù)淖⒁饴曇粜菹?，一周以后患者通?？梢曰謴?fù)正常的發(fā)音。
鼓膜置管術(shù)是用于治療分泌性中耳炎的手術(shù)方式。其主要手術(shù)步驟是切開(kāi)鼓膜，去除鼓室內(nèi)的積液，同時(shí)在鼓膜上安放一個(gè)通氣管，起到鼓室通氣和引流的作用。鼓膜置管術(shù)的主要適應(yīng)癥是分泌性中耳炎或者放射性分泌性中耳炎。
發(fā)音的主要器官是聲帶，發(fā)音的好與壞與聲帶的運(yùn)動(dòng)和閉合的好壞密切相關(guān)，而聲帶主要位于喉部而不是咽部。所以慢性咽炎通常不會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，相反喉炎可能會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，而咽干、咽部灼熱感或咽部異物感一般與慢性咽炎有關(guān)。
腺樣體肥大手術(shù)是臨床常見(jiàn)的手術(shù)，腺樣體肥大尤其在兒童期比較常見(jiàn)，當(dāng)腺樣體肥大引起耳部、鼻部甚至睡覺(jué)打鼾的癥狀的時(shí)候，有些患兒可能會(huì)出現(xiàn)腺樣體面容時(shí)，建議手術(shù)治療。腺樣體手術(shù)非常簡(jiǎn)單易行，是一個(gè)常規(guī)的耳鼻喉科手術(shù)，一般沒(méi)有大的風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)音不當(dāng)或者是濫用聲音時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致聲帶息肉。雙側(cè)聲帶息肉的治療首先建議保守治療，改變不良的發(fā)音習(xí)慣和不良的發(fā)音方式。如果保守治療兩個(gè)月左右以后沒(méi)有改變，就可以手術(shù)治療?？梢赃M(jìn)行支撐喉鏡下顯微鏡或者喉內(nèi)鏡下手術(shù)切除，手術(shù)治療以后依舊建議患者注意改變不良發(fā)音習(xí)慣和方式。
常用的腺樣體切除方法是鼻內(nèi)鏡下等離子消融。通常情況下腺樣體切除以后不太容易復(fù)發(fā)，但是如果有反復(fù)的炎癥，比如反復(fù)的鼻炎或者是鼻咽部的炎癥，可以刺激腺樣體增生，極少數(shù)的人可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。腺樣體是兒童期生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中容易腫大的一個(gè)器官，是由淋巴組織團(tuán)塊形成的。
當(dāng)嗓子聲音變粗，經(jīng)過(guò)保守治療比如少說(shuō)話和多喝水，兩周以后依舊沒(méi)有得到明顯的改善，就建議及時(shí)到醫(yī)院就診。由醫(yī)生來(lái)做詳細(xì)的臨床檢查和輔助檢查，比如纖維喉鏡的檢查，來(lái)判斷聲帶是否有病變，或者進(jìn)行臨床診斷聲帶的運(yùn)動(dòng)情況，從而決定下一步的治療。
聲帶最常見(jiàn)的手術(shù)是聲帶息肉或聲帶小結(jié)的手術(shù)，手術(shù)后建議患者聲音休息兩周，在這兩周內(nèi)要少說(shuō)話，避免大聲嘶吼、大聲講話。兩周到一個(gè)月也要注意聲音休息，通常一個(gè)月以后可以正常發(fā)音。術(shù)后聲音休息對(duì)避免聲帶息肉或聲帶小結(jié)手術(shù)后復(fù)發(fā)和手術(shù)療效密切相關(guān)。
腺樣體手術(shù)在臨床上比較成熟，是在鼻內(nèi)鏡下等離子消融手術(shù)，相對(duì)比較安全，但有些情況下腺樣體切除可能會(huì)引起并發(fā)癥。如果損傷咽鼓管口，可能會(huì)引起滲出性中耳炎；如果損傷后鼻孔，可能會(huì)引起鼻腔后鼻孔的粘連；如果切除得過(guò)于深，可能會(huì)損傷椎前筋膜等。
在喉部有一個(gè)叫聲帶的組織是發(fā)音的主要器官，也就是聲帶的運(yùn)動(dòng)和閉合的好壞直接影響發(fā)音，聲音變粗其實(shí)就是聲音嘶啞了。一般臨床上聲音嘶啞或嗓子變粗經(jīng)過(guò)臨床保守治療兩周左右基本上能夠恢復(fù)。如果經(jīng)過(guò)臨床治療兩周以后依舊沒(méi)有恢復(fù)，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。
