中耳炎鼓膜穿孔一般分為早期和晚期的。早期的鼓膜穿孔建議采取保守治療,通過保守治療控制炎癥,早期的鼓膜穿孔有自己愈合的可能。對(duì)于長期的慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔,如并發(fā)有肉芽增生,這種鼓膜穿孔治愈的可能性很小,這種情況可以考慮采取鼓膜修補(bǔ)手術(shù),通過手術(shù)來修補(bǔ)穿孔的鼓膜。
以上健康科普知識(shí)僅供參考,具體情況需到正規(guī)醫(yī)院就診,以便醫(yī)生及時(shí)檢查及治療。請(qǐng)勿自行診斷、治療。
中耳炎鼓膜穿孔一般分為早期和晚期的。早期的鼓膜穿孔建議采取保守治療,通過保守治療控制炎癥,早期的鼓膜穿孔有自己愈合的可能。對(duì)于長期的慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔,如并發(fā)有肉芽增生,這種鼓膜穿孔治愈的可能性很小,這種情況可以考慮采取鼓膜修補(bǔ)手術(shù),通過手術(shù)來修補(bǔ)穿孔的鼓膜。
以上健康科普知識(shí)僅供參考,具體情況需到正規(guī)醫(yī)院就診,以便醫(yī)生及時(shí)檢查及治療。請(qǐng)勿自行診斷、治療。
創(chuàng)傷性鼓膜穿孔并不嚴(yán)重,是耳科常見疾病。創(chuàng)傷性鼓膜穿孔發(fā)生以后需要注意不要進(jìn)水、預(yù)防感染,大約兩周左右可以愈合。如果患者感覺有聽力損傷,建議去??漆t(yī)院做進(jìn)一步的聽力檢查。如果出現(xiàn)聽力下降,需要做CT檢查明確聽力下降的原因,有利于下一步采取相應(yīng)的治療措施。
鼓膜置管手術(shù)的作用是通氣和引流。一般來說,兒童的分泌性中耳炎鼓膜置管手術(shù)后,正常的一般是在術(shù)后六個(gè)月取出;由于放療導(dǎo)致的分泌性的中耳炎的置管手術(shù)的置管時(shí)間,可以根據(jù)病情的需要,適當(dāng)延長放置的時(shí)間,甚至可以終身的帶管。
如果沒有合并感染,耳前瘺管沒有任何的危害,僅僅是美觀上的缺陷、瑕疵。如果耳前瘺管出現(xiàn)了感染,就會(huì)出現(xiàn)流膿、疼痛的癥狀,甚至?xí)绊懚赖膫饕簦@時(shí)建議進(jìn)行手術(shù)。另外,復(fù)雜的耳前瘺管可能會(huì)有影響,比如耳部周圍的一些面神經(jīng)功能,出現(xiàn)面部的麻木等,這種情況并不多見。
耳前瘺管手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不是很大,但是手術(shù)切除不徹底時(shí)耳前瘺管容易復(fù)發(fā)。所以在做耳前瘺管切除手術(shù)時(shí)需要采取一些預(yù)防復(fù)發(fā)的措施,比如可以在術(shù)前注入美藍(lán)適中,有條件的醫(yī)院可以在顯微鏡下做耳前瘺管切除手術(shù),可以保證瘺管不殘留病變,預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。
鼓膜置管手術(shù)主要用于治療咽鼓管功能障礙或者其他原因?qū)е碌姆置谛灾卸?,鼓膜置管手術(shù)的效果很好,恢復(fù)聽力也很快。鼓膜置管手術(shù)在清除鼓室內(nèi)的積液,放置通氣管以后,聽力就會(huì)有明顯的改善,而且隨著通氣管的通氣引流作用,隨著積蓄在乳突或者中耳里面的液體的進(jìn)一步吸收,聽力也會(huì)進(jìn)一步的改善。
鼓膜穿孔常見于兩種疾病,一個(gè)就是外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔,一般主張是先觀察,有些有自愈傾向,如果觀察兩周以上或者更長的時(shí)間不能夠自行愈合,建議做鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。另外一種常見于慢性化膿性中耳炎的后遺癥,主張控制中耳炎癥之后盡早的做鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。
做完痔瘡手術(shù)以后,醫(yī)生都會(huì)開通便的藥,一定要按照醫(yī)囑來服藥。在手術(shù)的第二天,如果服用了醫(yī)生開的通便藥還不行,要找醫(yī)生進(jìn)行灌腸治療,及早的把干大便灌出來就沒問題了,不能讓大便秘結(jié)在直腸里,那樣在排的時(shí)候非常費(fèi)勁,對(duì)傷口的損傷也非常大。
過去做耳前瘺管切除是常規(guī)的縫合會(huì)形成瘢痕,可以做理療消除瘢痕?,F(xiàn)在都采取皮內(nèi)縫合,皮內(nèi)縫合可以減少瘢痕的產(chǎn)生,同時(shí)就是建議在炎癥控制的情況下做手術(shù)也可以減少瘢痕的形成,一般來說這種瘢痕很小不太影響美容。
鼓膜穿孔的愈合時(shí)間問題存在兩種情況,一是如果鼓膜穿孔沒有炎癥,外傷性的鼓膜穿孔愈合比較快,兩周之內(nèi)可以愈合。二是如果合并有感染,鼓膜穿孔的愈合時(shí)間會(huì)延長,要根據(jù)炎癥控制的情況來決定??傊?,如果鼓膜穿孔炎癥控制的好,愈合的就快、時(shí)間短。如果炎癥長期不能夠控制,可能會(huì)導(dǎo)致永久性的穿孔。
耳前瘺管手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇主要看發(fā)作的次數(shù),頻繁發(fā)作建議手術(shù),一般建議在炎癥控制后好一到兩周之后,再做瘺管的切除手術(shù)。在炎癥發(fā)作時(shí)要避免手術(shù),因?yàn)樵诎l(fā)炎期間做瘺管切除容易導(dǎo)致傷口不愈合,甚至?xí)?dǎo)致瘺管切除不徹底。
鼓室、乳突和咽鼓管中任何一個(gè)部位發(fā)生炎癥,都可以稱為中耳炎。有些中耳炎局限在中耳的某個(gè)部分,比如通常所說的中耳炎就是集中在鼓室的炎癥。如果炎癥出現(xiàn)在鼓室和乳突,臨床上常見的稱呼就是慢性化膿性中耳炎,有些患者也稱為中耳乳突炎。
卡他性中耳炎是中耳炎的一種類型,特點(diǎn)是耳聾、耳悶,但是沒有耳道流膿的癥狀,主要是跟鼻炎、鼻竇炎以及鼻咽部和上呼吸道的炎癥有關(guān)。有一部分卡他性中耳炎隨著鼻炎和鼻竇炎的消退和感冒的自愈,一部分卡他性中耳炎可以自愈。但是如果感冒長期反復(fù)發(fā)作,中耳咽鼓管的功能不能夠很快的恢復(fù),這時(shí)建議早期給予干預(yù)治療。
慢性化膿性中耳炎保守治療的用藥選擇主要分幾個(gè)步驟:第一步要保證耳道的膿液排出通暢,首先要清洗耳道,然后局部點(diǎn)抗生素滴耳液;第二步因?yàn)榉置谖锉容^多,要用一些促進(jìn)分泌物排泄的藥物,黏液促排劑;第三步要選擇敏感的抗生素控制細(xì)菌的感染。
慢性化膿性中耳炎是指中耳的炎癥長期不愈,過去主要分為三種類型,如單純型的慢性化膿性中耳炎、骨瘍型的化膿性中耳炎、膽脂瘤型的的化膿性中耳炎。單純型化膿性中耳炎可保守治療;骨瘍型的化膿性中耳炎,需根據(jù)情況選擇手術(shù)或保守治療;膽脂瘤型的的化膿性中耳炎,一旦診斷明確都主張手術(shù)治療。
藥物要根據(jù)細(xì)菌感染的類型來選擇。在有條件的醫(yī)院,建議做耳道的中耳分泌物的細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素;在沒有條件做細(xì)菌培養(yǎng)的情況下,一般建議用廣譜抗菌素,比如頭孢類或者是青霉素類的藥物,包括口服藥物和局部滴的滴耳液。
急性化膿性中耳炎的治療:一、引流通暢;二、要控制炎癥感染。引流通暢方面,首先用3%的雙氧水清洗,然后滴入氧氟沙星滴耳液控制感染。對(duì)于比較嚴(yán)重的急性化膿性中耳炎,還要口服有效的抗生素。對(duì)于膿液比較多的中耳炎,還可以加服黏液促排劑。
肺心病的癥狀是慢性逐漸發(fā)展的過程,早期可能有咳嗽、咳痰、喘憋。肺心病期會(huì)引起活動(dòng)性的呼吸困難,合并右心衰時(shí),會(huì)有下肢浮腫、頸靜脈怒張,甚至是咳嗽、咳血。肺心病是指肺、胸廓、胸膜和肺血管各類的疾病引起的肺血管阻力增加,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓后引起的右心結(jié)構(gòu)和功能的改變,導(dǎo)致右心衰出現(xiàn)。
鼓膜置管術(shù)是小手術(shù),是非常常見的門診手術(shù),成人在局麻情況下就能夠完成,手術(shù)時(shí)間也不是很長,單側(cè)的鼓膜置管手術(shù)大約二十分鐘。由于兒童的配合程度不如成人,而且兒童的耳道比較狹窄,所以兒童的分泌性中耳炎的置管手術(shù)建議在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行操作,主要是從安全和配合手術(shù)的角度去考慮。
非梗阻性的心肌病是心肌病的一種。心肌表現(xiàn)為肥厚就叫做肥厚型心肌病,肥厚型心肌病又分為梗阻性的和非梗阻性的。非梗阻性的就是心肌壁變厚了以后,特別厚就影響血流,不是特別厚不影響血流,不影響血流就不會(huì)引起梗阻性的癥狀,所以就叫做非梗阻性心肌病。