中耳炎是中耳發(fā)生炎癥，中耳包括鼓室、乳突和咽鼓管。鼓室有六個(gè)壁，內(nèi)壁、外壁、上壁、下壁、前壁、后壁，外壁就是鼓膜。
中耳發(fā)生炎癥時(shí)鼓室里會(huì)發(fā)生腫脹和膿液的堆積，由于炎癥的不斷發(fā)展導(dǎo)致鼓室外壁的鼓膜發(fā)生壞死，鼓室里膿液的引流會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔，起到減輕炎癥的作用。所以慢性的炎癥會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔，這是中耳炎的一個(gè)疾病過程。
鼓膜穿孔以后不要緊張，通過積極的治療、控制炎癥，一般早期的穿孔是可以自行愈合的。
成人的耳前瘺管切除手術(shù)，一般在局麻狀態(tài)下手術(shù)時(shí)間大概半個(gè)小時(shí)。兒童因?yàn)樾枰榕浜?，所以大概需要一個(gè)小時(shí)完成。但需根據(jù)耳前瘺管的復(fù)雜程度而定手術(shù)的時(shí)間，對于比較復(fù)雜的耳前瘺管，可能需要的時(shí)間會(huì)相對會(huì)延長，一般大概是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)才可以完成手術(shù)。
耳前瘺管是一種先天性疾病，有些患者可能終身不會(huì)出現(xiàn)感染癥狀，可以不做手術(shù)。一旦耳前瘺管出現(xiàn)感染，患者會(huì)出現(xiàn)流膿、疼痛并且反復(fù)發(fā)作，這時(shí)建議患者盡早手術(shù)，因?yàn)槎隘浌芊磸?fù)發(fā)作會(huì)形成局部粘連、肉芽瘢痕，從而增加手術(shù)的難度并且影響手術(shù)效果。
慢性中耳炎是臨床常見的耳科疾病，主要的臨床體征是有鼓膜穿孔。一旦出現(xiàn)鼓膜穿孔，需要采取積極的治療，包括藥物治療和手術(shù)治療。有些通過藥物治療控制炎癥以后，鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎癥之后鼓膜穿孔仍然沒有愈合，可以采取手術(shù)修補(bǔ)的方法修補(bǔ)鼓膜穿孔。
小的穿孔可以在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行修補(bǔ)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。費(fèi)用根據(jù)不同的醫(yī)院稍微有差別，大概在幾千塊錢。對于復(fù)雜的穿孔，就是慢性化膿性中耳炎遺留的穿孔、大的穿孔，建議在手術(shù)顯微鏡下面做修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)的費(fèi)用比較高，大概要一萬塊錢以上。
中耳的炎癥早期主要是導(dǎo)致耳朵疼痛、流膿和聽力下降，不一定會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔，一旦出現(xiàn)穿孔，代表中耳炎發(fā)展到一定的程度，比較嚴(yán)重。一方面，穿孔以后有利于中耳炎膿液的排泄、引流，有利于疾病的炎癥消退。另一方面，由于會(huì)遺留永久性的穿孔，可能會(huì)對聽力有一定的影響。
慢性中耳炎如果能夠采取正確的治療方法，是可以根治的。首先對于輕的慢性化膿性中耳炎，通過保守治療就可以達(dá)到治愈的目的。對于頑固的、病史比較長的，還可以采取手術(shù)治療，包括去除病變、消除炎癥，進(jìn)行聽力的重建，能夠達(dá)到非常滿意的手術(shù)效果。
耳前瘺管因?yàn)榀浌芨勘容^深，切開引流以后不一定能夠很快達(dá)到很好的引流效果，一般的換藥時(shí)間都比較長，因人而異。有些通過一到兩周的換藥可以愈合，有些患者因?yàn)榀浌鼙容^深、病變比較重，換藥時(shí)間比較長，有的甚至需要換藥兩到三個(gè)月。
小的鼓膜穿孔修補(bǔ)，臨床上通常用煮熟的雞蛋的雞蛋皮進(jìn)行貼補(bǔ)，一般也能取得很好的治療效果；對于大的鼓膜穿孔，臨床上一般取自身的筋膜或者是軟骨膜進(jìn)行修補(bǔ)，這種手術(shù)的所取得的效果比較可靠。一般來說臨床上鼓膜修補(bǔ)手術(shù)的成功率是很高的。
慢性中耳炎從理論上講是可以痊愈的。但是臨床經(jīng)常會(huì)遇到遷延不愈，主要原因是病人沒有采取正確的治療方法，包括藥物的選擇。建議及早地明確診斷。在明確診斷以后，要采取正確的治療方法，主要是全身用藥和局部用藥，選用正確的敏感的抗生素。
創(chuàng)傷性鼓膜穿孔并不嚴(yán)重，是耳科常見疾病。創(chuàng)傷性鼓膜穿孔發(fā)生以后需要注意不要進(jìn)水、預(yù)防感染，大約兩周左右可以愈合。如果患者感覺有聽力損傷，建議去專科醫(yī)院做進(jìn)一步的聽力檢查。如果出現(xiàn)聽力下降，需要做CT檢查明確聽力下降的原因，有利于下一步采取相應(yīng)的治療措施。
非梗阻性的心肌病是心肌病的一種。心肌表現(xiàn)為肥厚就叫做肥厚型心肌病，肥厚型心肌病又分為梗阻性的和非梗阻性的。非梗阻性的就是心肌壁變厚了以后，特別厚就影響血流，不是特別厚不影響血流，不影響血流就不會(huì)引起梗阻性的癥狀，所以就叫做非梗阻性心肌病。
鼓膜置管術(shù)分成人跟兒童，成人一般建議采取局麻手術(shù)，可以達(dá)到很好的效果。兒童一般建議做全麻，因?yàn)閮和中g(shù)的配合度比較差。鼓膜置管手術(shù)有一定的疼痛程度，對于成人在局麻下做手術(shù)基本上可以控制疼痛。對于兒童除了全麻以外，還建議做心理輔導(dǎo)。
鼓膜置管手術(shù)非常安全，如果控制的好，不會(huì)有明顯的并發(fā)癥。鼓膜置管手術(shù)常見的并發(fā)癥，第一是脫管，就是放到通氣管以后，由于機(jī)體排異反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致自動(dòng)脫落而失去通氣管的作用；第二是堵管；第三是放管以后，會(huì)增加鼓室感染的機(jī)會(huì)；第四是留下骨膜的永久性的穿孔。
如果腺樣體的肥大導(dǎo)致了鼻部、耳部的癥狀，甚至出現(xiàn)了腺樣體的面容，或者患兒出現(xiàn)夜間睡覺打鼾、憋氣、缺氧，而引起患兒的智力發(fā)育的情況下，通常建議進(jìn)行腺樣體的切除手術(shù)治療；如果沒有癥狀，一般建議觀察就可以。腺樣體肥大是兒童生長發(fā)育中非常常見的臨床體征。
手術(shù)一般是在支撐喉鏡下，顯微鏡下或者喉內(nèi)鏡下進(jìn)行聲帶息肉的切除術(shù)。聲帶息肉手術(shù)以后，一般建議患者聲音休息兩周，在這兩周之內(nèi)盡量少說話，避免大聲不良的發(fā)音習(xí)慣。兩周以后到一個(gè)月也要建議患者適當(dāng)?shù)淖⒁饴曇粜菹?，一周以后患者通?？梢曰謴?fù)正常的發(fā)音。
鼓膜置管術(shù)是用于治療分泌性中耳炎的手術(shù)方式。其主要手術(shù)步驟是切開鼓膜，去除鼓室內(nèi)的積液，同時(shí)在鼓膜上安放一個(gè)通氣管，起到鼓室通氣和引流的作用。鼓膜置管術(shù)的主要適應(yīng)癥是分泌性中耳炎或者放射性分泌性中耳炎。
發(fā)音的主要器官是聲帶，發(fā)音的好與壞與聲帶的運(yùn)動(dòng)和閉合的好壞密切相關(guān)，而聲帶主要位于喉部而不是咽部。所以慢性咽炎通常不會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，相反喉炎可能會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，而咽干、咽部灼熱感或咽部異物感一般與慢性咽炎有關(guān)。
腺樣體肥大手術(shù)是臨床常見的手術(shù)，腺樣體肥大尤其在兒童期比較常見，當(dāng)腺樣體肥大引起耳部、鼻部甚至睡覺打鼾的癥狀的時(shí)候，有些患兒可能會(huì)出現(xiàn)腺樣體面容時(shí)，建議手術(shù)治療。腺樣體手術(shù)非常簡單易行，是一個(gè)常規(guī)的耳鼻喉科手術(shù)，一般沒有大的風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)音不當(dāng)或者是濫用聲音時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致聲帶息肉。雙側(cè)聲帶息肉的治療首先建議保守治療，改變不良的發(fā)音習(xí)慣和不良的發(fā)音方式。如果保守治療兩個(gè)月左右以后沒有改變，就可以手術(shù)治療?？梢赃M(jìn)行支撐喉鏡下顯微鏡或者喉內(nèi)鏡下手術(shù)切除，手術(shù)治療以后依舊建議患者注意改變不良發(fā)音習(xí)慣和方式。
常用的腺樣體切除方法是鼻內(nèi)鏡下等離子消融。通常情況下腺樣體切除以后不太容易復(fù)發(fā)，但是如果有反復(fù)的炎癥，比如反復(fù)的鼻炎或者是鼻咽部的炎癥，可以刺激腺樣體增生，極少數(shù)的人可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。腺樣體是兒童期生長發(fā)育過程中容易腫大的一個(gè)器官，是由淋巴組織團(tuán)塊形成的。
