中耳由幾個部分組成,主要結(jié)構(gòu)有鼓室、乳突、咽鼓。如果鼓室、乳突和咽鼓管中任何一個部位發(fā)生炎癥,都可以稱為中耳炎。有些中耳炎局限在中耳的某個部分,比如通常所說的中耳炎就是集中在鼓室的炎癥。如果炎癥出現(xiàn)在鼓室和乳突,臨床上常見的稱呼就是慢性化膿性中耳炎,有些患者也稱為中耳乳突炎。
以上健康科普知識僅供參考,具體情況需到正規(guī)醫(yī)院就診,以便醫(yī)生及時檢查及治療。請勿自行診斷、治療。
中耳由幾個部分組成,主要結(jié)構(gòu)有鼓室、乳突、咽鼓。如果鼓室、乳突和咽鼓管中任何一個部位發(fā)生炎癥,都可以稱為中耳炎。有些中耳炎局限在中耳的某個部分,比如通常所說的中耳炎就是集中在鼓室的炎癥。如果炎癥出現(xiàn)在鼓室和乳突,臨床上常見的稱呼就是慢性化膿性中耳炎,有些患者也稱為中耳乳突炎。
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耳前瘺管是一種先天性的發(fā)育異常,形成了一個先天性的竇道,這種竇道容易積留豆渣樣污染的東西。污染物合并細菌感染后,因為多半是合并厭氧菌感染,所以流膿的味道就比較臭。因此在治療耳前瘺管感染、流膿時,建議口服抗厭氧菌的抗生素。
早期的鼓膜穿孔建議采取保守治療控制炎癥,有自己愈合的可能。對于長期的慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔,如并發(fā)有肉芽增生,這種鼓膜穿孔治愈的可能性很小,這種情況可以考慮采取鼓膜修補手術,通過手術來修補穿孔的鼓膜。
慢性中耳炎的臨床癥狀主要有耳流膿、疼痛和聽力下降,長期的慢性化膿性中耳炎,即反復發(fā)作的慢性中耳炎會導致鼓膜壞死,導致遺留下來的鼓膜穿孔,這種穿孔在炎癥沒有控制的情況下長期不能愈合,稱為慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥。
成人的耳前瘺管切除手術,一般在局麻狀態(tài)下手術時間大概半個小時。兒童因為需要全麻配合,所以大概需要一個小時完成。但需根據(jù)耳前瘺管的復雜程度而定手術的時間,對于比較復雜的耳前瘺管,可能需要的時間會相對會延長,一般大概是半個小時到一個小時才可以完成手術。
耳前瘺管是一種先天性疾病,有些患者可能終身不會出現(xiàn)感染癥狀,可以不做手術。一旦耳前瘺管出現(xiàn)感染,患者會出現(xiàn)流膿、疼痛并且反復發(fā)作,這時建議患者盡早手術,因為耳前瘺管反復發(fā)作會形成局部粘連、肉芽瘢痕,從而增加手術的難度并且影響手術效果。
慢性中耳炎是臨床常見的耳科疾病,主要的臨床體征是有鼓膜穿孔。一旦出現(xiàn)鼓膜穿孔,需要采取積極的治療,包括藥物治療和手術治療。有些通過藥物治療控制炎癥以后,鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎癥之后鼓膜穿孔仍然沒有愈合,可以采取手術修補的方法修補鼓膜穿孔。
小的穿孔可以在耳內(nèi)鏡下進行修補,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。費用根據(jù)不同的醫(yī)院稍微有差別,大概在幾千塊錢。對于復雜的穿孔,就是慢性化膿性中耳炎遺留的穿孔、大的穿孔,建議在手術顯微鏡下面做修補手術,手術的費用比較高,大概要一萬塊錢以上。
中耳的炎癥早期主要是導致耳朵疼痛、流膿和聽力下降,不一定會出現(xiàn)鼓膜穿孔,一旦出現(xiàn)穿孔,代表中耳炎發(fā)展到一定的程度,比較嚴重。一方面,穿孔以后有利于中耳炎膿液的排泄、引流,有利于疾病的炎癥消退。另一方面,由于會遺留永久性的穿孔,可能會對聽力有一定的影響。
慢性中耳炎如果能夠采取正確的治療方法,是可以根治的。首先對于輕的慢性化膿性中耳炎,通過保守治療就可以達到治愈的目的。對于頑固的、病史比較長的,還可以采取手術治療,包括去除病變、消除炎癥,進行聽力的重建,能夠達到非常滿意的手術效果。
耳前瘺管因為瘺管根部比較深,切開引流以后不一定能夠很快達到很好的引流效果,一般的換藥時間都比較長,因人而異。有些通過一到兩周的換藥可以愈合,有些患者因為瘺管比較深、病變比較重,換藥時間比較長,有的甚至需要換藥兩到三個月。
如果腺樣體的肥大導致了鼻部、耳部的癥狀,甚至出現(xiàn)了腺樣體的面容,或者患兒出現(xiàn)夜間睡覺打鼾、憋氣、缺氧,而引起患兒的智力發(fā)育的情況下,通常建議進行腺樣體的切除手術治療;如果沒有癥狀,一般建議觀察就可以。腺樣體肥大是兒童生長發(fā)育中非常常見的臨床體征。
手術一般是在支撐喉鏡下,顯微鏡下或者喉內(nèi)鏡下進行聲帶息肉的切除術。聲帶息肉手術以后,一般建議患者聲音休息兩周,在這兩周之內(nèi)盡量少說話,避免大聲不良的發(fā)音習慣。兩周以后到一個月也要建議患者適當?shù)淖⒁饴曇粜菹ⅲ恢芤院蠡颊咄ǔ?梢曰謴驼5陌l(fā)音。
鼓膜置管術是用于治療分泌性中耳炎的手術方式。其主要手術步驟是切開鼓膜,去除鼓室內(nèi)的積液,同時在鼓膜上安放一個通氣管,起到鼓室通氣和引流的作用。鼓膜置管術的主要適應癥是分泌性中耳炎或者放射性分泌性中耳炎。
發(fā)音的主要器官是聲帶,發(fā)音的好與壞與聲帶的運動和閉合的好壞密切相關,而聲帶主要位于喉部而不是咽部。所以慢性咽炎通常不會導致聲音嘶啞,相反喉炎可能會導致聲音嘶啞,而咽干、咽部灼熱感或咽部異物感一般與慢性咽炎有關。
腺樣體肥大手術是臨床常見的手術,腺樣體肥大尤其在兒童期比較常見,當腺樣體肥大引起耳部、鼻部甚至睡覺打鼾的癥狀的時候,有些患兒可能會出現(xiàn)腺樣體面容時,建議手術治療。腺樣體手術非常簡單易行,是一個常規(guī)的耳鼻喉科手術,一般沒有大的風險。
發(fā)音不當或者是濫用聲音時,可能會導致聲帶息肉。雙側(cè)聲帶息肉的治療首先建議保守治療,改變不良的發(fā)音習慣和不良的發(fā)音方式。如果保守治療兩個月左右以后沒有改變,就可以手術治療??梢赃M行支撐喉鏡下顯微鏡或者喉內(nèi)鏡下手術切除,手術治療以后依舊建議患者注意改變不良發(fā)音習慣和方式。
常用的腺樣體切除方法是鼻內(nèi)鏡下等離子消融。通常情況下腺樣體切除以后不太容易復發(fā),但是如果有反復的炎癥,比如反復的鼻炎或者是鼻咽部的炎癥,可以刺激腺樣體增生,極少數(shù)的人可能會出現(xiàn)復發(fā)的情況。腺樣體是兒童期生長發(fā)育過程中容易腫大的一個器官,是由淋巴組織團塊形成的。
當嗓子聲音變粗,經(jīng)過保守治療比如少說話和多喝水,兩周以后依舊沒有得到明顯的改善,就建議及時到醫(yī)院就診。由醫(yī)生來做詳細的臨床檢查和輔助檢查,比如纖維喉鏡的檢查,來判斷聲帶是否有病變,或者進行臨床診斷聲帶的運動情況,從而決定下一步的治療。
聲帶最常見的手術是聲帶息肉或聲帶小結(jié)的手術,手術后建議患者聲音休息兩周,在這兩周內(nèi)要少說話,避免大聲嘶吼、大聲講話。兩周到一個月也要注意聲音休息,通常一個月以后可以正常發(fā)音。術后聲音休息對避免聲帶息肉或聲帶小結(jié)手術后復發(fā)和手術療效密切相關。
腺樣體手術在臨床上比較成熟,是在鼻內(nèi)鏡下等離子消融手術,相對比較安全,但有些情況下腺樣體切除可能會引起并發(fā)癥。如果損傷咽鼓管口,可能會引起滲出性中耳炎;如果損傷后鼻孔,可能會引起鼻腔后鼻孔的粘連;如果切除得過于深,可能會損傷椎前筋膜等。